血脂中僅甘油三脂偏高即輕度增高，這種情況在體檢中非常多見，但一般人對血脂的概念不是很清楚，因此會產(chǎn)生各種疑問：要緊不要緊？要不要吃藥？平時生活中應(yīng)注意點什么等等。
血脂我們通常重視的是總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇LDL和髙密度脂蛋白膽固醇HDL。其他包括中密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇等對心血管疾病的危害性的研究尚未統(tǒng)一定論。血脂中引起心血管疾病最重要的是低密度脂蛋白膽固醇LDL，它占總膽固醇的60%左右。因為心血管事件發(fā)生目前已明確是和動脈血管內(nèi)的粥樣斑塊破裂有關(guān)，血小板接觸破裂口的糙面即被激活并暴露出纖維蛋白受體才會連接聚集成血栓，如血栓完全堵塞血管就形成梗死。而LDL是斑塊的核心脂質(zhì)，它的高低和炎癥反應(yīng)決定了斑塊的大小和性質(zhì)：是生長速度快易損的軟斑塊還是穩(wěn)定的硬塊塊。
甘油三酯是三個脂肪酸、甘油、磷脂、膽固醇合成的脂類。外源性：由食物中攝取的脂肪于腸道內(nèi)，在膽汁酸、脂酶的作用下被腸黏膜吸收，在腸黏膜上皮細胞內(nèi)合成甘油三酯。內(nèi)源性：體內(nèi)自身合成的甘油三酯主要在肝臟，其次為脂肪組織。甘油三酯主要是儲存和提供能量的脂質(zhì)。甘油三酯輕度升高往往與飲食中攝取高熱卡的動植物脂肪和糖類、酒及碳水化合物過多有關(guān)（人體以食物中吸收的蛋白質(zhì)、脂肪（動植物油）、碳水化物（淀粉和各種糖類為主，通過三羧酸循環(huán)可以相互轉(zhuǎn)化的，攝入過多的熱量大部分以脂肪形式儲存）。所以輕、中度甘油三脂增高都是吃出來的、缺乏運動消耗身體熱卡太少導(dǎo)致的。輕中度甘油三脂增高往往是引起脂肪肝的最常見原因，嗜酒者也一樣，糖尿病患者常伴有甘油三脂增高，體重控制好了甘油三脂正常了、脂肪肝消失了、早期糖尿病和高血壓患者的血糖、血壓也會下降甚至恢復(fù)正常。一般來說高密度脂蛋白膽固醇HDL與甘油三脂呈反比，HDL高一些可以降低心血管事件。
如果甘油三脂很高要小心是屬于遺傳性的高脂血癥，可以單獨以甘油三脂重度升高為主，也可以同時膽固醇也明顯升高。這種與遺傳相關(guān)的高甘油三酯血癥TG往往大于5-10mmoI/L，而且不一定肥胖，與飲食關(guān)系不大。這類人對身體的危害并非心血管而是容易發(fā)生急性胰腺炎，尤其有膽囊炎膽石癥的患者。這些人可能要用貝特類的藥和煙酸類的藥物來控制。他汀類藥物主要是降低膽固醇而不是甘油三脂。
所以甘油三脂輕中度升高小于5mmoI/L伴超重或肥胖的人我不主張用貝特類如力平脂一類降TG的藥物，而是嚴格控制飲食尤其是高熱卡的動植物油、酒、各種甜食、甜飲料，零食等，讓胃產(chǎn)生肌餓感并增加適合自己的運動，使多余的甘油三脂轉(zhuǎn)化為糖元供人體需要，同時使胃容量因飢餓而廢用性縮小。否則一邊吃藥看著甘油三脂下降了會更放縱自己的食欲。我反感老講吃這個好，吃那個不好，有好吃的為什么不能吃？歡喜吃的都可以吃，但要把握一個量和度，這頓熱量吃多了另外二歺必須來還帳，總之體重是衡量減肥的唯一標準。
2018.11.16
