2018年剛剛到來，在這個(gè)辭舊迎新的特殊時(shí)刻，我們決定聊一個(gè)扎心的話題：肥胖、糖尿病與癌癥發(fā)生的密切關(guān)系。新的一年，你的減肥計(jì)劃還得繼續(xù)。
聊起肥胖，聊起減肥，大家的第一個(gè)念頭多半是減肥就是為了看起來更協(xié)調(diào)，更加符合審美。這一點(diǎn)在女同胞們身上體現(xiàn)的尤為明顯。然而，你不知道的是，除了影響你的顏值以外，肥胖已經(jīng)被認(rèn)為增加多種疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，尤其是糖尿病，同時(shí)還包括心腦血管疾病等數(shù)十種疾病。
如今，肥胖及其容易引發(fā)的糖尿病又添新危害：近期一篇名為《由糖尿病和高體重指數(shù)（BMI）引起的全球癌癥負(fù)擔(dān)：比較風(fēng)險(xiǎn)評估》統(tǒng)計(jì)了2012年175個(gè)國家和地區(qū)12種癌癥類型共14067894（一千四百萬病例，可以說是非常全面客觀了）新發(fā)癌癥病例，得出了結(jié)論：792600（5.6%）份的癌癥病例歸因于糖尿病和高BMI。
“肥胖”到底怎么界定？
肥胖到底怎么界定？不同人心中都有不同的標(biāo)準(zhǔn)。于是我們設(shè)計(jì)了BMI指數(shù)來評估一個(gè)人的胖瘦情況。
BMI指數(shù)是全球常用的評估胖瘦程度的標(biāo)準(zhǔn)，是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方得出的指數(shù)。比方說，一個(gè)體重65公斤、高1.75米的人，BMI=65÷1.75÷1.75≈21.22kg/m^2。
而這篇論文將高BMI定義為大于25 kg/m^2，對這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來說，可能很多中國人都要躺槍了。而事實(shí)確實(shí)如此，2016年，知名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表的全球成年人體重報(bào)告指出：肥胖是一種世界范圍內(nèi)最為廣泛的不良狀態(tài)。目前世界上胖子的數(shù)量已經(jīng)超過了瘦子，而中國是肥胖重災(zāi)區(qū)之一：就肥胖人口而言，中國已經(jīng)超越美國。當(dāng)然，這與中國人口基數(shù)大也有關(guān)系。
論文到底說了些什么？肥胖、糖尿病是如何影響癌癥發(fā)生率的？作者基于統(tǒng)計(jì)學(xué)方法排除了其他能夠增加患癌風(fēng)險(xiǎn)的因素，計(jì)算人群歸因分值（population attributable fraction，PAF），PAF可以簡單的理解為某個(gè)因素（如肥胖）增加患癌風(fēng)險(xiǎn)的程度。舉個(gè)形象的例子，眾所周知的致癌因素：吸煙的PAF大概為21%（統(tǒng)計(jì)于2000年），如HPV病毒、乙肝病毒等常見感染的PAF大概為15.4％（2012年）、而這次統(tǒng)計(jì)出的糖尿病與高BMI聯(lián)合PAF大概為6%。別看這個(gè)數(shù)值比吸煙小了3.5倍，吸煙是癌癥的最大影響因素，6%的數(shù)值也不可小看。
中國所在地區(qū)受影響的癌癥患者多達(dá)十九萬人
圖1 可歸因的癌癥數(shù)量
上圖用不同顏色表示了各個(gè)地區(qū)可歸因于這四個(gè)因素的癌癥患者數(shù)量。我們主要關(guān)心的是中國所在的東亞和東南亞地區(qū)，可以看到中國所在地區(qū)受兩個(gè)因素組合（單獨(dú)的）影響的人數(shù)多達(dá)十九萬人，僅次于高收入西方國家的三十二萬人。
圖2 基于糖尿病的PAF分布
如圖2所示，中國因糖尿病致癌的風(fēng)險(xiǎn)算是中等水平。
圖3 基于高BMI的PAF分布
如圖3所示，中國因高BMI致癌的風(fēng)險(xiǎn)算是比較低，可能的原因是中國高BMI比例本身就比較低。
糖尿病更容易導(dǎo)致肝癌、肥胖更容易導(dǎo)致乳腺癌
圖4 不同癌癥可歸因于糖尿病、高BMI的數(shù)量
男性因糖尿病和高BMI聯(lián)合導(dǎo)致的肝癌高達(dá)126700人，接下來就是結(jié)腸直腸癌（63200人）；女性中最高的則是乳腺癌，多達(dá)147400人，其次是子宮內(nèi)膜癌。單獨(dú)來看，糖尿病更容易導(dǎo)致肝癌、肥胖更容易導(dǎo)致乳腺癌。在東亞、東南亞地區(qū)，糖尿病和高BMI對肝癌的影響尤其明顯！
糖尿病和高BMI的PAF增加是因?yàn)閮烧呋疾÷试龈?/span>
在2012年，歸因于糖尿病的癌癥病例中的26.1％，是由于1980年至2002年糖尿病患病率增加所致（統(tǒng)計(jì)2002年之前是因?yàn)楣烙?jì)糖尿病要產(chǎn)生致癌作用要多達(dá)十年以上），而 31.9％的高BMI導(dǎo)致的癌癥病例是由于同期肥胖人群普遍增加。過去三十年來，中低收入國家的糖尿病患病率和高BMI人群顯著增加，而歐洲部分地區(qū)和高收入亞太地區(qū)的患病率則更為穩(wěn)定。
這也是土豆想通過本文所表達(dá)的，隨著生活水平的提高，大家更應(yīng)該注意飲食健康，保持良好的生活習(xí)慣，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。對于BMI沒有超標(biāo)的人也是如此哦，很多瘦的人缺乏運(yùn)動(dòng)一樣會(huì)有脂肪肝。
