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專欄 | 劉主任聊腫瘤——術(shù)后放化療后患者必須進(jìn)行定期復(fù)查

現(xiàn)今,惡性腫瘤已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織定義為一種慢性病。這一方面說(shuō)明隨著診斷和治療水平的提高,癌癥診斷不再意味著死刑,另一方面說(shuō)明癌癥的治療也是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。

在手術(shù)和化療、放療結(jié)束后,即使臨床檢查沒(méi)有腫瘤存在的患者也應(yīng)定期復(fù)查。因?yàn)榘┌Y是一種有一定復(fù)發(fā)幾率的疾病,尤其是乳腺癌患者,甚至可能在手術(shù)后20年復(fù)發(fā),因此需要長(zhǎng)期的復(fù)查隨訪。

那么我們應(yīng)該怎么檢查呢?一般在術(shù)后的前2年復(fù)查的間隔較短,最初我們應(yīng)該保持每3~6個(gè)月就要做一次檢查,而在第3年開(kāi)始每半年到1年再去做一次檢查。當(dāng)然,細(xì)化到每一個(gè)人,詳細(xì)的情況也許會(huì)有所不同。每一位患者,根據(jù)所患疾病的不同、分期的不同,患者需要定期來(lái)醫(yī)院檢查的時(shí)間與間隔也各不相同,具體到每位患者、多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行復(fù)查以及復(fù)查哪些項(xiàng)目要在治療結(jié)束時(shí)問(wèn)主治大夫或看專科門(mén)診由??拼蠓驔Q定,一般在出院的時(shí)候,大夫也會(huì)告訴你。
北京的房先生今年46歲,患結(jié)腸癌后進(jìn)行了手術(shù)和化療,恢復(fù)得很好。每天鍛煉身體,堅(jiān)持每周爬香山,體力非常好,看起來(lái)非常健康,甚至比一般健康的人體力還要好。本來(lái)以為生活可以一直這樣平靜下去,但其實(shí)術(shù)后2年他都沒(méi)有進(jìn)行復(fù)查。一天,房先生突然感覺(jué)腹部不適并伴有高熱,到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)癌癥已經(jīng)發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移,高熱一直不退,一直屬于高危狀態(tài),后來(lái)在死亡線上掙扎了2個(gè)月后最終去世。

房先生非常可惜,由于結(jié)腸癌第一站轉(zhuǎn)移即可能是肝轉(zhuǎn)移,所以結(jié)腸癌的肝轉(zhuǎn)移不同于一般腫瘤的肝轉(zhuǎn)移,可以通過(guò)手術(shù)切除再進(jìn)行化療從而獲得長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì),但房先生由于肝轉(zhuǎn)移未被早期發(fā)現(xiàn),轉(zhuǎn)移瘤體積已經(jīng)很大所以失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)和化療的機(jī)會(huì)。

那么我們一般檢查的內(nèi)容是什么呢?

首先是三大常規(guī):血常規(guī)可表示白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的情況。除此以外,泌尿系統(tǒng)腫瘤患者,應(yīng)做小便常規(guī)。消化道腫瘤患者,也應(yīng)做大便常規(guī)。

腫瘤標(biāo)志物:如甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特異性抗原等,可起到提示作用。

胸片:包括胸部正側(cè)位片,可早期發(fā)現(xiàn)肺部及縱隔轉(zhuǎn)移病灶。

腹部B超:有助于早期發(fā)現(xiàn)腹部臟器和腹膜后轉(zhuǎn)移病灶。

腦部CT:腦部是常見(jiàn)的腫瘤轉(zhuǎn)移部位,肺癌、乳腺癌患者需進(jìn)行該檢查。

肺部CT:肺部腫瘤手術(shù)的患者,由于手術(shù)導(dǎo)致正常結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變,應(yīng)進(jìn)行肺部CT檢查。

全身骨顯像:可早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶,肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者需進(jìn)行該檢查。

胃鏡:食管癌和胃癌患者,每半年到1年檢查1次胃鏡。

結(jié)腸鏡:結(jié)腸癌和直腸癌患者,每半年到1年查1次結(jié)腸鏡。

婦科檢查:用于婦科腫瘤患者。

有些患者不注意定期復(fù)查,結(jié)果腫瘤復(fù)發(fā)到了很嚴(yán)重的程度出現(xiàn)明顯的癥狀才來(lái)看病,為時(shí)已晚。

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