日常生活中，存在著大量的微生物，而在我們的體表和體內(nèi)，其實(shí)也存在著大量的微生物，在這些微生物中，胃腸道的微生物占了人體微生物總量的78.62%。數(shù)量龐大的同時(shí)，其種類也十分繁多，不同部位的菌群組成和數(shù)量也并不相同。而且，同一個(gè)體內(nèi)的腸道菌群的組成和數(shù)量也會(huì)因?yàn)樘幱诓煌瑫r(shí)期或不同環(huán)境而發(fā)生改變。所以，不管是腸道菌群自身，還是腸道菌群和機(jī)體之間，都時(shí)時(shí)刻刻處于一種動(dòng)態(tài)平衡中。
1、益生菌
通過對(duì)腸道菌群在宿主體內(nèi)的生化反應(yīng)和對(duì)宿主的作用效果這兩方面，一般可以將其分為兩大類：有益菌和有害菌。有益菌可以調(diào)整腸道菌群的生態(tài)平衡，從而對(duì)宿主起到有益作用。而根據(jù)其原理制成的活得微生物制劑，我們稱之為益生菌①。
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世界衛(wèi)生組織將益生菌定義為適當(dāng)攝取后能對(duì)機(jī)體長生有益作用的微生物。益生菌主要包括雙歧桿菌、乳酸桿菌、非致病性大腸桿菌和酵母菌。近年來，益生菌的研究已經(jīng)成為了熱門話題，通過不斷摸索，目前可將其作用機(jī)制分為四類：1、抗微生物活性；2、增強(qiáng)屏障功能；3、免疫調(diào)節(jié)功能；4、調(diào)節(jié)腸道神經(jīng)系統(tǒng)②。
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2、益生菌與腸道免疫
腸道微生物時(shí)時(shí)刻刻影響著腸道的代謝，由此也可知，腸道菌群在腸道免疫中有著非常重要的作用，腸道菌群是否協(xié)調(diào)，也很大程度影響著人體消化功能是否正常以及是否能有效防治疾病的生成。
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益生菌是通過短暫黏附于腸道內(nèi)，增加腸道內(nèi)有益菌群的濃度，從而為宿主的腸道健康提供保障。其中，具有直接抗菌效應(yīng)的益生菌可作為抵抗致病菌的第一道防線。例如，有研究③發(fā)現(xiàn)，將乳酸桿菌和致病菌共同培養(yǎng)后，可以達(dá)到抗菌作用。其主要是通過降低腸道局部ph值，使具有毒力因子的微生物因ph值降低而受到明顯抑制，此外，益生菌也可與胃腸道的上皮細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，來達(dá)到抑制腸道致病菌的黏附和定植的作用。
3、益生菌與腸道相關(guān)疾病
益生菌可產(chǎn)生抗炎作用，增加腸道的免疫耐受性。目前也有很大一部分人群，因益生菌在腸道調(diào)節(jié)中的作用，居家常備來預(yù)防腹瀉等。
3.1 益生菌與腹瀉
大部分抗生素都能誘導(dǎo)產(chǎn)生抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD），發(fā)病率在世界范圍內(nèi)也可達(dá)5～30%?？诜嫔芸s短AAD，益生菌聯(lián)合抗生素療法可顯著降低AAD的發(fā)病率④。其中，尤以布拉酵母菌為甚。
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3.2 益生菌與炎癥性腸病（IBD） IBD是一組發(fā)病機(jī)制不明，以慢性、反復(fù)發(fā)作的腸炎為特征的腸道病。目前并沒有研制出可完全將其治愈的藥物。IBD患者可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹部絞痛、便血等癥狀。而益生菌可以通過其增強(qiáng)屏障作用來增加IBD的治療效果，使IBD患者的癥狀減輕，甚至可以長期緩解其癥狀⑤。
3.3 益生菌與潰瘍性結(jié)腸炎（UC） 相較于健康個(gè)體，UC患者體內(nèi)可以抗正常菌群的粘膜IgG數(shù)量更多，而乳酸桿菌和雙歧桿菌明顯減少⑥。補(bǔ)充雙歧桿菌可通過降低腸道通透性，調(diào)節(jié)抑制細(xì)胞因子，對(duì)腸道粘膜發(fā)揮保護(hù)作用⑦。
3.4 益生菌與克羅恩?。–D）
益生菌有減輕和預(yù)防CD復(fù)發(fā)的作用。益生菌可通過改善兒童的腸屏障功能而輔助治療兒童CD⑧。
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4、小結(jié)
隨著益生菌在調(diào)節(jié)腸道菌群和促進(jìn)免疫方面的作用不斷被發(fā)現(xiàn)，其在營養(yǎng)和疾病控制方面的應(yīng)用也逐漸受到重視。但也請(qǐng)大家不要盲目使用，可通過醫(yī)生或營養(yǎng)師的來選擇適合的益生菌。
供稿：上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)?？品謺?huì)
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