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正文開始
就在昨天下午，藥監(jiān)局又放大招了！
一款兒童常用的注射液： 雙黃連注射液，也被果斷拉入了兒童禁藥黑名單！
國家藥監(jiān)局明確要求： 4 周歲及以下兒童、孕婦禁用雙黃連注射劑！
（來源：CFDA）
在本次公告中，藥監(jiān)局指出“根據(jù)藥品不良反應(yīng)評估結(jié)果，為進一步保障公眾用藥安全......”對雙黃連注射液的藥物說明書進行了再次修訂。
那么雙黃連注射液的不良反應(yīng)究竟什么呢？
雙黃連注射液
曾發(fā)生多例不良反應(yīng)事件
雙黃連注射液在兒科的應(yīng)用很普遍，它的成分為：
金銀花、黃芩、連翹提取物等中藥成分。
無論是兒童咽炎、扁桃體炎，還是肺炎、氣管炎的治療中，都能見到它的身影。
然而，就這樣一款兒童明星藥，卻早在17年前，就開始不斷有不良反應(yīng)的病例報告。
2001 年 ，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心首次通報了雙黃連注射劑引起的過敏反應(yīng)。
2009 年，雙黃連注射液發(fā)生不良事件，全國接連發(fā)生多起注射雙黃連注射液后發(fā)生不良反應(yīng)致死病例。
（來源：中國政府網(wǎng)）
因此在2009年，衛(wèi)生部及國家藥監(jiān)督局先后叫停了多家藥廠生產(chǎn)的雙黃連注射液。
此外，在近些年的國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年報中，雙黃連注射液一直“名列前茅”。
我們來看下2012年國家公布的藥品不良反應(yīng)年報：
（來源：國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心）
也就是說，在中成藥的不良反應(yīng)報告中，前20位均為中藥注射劑，而其中“雙黃連注射液”的不良反應(yīng)報告“名列第三”！
再看2013年的年報，“雙黃連注射液”在不良反應(yīng)中仍“名列第三”！
（來源：國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心）
2014年、2015年的結(jié)果也同樣，雙黃連注射液的不良反應(yīng)報告數(shù)均“名列前茅”！
（來源：國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心）
終于，在連續(xù)多年的不良反應(yīng)事件頻發(fā)后，國家藥監(jiān)局在昨天果斷禁用了雙黃連注射劑。
雙黃連注射液被永遠(yuǎn)拉入了兒童用藥黑名單！
除了它
這些中藥注射劑都別給孩子用！
1.茵梔黃注射液
2016年，CFDA（國家食品藥品監(jiān)督管理總局）正式發(fā)布公告，明確要求：
“禁止嬰幼兒使用茵梔黃注射液”！
（來源：CFDA官網(wǎng)）
2.喜炎平注射液
喜炎平注射液，也是一種兒科常用藥。
作為一種中藥，其主要成分是穿心蓮內(nèi)脂磺化物，說明書上標(biāo)注的作用為“清熱解毒，止咳止痢”。
在臨床上，多用于支氣管炎、扁桃體炎和細(xì)菌性痢疾等疾病。
甚至被《手足口病診療指南》、《甲型H1N1流感診療方案》及《發(fā)熱伴血小板減少綜合癥防治指南》列為推薦用藥。
然而，世界衛(wèi)生組織在《手足口病臨床和公共衛(wèi)生應(yīng)對指南》中明確指出：
手足口病臨床治療以對癥支持為主，沒有針對性的抗病毒藥物，當(dāng)然也沒有推薦任何中藥。
而且，喜炎平注射液的不良反應(yīng)事件一直在高發(fā)，涉及兒童患者也很多。
據(jù)2011年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告，喜炎平注射液的不良反應(yīng)報告高達1476例。
其中涉及14歲以下兒童患者的病例報告高達1048例，占整體報告的71.00%，其中嚴(yán)重報告28例，占整體嚴(yán)重報告57.14%。
兒童主要的不良反應(yīng)表現(xiàn)為：過敏樣反應(yīng)、過敏性休克、紫紺、呼吸困難等。
喜炎平注射液所導(dǎo)致的過敏性休克病例共10例，其中5例均為兒童患者。
終于，在2017年9月23日，國家藥監(jiān)局果斷發(fā)出“停止使用，立即召回”的通知！
（來源：CFDA官網(wǎng)）
“因江西青峰藥業(yè)生產(chǎn)的喜炎平注射液在甘肅、黑龍江、江蘇等地共發(fā)生十多例寒戰(zhàn)、發(fā)熱等嚴(yán)重不良反應(yīng)，CFDA責(zé)令所有醫(yī)療機構(gòu)立即停用，立即召回相應(yīng)批號的產(chǎn)品?！?/p>
3.炎琥寧、穿琥寧注射液
和喜炎平的成分類似，炎琥寧/穿琥寧注射劑的主要成分均為穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯單鉀鹽，多用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染的治療。
以炎琥寧為例，根據(jù)CFDA于2009年發(fā)布的有關(guān)炎琥寧注射液不良反應(yīng)的信息通報，提示炎琥寧注射劑的不良反應(yīng)報告數(shù)和嚴(yán)重報告數(shù)逐年上升，且嚴(yán)重過敏反應(yīng)問題比較突出。
（來源：CFDA官網(wǎng)）
據(jù)統(tǒng)計，6歲以下兒童的不良反應(yīng)報告占總報告的40%以上，兒童不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為：過敏性休克、過敏樣反應(yīng)，呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng)為主。
因此在2009年的藥品不良反應(yīng)信息通報中，CFDA明確建議：
炎琥寧、穿琥寧注射液兒童慎用！
（來源：CFDA官網(wǎng)）
中藥注射劑
沒你想的那么安全
如果你回看下文首的不良反應(yīng)監(jiān)測年報，就會發(fā)現(xiàn)，在歷年的中成藥不良反應(yīng)報告中，中藥注射劑所造成的不良反應(yīng)幾乎一直“高居榜首”！
比如，2012 年國家公布的藥品不良反應(yīng)年報中，排名前 20 位的中成藥就均為中藥注射劑。
中藥注射劑絕大多都沒有經(jīng)過藥理學(xué)、毒理學(xué)，以及臨床應(yīng)用的評價和安全性研究，在使用過程中，很容易引起過敏、發(fā)熱甚至休克的不良反應(yīng)。
我們通常認(rèn)為的中藥安全，無副作用，實際只是研究不明，壓根不清楚而已。
雖然用任何藥都有風(fēng)險，但我們還是要盡量選療效確切、安全性更好的藥物，而不是將寶寶至于未知的風(fēng)險中。
常用的非處方藥物
在我們發(fā)了被藥監(jiān)局禁用于兒童的柴胡，和艾暢被注銷的文章后，很多人都在說，這些藥都用過，現(xiàn)在都不知道該怎么用藥了。首先要知道的是，很多疾病都是自愈性疾病，本身是不需要用藥的。但也不是說什么藥也不能用，有一些藥只要合理使用，也是相對安全的，今天月寶就為大家整理出一些比較常用的非處方藥物。
1.退燒藥
可以用“對乙酰氨基酚”或者“布洛芬”的混懸滴劑/混懸液。常用的是泰諾林(成分是對乙酰氨基酚)和美林(成分是布洛芬)。這兩種藥在劑量合適的前提下，用于寶寶退燒一般都是很安全的。如果寶寶有“蠶豆病”，要使用布洛芬，避免用對乙酰氨基酚（可能引起溶血）。
對乙酰氨基酚用于兩個月以上嬰兒，布洛芬用于六個月以上，兩種藥物二選一。這兩者交替使用退燒效果更好，但不建議一起吃的原因是害怕家長弄混，如果孩子高燒不退，要在醫(yī)生指導(dǎo)下再交替使用。還需要注意的是，很多藥物里都有“對乙酰氨基酚”這種成份，吃要前一定要看清成份，避免吃重復(fù)后導(dǎo)致過量。
2.祛痰、止咳藥
美國兒科學(xué)會建議6六歲以下不要使用止咳藥。祛痰藥和止咳藥如需使用，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下用，尤其是4歲以下寶寶。如果要給寶寶祛痰，相對安全的藥物是祛痰的“氨溴索”（一般商品名是沐舒坦）或“氨溴特羅”（一般商品名是易坦靜）。
從安全性角度來說，最好選擇單一成分的藥物沐舒坦，服用沐舒坦要避免同時服用止咳藥，因為化痰藥是稀釋痰液，需要通過咳嗽咳出，如果止咳的反而不利于痰液排除，還有窒息風(fēng)險。易坦靜與沐舒坦相比多了一個平喘的藥物成份克倫特羅，如果孩子咳痰合并了喘息癥狀可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用易坦靜。
右美沙芬是唯一一種非處方止咳藥，是中樞性鎮(zhèn)咳藥，不建議4歲以下孩子吃的，但相比很多有效成分是可待因的中成藥，右美沙芬又稍微安全一些。
很多家長之前留言說，孩子咳嗽很難受怎么能忍住不給孩子止咳呢？其實咳嗽只是癥狀，我們需要找到引起咳嗽的原因來進行治療，比如遵醫(yī)囑服用抗生素、抗過敏藥、或化痰藥等，而不是一味的去止咳。
3.抗過敏藥
氯雷他定或者西替利嗪。適用于過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、過敏性濕疹，蚊蟲叮咬后過敏、食物過敏等。
氯雷他定用于兩歲以上，西替利嗪用于六個月以上，兩種藥物二選一，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4.生理鹽水滴鼻劑
感冒、鼻炎時出現(xiàn)的鼻塞、流涕，可使用生理鹽水鼻腔噴霧劑緩解，起濕潤鼻腔、清理鼻涕的作用。
5.便秘
開曬露或乳果糖。開塞露是肛門用藥，如果寶寶大便干硬，排便困難，可短期內(nèi)使用，不建議長期用，可能會形成依賴性。
乳果糖是口服用藥，可以用于治療慢性功能性便秘。
6.腹瀉
腹瀉時主要是防止脫水，可口服補鹽液，同時補鋅可以減少腹瀉天數(shù)和嚴(yán)重程度，也可以預(yù)防后續(xù)并發(fā)癥。世界衛(wèi)生組織的建議是母親或其他照護者和醫(yī)護工作者應(yīng)該每天為腹瀉兒童提供20毫克(mg)的鋅劑，連續(xù)10-14天（不足6月齡的嬰兒每天提供10mg）。
蒙脫石散可能可以縮短腹瀉時間2-3天，但應(yīng)對其的研究質(zhì)量不高，所以可用可不用。
7.口服補液鹽
口服補液鹽用于預(yù)防、治療脫水。寶寶發(fā)燒、腹瀉時適用。一般來說，藥店有3種型號的補液鹽：“口服補液鹽Ⅰ”、“口服補液鹽Ⅱ”和“口服補液鹽Ⅲ”。這三種補液鹽的糖鹽配比不同，建議購買補液鹽Ⅲ，按說明書沖調(diào)即可。補液鹽Ⅰ和補液鹽Ⅱ的滲透壓對寶寶來說有點高，如果買了這兩種，在沖泡的時候，按照說明書規(guī)定的1.5倍沖水（比如說明書規(guī)定是1包配500毫升的水，實際需要1包配750毫升水）
8.益生菌
益生菌有調(diào)節(jié)人體腸道菌群平衡的作用，對腹瀉有一定幫助。但不建議長期服用。
9.濕疹
濕疹在保證保濕的情況下，可以使用激素類藥物治療，只要使用劑量合適，對寶寶也是很安全的，相比那些不知道加了多少激素的中成藥，直接使用激素更清楚使用了多少量。
弱效類的激素1% 的氫化可的松，和弱中效果的激素0.1% 的丁酸氫化可的松都可以使用。如果擔(dān)心停藥以后反復(fù)的話，不要寶寶一好就停藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下減量逐漸停藥。
10.外用止癢藥
推薦爐甘石洗液。長痱子、蚊蟲叮咬后皮膚瘙癢，可以外用爐甘石洗劑，搖勻后取適量涂于患處，注意避開皮膚破損處。
11.紗布、棉簽、消毒液、創(chuàng)口貼
碘伏。寶寶都喜歡“探險”，小擦傷是難免的。小傷口可用碘伏消毒，然后貼上透氣創(chuàng)可貼，防止傷口被再次污染。
12.外用抗生素
百多邦和紅霉素軟膏，這兩種都是外用抗生素，不含激素，適用于皮膚感染、寶寶大便干燥導(dǎo)致肛裂部位等。母乳喂養(yǎng)的寶媽如果出現(xiàn)乳頭皸裂也可使用，下次喂奶前洗掉。
13.眼部用藥
紅霉素眼膏，適應(yīng)癥為結(jié)膜炎、沙眼及眼外部感染。如果寶寶眼角有黃色分泌物，懷疑是細(xì)菌感染，可以用紅霉素眼膏。方法是撥開下眼皮，涂在下眼皮內(nèi)側(cè)，閉上眼睛，隨著眼球轉(zhuǎn)動，藥物就均勻分布了。鼻腔有破潰時，也可以涂抹紅霉素眼膏。
最后提醒一下各位，另外給寶寶用藥前一定要仔細(xì)！仔細(xì)！仔細(xì)！看說明書，特別是以下幾點：
1、有效成分：一些藥物，特別是復(fù)方感冒藥（不建議給寶寶吃成分復(fù)雜的復(fù)方藥物），往往有很多中成份，如果不注意識別，很有可能會過量，比如之前說的“對乙酰氨基酚”，很多藥物里面都有，過量服用的話對肝臟有損傷。
2、使用劑量和方法：兒童用藥很多是按照毫克來計算的，需要根據(jù)孩子的體重或月齡來計算。除了服用劑量，服用次數(shù)也要看清。如果自己不會使用，需要在醫(yī)生或藥劑師的指導(dǎo)下使用。
3、不良反應(yīng)、禁忌癥和注意事項：不建議使用不良反應(yīng)為“尚不明確”的藥物，不良反應(yīng)越詳細(xì)，說明其經(jīng)過了充分的驗證，安全性更好。禁忌癥需要注意是否適合自己，區(qū)別“禁用”“忌用”和“慎用”。注意事項也要認(rèn)真閱讀，這樣能知道什么情況需要怎樣處理。
4、有效期：如果在家里備藥，一定要注意藥品保質(zhì)期，過期的藥物切記不要使用！
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