中醫(yī)外科仿生外治法及其系列產(chǎn)品,在治療各種切割傷,鈍器傷,癰、疔、癤、臁瘡以及水火燙傷后形成的瘡瘍(西醫(yī)稱各種手術(shù)傷、意外創(chuàng)傷、感染傷口、慢性皮膚潰瘍)時,有以下幾方面問題需加以認(rèn)識和掌握:
1、創(chuàng)面清洗有別于臨床普遍采用的方法:一般創(chuàng)面在初次外敷膏藥時,應(yīng)用雙氧水、碘伏等清洗創(chuàng)面,并將創(chuàng)面水分擦干后再外敷相關(guān)外用產(chǎn)品;第二次及以后每次換藥時,不需再用雙氧水、碘伏、生理鹽水等清洗,而只是用棉簽、棉球?qū)?chuàng)面上的分泌物和殘留膏體擦掉,即可將膏藥敷上并包蓋無菌紗布。
一般創(chuàng)面,可一天換藥一次。對污染、感染嚴(yán)重的創(chuàng)面,可一天換藥二次。
2、保持用藥量適當(dāng):本法所用的各種外敷產(chǎn)品,均選用動(植)物油脂作為提取中藥有效成分的溶劑,故在使用時,要保持創(chuàng)面上外敷膏體的厚度在0.3厘米以上,且作為包蓋的無菌紗布一般選用4層左右為好,不能過厚,以防藥膏中的藥油被紗布完全吸附而影響療效。
3、創(chuàng)面分泌物顯著增多屬于使用本法必須出現(xiàn)的正常現(xiàn)象:使用本法的各種開放性創(chuàng)面(包括手術(shù)切口),一般在用藥1小時左右,創(chuàng)面分泌物就顯著增多。在第二次換藥時,創(chuàng)面更可見較多乳白色粘稠樣非膿性分泌物,這是使用本法及相關(guān)產(chǎn)品后創(chuàng)面通透性增加而必須出現(xiàn)的一種正?,F(xiàn)象,別誤認(rèn)為是創(chuàng)面感染造成的化膿癥狀。
4、潰瘍創(chuàng)面在使用本法的前期可見創(chuàng)面增大、增深,屬正?,F(xiàn)象:由于本法及其外用藥物對創(chuàng)面痂皮、壞死組織、非正常組織均具有顯著的“液化脫落”功能,在使用前期創(chuàng)面均會出現(xiàn)創(chuàng)面增大、增深的現(xiàn)象,屬于正?,F(xiàn)象。腐去才能生新。
這種現(xiàn)象一般創(chuàng)面只需3-5天即可結(jié)束,隨后即進(jìn)入正常修復(fù)階段,可見肉芽組織快速生長。
當(dāng)創(chuàng)面肉芽組織修復(fù)到一定程度時,即可出現(xiàn)“肌平皮長”(李竟教授理論)現(xiàn)象,即在創(chuàng)面周圍逐漸出現(xiàn)一圈向內(nèi)不斷擴(kuò)展的白色組織,即上皮移行現(xiàn)象。
5、極個別患者在使用前期,可能會出現(xiàn)疼痛感或者過敏現(xiàn)象:由于個體差異,極少數(shù)患者在使用本法及其相關(guān)產(chǎn)品時,會出現(xiàn)過敏現(xiàn)象,有極少數(shù)患者在“液化脫落”過程中會出現(xiàn)輕微疼痛感,在臨床上,醫(yī)護(hù)人員可視情況續(xù)用或者是停用即可。
原則上慢性潰瘍患者在創(chuàng)面處于“液化脫落”階段,出現(xiàn)疼痛感可繼續(xù)使用,一般數(shù)天后疼痛感消失;過敏患者應(yīng)及時停用。