四神丸方劑是由《普濟(jì)本事方》的二神丸與五味子散兩方組合而成。二神丸能補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉；五味子散可溫中澀腸。今合二為一，溫補(bǔ)固澀之之功益家，固有“四神”之名?，F(xiàn)常用于慢性腹瀉，腸結(jié)核等屬脾腎虛寒的久瀉、五更泄瀉、腹痛不思飲食、食不消化，腰酸肢冷等。
組成 補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子、吳茱萸
肉豆蔻（煨）200g 補(bǔ)骨脂（鹽炒）400g 五味子（醋制）200g 吳茱萸（制）100g 大棗（去核）200g
主治 治腎瀉脾瀉。
方義
(1)補(bǔ)骨脂：辛苦大溫，能補(bǔ)相火以通君火，火旺乃能生土，故以為君。
(2)肉蔻：辛溫能行氣消食，暖胃固腸，五味咸能補(bǔ)腎，酸能澀精。
(3)吳茱：辛熱除濕燥脾，能入少引厥陰氣分而補(bǔ)火。
(4)生姜：暖胃；大棗：補(bǔ)土，所以防水。
(5)蓋久瀉皆由于腎命火衰，不能專責(zé)脾胃，故大補(bǔ)下焦元陽，使火旺土強(qiáng)，則能
制水而不復(fù)妄行矣。
變化方
(1)五味子散：單用五味子、吳茱萸。治同。
(2)二神丸：單用破故紙、肉豆蔻。治同。
(3)四神丸：除五味子、吳茱萸、加茴香、木香，姜棗煮丸。治同。
煎服法：姜煮棗丸。
藥理作用
1.對離體小腸運(yùn)動的影響 四神丸及其拆方二神丸、五味子散，以及單味藥五味子、吳茱萸，對家兔離體腸管的自發(fā)活動有明顯抑制作用，并能對抗乙酰膽鹼和氯化鋇引起的腸痙攣。四神丸與腎上腺素抑制腸管作用的比較表明，本方的抑制作用并非通過α受體而起作用。
2.對小鼠小腸推進(jìn)運(yùn)動、藥物性腹瀉小鼠腹瀉次數(shù)的影響 采用小鼠止瀉試驗(yàn)和炭末推進(jìn)法.結(jié)果四神丸能降低大黃、蓖麻油引起的腹瀉小鼠的腹瀉次數(shù),并能抑制正常小鼠和拮抗溴吡斯的明小鼠的炭末推進(jìn)率.結(jié)論顯示四神丸具有良好的澀腸止瀉作用,其可能是通過抗膽堿作用和直接作用于胃腸道平滑肌而起作用.
來源
腎泄，又稱五更泄、雞鳴瀉，多由命門火衰，火不暖土，
脾失健運(yùn)所致。 《素問·金匱真言論》說：“雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽 也，故人亦應(yīng)之。”五更正是陰氣極盛，陽氣萌發(fā)之際，命門火衰者應(yīng)于此時，因陰寒內(nèi)盛，命門之火不能上溫脾土，脾陽不升而水谷下趨，故令五更泄瀉。正如《
醫(yī)方集解》所云：“久瀉皆由腎命火衰，不能專責(zé)脾胃”；脾失健運(yùn)，故不思飲食、食不消化；脾腎
陽虛，陰寒凝聚，則
腹痛、
腰酸
肢冷。 《素問·生氣通天論》曰：“陽氣者，：精則養(yǎng)神”，脾腎陽虛，陽氣不能化精微以養(yǎng)神，以致神疲乏力。治宜溫腎暖脾，固澀止瀉。方中重用
補(bǔ)骨脂辛苦性溫，補(bǔ)命門之火以溫養(yǎng)脾土，《
本草綱目》謂其“治腎泄”，故為君藥。臣以
肉豆蔻溫中澀腸，與補(bǔ)骨脂相伍，既可增溫腎暖脾之力，又能澀
腸止瀉。
吳茱萸溫脾暖胃以散陰寒；
五味子酸溫，固腎澀腸，合吳茱萸以助君、臣藥溫澀止瀉之力，為佐藥。用法中姜、棗同煮，棗肉為丸，意在溫補(bǔ)脾胃，鼓舞運(yùn)化。諸藥合用，俾火旺土強(qiáng)，腎泄自愈。方名“四神”，正如《絳雪園古方選注》所說：“四種之藥，治腎泄有神功也。”
本方由《普濟(jì)本事方》的二神丸與五味子散兩方組合而成。二神丸(肉豆蔻、補(bǔ)骨脂)主治“脾腎虛弱，全不進(jìn)食”；五味子散(五味子、吳茱萸)專治“腎泄”。兩方相合，則溫補(bǔ)脾腎、固澀止瀉之功益佳。原方肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、五味子、吳茱萸均未標(biāo)劑量，后世方書多參照《
證治準(zhǔn)繩》卷6之四神丸而補(bǔ)。
《醫(yī)方集解》記載本方服法宜在“臨睡時淡鹽湯或白開水送下”，頗為有理，正如汪昂所云：“若平旦服之，至夜藥力已盡，不能敵一夜之陰寒故也。”故應(yīng)囑患者于臨睡時服藥，更為奏效。
本方與真人養(yǎng)臟湯同為固澀止瀉之劑，但所治不盡相同。本方重用補(bǔ)骨脂為君藥，以溫腎為主，兼以暖脾澀腸，主治命門火衰、火不暖土所致的腎泄；真人養(yǎng)臟湯重用罌粟殼為君藥，以固澀為主，兼以溫補(bǔ)脾腎，主治瀉痢日久、脾腎虛寒而以脾虛為主的大便失禁。
《內(nèi)科摘要》卷下。
