臨床上將每晚起床排尿兩次或兩次以上稱為夜尿癥，也就是我們通常所說(shuō)的夜尿多，夜尿多是常見(jiàn)的下尿路癥狀之一，患病率隨年齡增加而增高，中老年人最為常見(jiàn)，可嚴(yán)重影響睡眠和生活質(zhì)量，容易引起抑郁、情緒障礙、認(rèn)知障礙、跌倒等并發(fā)癥，除年齡因素外，吸煙、肥胖、高血壓和糖尿病也是夜尿癥的高危因素。
夜尿癥病因復(fù)雜，如糖尿病、尿崩癥患者日間和夜間的尿量均增加，可引起夜尿多，良性前列腺增生、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、間質(zhì)性膀胱炎患者膀胱容量減少，也可引起夜尿多，此外，抗利尿激素分泌失調(diào)、睡眠紊亂或睡眠障礙以及甲狀腺素、抗抑郁藥、抗癲癇藥等藥物因素，都可以引起夜尿多。
對(duì)于夜尿癥的治療，我們首先強(qiáng)調(diào)改變生活和行為方式，如晚上，尤其是睡前，不要喝太多的水，避免飲酒和喝咖啡，保證舒適的睡眠環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量，適度進(jìn)行體育鍛煉，抬高下肢，減少水分潴留等，如果經(jīng)過(guò)上述方式仍然不能改善夜尿多，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，主要治療藥物有：
- M受體拮抗劑：臨床上常用藥物有托特羅定和索利那新，這類藥物主要作用于介導(dǎo)膀胱收縮的膽堿能M受體，通過(guò)抑制膀胱逼尿肌的過(guò)度活動(dòng)，從而使尿急程度降低，膀胱容量增加，緩解夜尿多的癥狀，尤其適用于前列腺增生、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等膀胱容量減少的患者。
- α腎上腺素受體阻斷劑：臨床上常用藥物有多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛等，這類藥物選擇性地阻斷α1腎上腺素受體，松弛前列腺平滑肌，降低膀胱出口阻力，減少殘余尿量和排尿次數(shù)，適用于合并膀胱出口梗阻的夜尿癥患者。
- 抗利尿激素：臨床上常用藥物有1-脫氨基-D-精氨酸加壓素，是一種人工合成的抗利尿激素，可明顯減少夜間尿液總量和夜間排尿次數(shù)，延長(zhǎng)夜間首次排尿時(shí)間，適用于各種類型的夜尿癥患者，尤其適用于夜尿增多的良性前列腺增生患者。
- 其他：治療夜尿癥還可以使用氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑，應(yīng)在上午服用；塞來(lái)昔布、洛索洛芬等非甾體抗炎藥，適用于伴有良性前列腺增生的難治性夜尿癥患者；美拉通寧等褪黑激素，可用于防治夜尿癥。
參考文獻(xiàn)：
夜尿癥臨床診療中國(guó)專家共識(shí)（2018）
