我們每個人身體中都有一個過濾廢物的“洗手池”，也可以叫“廢物篩子”。這個篩子一旦壞了或者堵了，就會失去過濾的功能，嚴重了可能危害生命！那身體里的“廢物篩子”是什么呢？又是什么原因?qū)е滤鼔牧四兀?/p>
身體的這個“廢物篩子”就是腎，在不到100克的腎實質(zhì)中，隱藏著一百多萬個“腎單位”。腎單位是腎臟中主要的功能單位，正常成年人有200萬個腎單位，不過，平時只需要一半的腎單位工作就能保證腎功能的正常運轉(zhuǎn)。另一半的腎單位都是儲備力量。一旦哪個腎單位生病了不得不離開崗位的話，立刻就會有新的腎單位頂替上來，這就讓我們的腎臟具備了極強的代償功能。
一個成年人健康的腎臟，長大概在11-12厘米，寬大概在5-6厘米，厚度有3-4厘米左右。
腎單位由兩個部分組成：一部分是腎小球，腎小球的主要作用是過濾身體內(nèi)多余的水分和毒素；另一部分是腎小管，它是原尿通過的管道。每一個腎小球都會有相應的腎小管與之連接，所有的腎小管最后會匯聚成集合管，把最終的尿液排出。
不過遺憾的是，由于各種慢性疾病的影響，那些失去的腎單位不能再回來了，隨著腎單位的數(shù)量不斷減少，人體的腎功能也會不可逆轉(zhuǎn)地逐漸下降。究竟哪些原因會造成腎臟的損傷呢？
1高血壓
病例：專家的一位中年患者，50多歲，高血壓多年但是控制得不好，突然有一天，他的血壓驟升，低壓超過130個毫米汞柱，馬上這位患者的腎臟功能就出現(xiàn)了問題，尿液減少，肌酐升高，最后只能進入透析治療。
現(xiàn)在很多中老年患者，都是高血壓人群，當血壓升高時，腎臟內(nèi)的血壓也非常高，這時候就相當于在腎小球上放了重東西，長期壓它，就壓壞了，最終導致腎臟出現(xiàn)嚴重問題。
通常來說，年齡較大，尿里沒有太多蛋白的腎臟病患者，血壓應低于140/90毫米汞柱；如果年齡較小，尿里蛋白較多的腎臟病患者，血壓應該控制在130/80毫米汞柱以下。如果血壓長期超過這個范圍，我們的腎臟就會逐漸的出現(xiàn)功能的損害。
2高血糖
病例：專家的一位糖尿病患者，飲食控制和藥物的調(diào)節(jié)都不是非常滿意，后來他發(fā)現(xiàn)自己尿里的泡沫變多，但他還是沒有太在意，結(jié)果他的腿也開始腫了，這時候他才到醫(yī)院就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他不光出現(xiàn)了腎臟方面的并發(fā)癥，眼底也就出現(xiàn)了視物模糊的情況。
糖尿病對腎臟損害是一個慢性過程。血糖升高后，不能被身體完全利用，剩下的糖基化終產(chǎn)物會沉積在腎臟里，不光堵塞腎小管，還會引起各種各樣的反應，最終把腎小球撐壞了。
一般來說，如果老年人只有糖尿病，那么他發(fā)生腎損害的時間可能比較長，如果有糖尿病，又有其他合并癥，糖尿病腎臟損害的時間就會很短。
【專家提醒】糖尿病確診超過5年，不管尿液中有沒有顏色或形態(tài)的變化，一定要定期查尿，警惕糖尿病腎病。
3體型
超重或肥胖者的腎臟需要更努力工作、濾過更多的血液以使機體代謝維持在一個正常水平，而這樣長期“超負荷”的工作會引起腎臟損傷、增加發(fā)展為慢性腎臟病的風險。
4飲食
身材比較健美的人群，為了保持肌肉的含量，他們可能會進行一些特殊的飲食行為，如攝入過度蛋白，導致腎臟負擔加重。
在均衡飲食的前提下，尤其要注意蛋白質(zhì)的攝入。蛋白質(zhì)分為優(yōu)質(zhì)蛋白（主要是動物性食物）和非優(yōu)質(zhì)蛋白（主要是植物性食物），優(yōu)質(zhì)蛋白的氨基酸與人體氨基酸結(jié)構(gòu)相似度高，因此利用率高，應該作為蛋白質(zhì)的主要來源，但優(yōu)質(zhì)蛋白也不能吃得過多，具體計算方法可以對照下表。健康人每日每公斤體重乘以1克，腎病患者每日每公斤體重乘以0.6-0.8克。
01
病例：專家的一位年輕病患，在前年年會的時候，做游戲輸了，被罰做了200多個俯臥撐，于是第二天，他的尿就變成了醬油色，肌酐也升高了。
單次突然的大量運動，可能造成肌肉非常明顯的分解，讓本該在肌肉細胞中的肌紅蛋白隨著血液進入腎小管，堵塞腎小管，從而出現(xiàn)醬油色的尿液。
02
不合格的美白產(chǎn)品或者染發(fā)膏中，汞元素等重金屬可能會超標，涂抹在身體上的時候，這些超標的重金屬就會進入我們的身體，把腎小管“燒壞”。
腎臟出現(xiàn)病變時，無明顯感覺，但是會有一些提示點，如果大家能在生活中注意到，就可以早期發(fā)現(xiàn)腎病。
腎臟病引起的水腫有兩大原因：一是過濾網(wǎng)壞了，水溢出到皮下組織，導致水腫；另一種是白蛋白下降吸附不住水，導致水進入間質(zhì)中，發(fā)生水腫。
生活中很多情況都會引發(fā)水腫，腎臟病導致的水腫有什么特點呢？
1、腎臟病的水腫常常出現(xiàn)在兩個部位：一個是上眼瞼，一個是足踝上方。
2、腎病水腫清晨比傍晚嚴重。
正常人也會排出泡沫尿，但是這種泡沫尿的泡比較大，很快就會消失；而腎病患者，因為尿中有蛋白質(zhì)，所以泡沫細小且多，很難消失。
血尿的顏色有很多種，尿里出現(xiàn)血絲或者顏色鮮紅，毫無疑問，這一定是肉眼可見的血尿；另外，如果尿液顏色非常深，類似于濃茶，甚至有點像醬油、可樂的顏色，這時候也證明可能有紅細胞或者血紅蛋白進入尿液中。
99%的腰疼都不是腎科病。腎臟組織里沒有神經(jīng)末梢，不會感覺到疼痛，但是如果是急性腎炎、急性腎炎綜合征、急性間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死等急性腎病時，腎臟會突然擴張，刺激到包膜，導致腰疼。
腎臟病導致的腰疼位置在肋骨下一點，會有隱隱的脹痛和酸疼，無論什么動作都不能緩解。
【專家提醒】腰部靠下出現(xiàn)疼痛，一般不是腎病引起，基本都是骨骼或肌肉的病變所導致。
當腎臟功能減退時，促進紅細胞生成的功能也會下降，缺少紅細胞就會貧血，從而導致做事沒勁，總是感到乏力。
慢性腎臟病有一個特殊的表現(xiàn)就是：夜間的尿比白天的多，所以晚上起夜增多。
尿常規(guī)中有三個點需要我們格外注意：
1、尿蛋白的結(jié)果是否出現(xiàn)加號。
2、潛血是否呈陽性、紅細胞是否增多。
3、白細胞的量是否增多。
目前大多數(shù)人只看肌酐和尿素氮是否異常，而這兩項指標往往是腎病到達一定程度后才會有明顯變化，所以我們應該還要看檢查中腎小球的濾過率的值。
如果腎小球濾過率在90-120之間，說明您的腎臟功能較好，60-90之間說明良好，小于60說明腎功能已經(jīng)不好了。
如果在B超中發(fā)現(xiàn)腎臟的長徑有了明顯的縮小，或者出現(xiàn)了一些異常的物質(zhì)，比如囊腫和腫瘤，都需要做進一步的詳細檢查。
專家出診信息
左力
北京大學人民醫(yī)院腎內(nèi)科
每周二上午、周四下午特需門診
隋準
北京大學人民醫(yī)院腎內(nèi)科
每周五上午專家門診
備注：突發(fā)原因?qū)е麻T診時間、出診地點、門診類型（普通、專家或特需門診）、掛號費用的改變，請以醫(yī)院當日公布為準。
