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胡師認(rèn)

老年便秘主要原因有三：①陽氣不足，陰精衰少，傳導(dǎo)失司；②肺失肅降，腑氣不行；③ 濕濁阻滯，氣機(jī)郁閉

故立治療原則為：①增液溫陽；②肅肺治中；③化濕行氣。增液方選用生、制首烏各30克，草決明20克，煎水內(nèi)服，或配以滋陰養(yǎng)血之品，煉蜜為丸。溫陽方選用附片10 克，細(xì)辛6克，巴豆殼6克配方，以辛溫散寒，振奮陽氣，促進(jìn)腸管之蠕動(dòng)。治肺之法，虛則補(bǔ)之，如參芪姜草之溫補(bǔ)陽氣，麥味沙參之滋潤肺陰；實(shí)則瀉之，如二貝、芩、藶、葦莖之清化痰熱，桔、杏、杷葉、紫菀之宣肅肺氣，總之肺金清靈，肅降得行，表里相通，

腸傳導(dǎo)之職可節(jié)而有律也。化濕利氣之藥常取防風(fēng)、厚樸、蒼白術(shù)、澤瀉、萊菔子、木香等。

 

　　案例：張某，男，67歲。因便秘腹脹，時(shí)或便秘年許，服滋陰養(yǎng)血藥無效，清瀉外導(dǎo)僅取效

時(shí)。近月來，便秘轉(zhuǎn)甚，常五、六日既無便意也無矢氣，患者形體一般，但神疲倦怠，納谷欠馨，脘腹痞滿，溲清且頻，隔日主動(dòng)虛坐努責(zé)一次，冀能解些糞便，往往弄得精疲力竭，額汗淋漓，糞便仍點(diǎn)滴不下，苦不堪言，舌淡、邊

齒印，脈濡緩。此中氣虛弱，脾陽不振，津液不布，清瀉滋潤之品斷不可用也，遂擬生白術(shù)50克，黨參10克，干姜6克，大棗10枚，炙甘草6克。2劑后，便下甚暢，腹脹頓減，又繼服7劑，每日大便1次，虛坐努責(zé)之象也未再現(xiàn)。

　　按語：病者年近七旬，患病年余，常服滋陰養(yǎng)血、清瀉之劑，而收效甚微。神疲，脘腹痞滿，努責(zé)乏力，舌淡邊有齒痕等脾氣虛證畢現(xiàn)，

時(shí)治以滋陰養(yǎng)血，清瀉之法，藥證相異，欲求效枉然! 醫(yī)者緊抓氣虛運(yùn)化乏力之病機(jī)，治以健脾益氣，清升而濁自降，此乃“塞因塞用”之法也。如此辨證精當(dāng)，獲效之理固然!

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