2015年世界衛(wèi)生日主題為：應(yīng)對(duì)糖尿病，以此來喚起大家對(duì)糖尿病防治的重視。
很多人一聽自己被確診為糖尿病之后都很害怕，也很悲觀，因?yàn)橐馕吨掳胼呑右c藥瓶子、胰島素為伴。這是不對(duì)的，得了糖尿病不是暴走余生。
想要血糖控制的好，除了飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物控制妥當(dāng)，還需要定期做以下檢查，以隨時(shí)了解病情，合理安排治療，改善預(yù)后。
一、是與代謝有關(guān)的各種生化檢查
1、血壓
60%的糖尿病患者合并有高血壓，高血壓會(huì)促進(jìn)和加重微血管病變，如眼底血管病變和腎臟內(nèi)微小血管病變。這類患者最好是堅(jiān)持每天測(cè)量血壓，可測(cè)不同時(shí)間段的血壓，以摸清血壓波動(dòng)規(guī)律；
理想的血壓值應(yīng)該控制在<130/80毫米汞柱。
如果血壓控制不佳、不穩(wěn)定、波動(dòng)大（上午高、夜間低，變化曲線似勺子），則需要做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。
血壓正常的糖尿病患者則建議每周測(cè)一次血壓，每月至少測(cè)一次。
2、血糖
血糖控制的比較理想的糖尿病患者至少每周選擇一天，測(cè)定空腹血糖和三餐后2小時(shí)血糖。
若用胰島素治療或者病情不穩(wěn)定需要調(diào)整藥物劑量的患者，則每周測(cè)兩天，包括三餐前、三餐后2小時(shí)血糖、睡前及凌晨3點(diǎn)血糖，共8次。
3、體重
有80% 的2型糖尿病患者屬于超重或者肥胖，減輕體重有助于控制高血壓、高血糖、高血脂等心血管病危險(xiǎn)因素。
因此超重或者肥胖的患者應(yīng)該天天測(cè)量體重。超重是指18歲以上的成年人BMI在24—27.9之間，>28為肥胖。
一般餐前、餐后的體重會(huì)有些差別，建議在相對(duì)固定的狀態(tài)下測(cè)定，比如晨起空腹且排便后測(cè)定比較準(zhǔn)確。需要注意的是，糖尿病患者在不知不覺中體重減輕可能意味血糖在升高。
4、尿常規(guī)
通過尿常規(guī)檢查可以幫助患者了解自己是否患有糖尿病酮癥酸中毒、泌尿系統(tǒng)感染等各種并發(fā)癥。要求至少每月測(cè)一次。
如果尿蛋白及尿常規(guī)檢查有問題，則須進(jìn)一步檢查血肌酐和尿素氮以及腎臟B超，以排除糖尿病腎病。
另外有尿頻尿急尿痛的患者，很有可能是泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)該隨時(shí)去醫(yī)院做一個(gè)尿常規(guī)檢查。
5、糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白主要反映糖尿病患者近2-3個(gè)月的平均血糖水平，它的高低與糖尿病慢性并發(fā)癥呈正相關(guān)關(guān)系。
一般來說，一次血糖高，但糖化血紅蛋白正常，表明血糖控制的還可以；
● 一次血糖正常，而糖化血紅蛋白升高，表明此次測(cè)量前較注意控制血糖，但最近2-3個(gè)月血糖控制不好；
● 若血糖和糖化血紅蛋白都升高，表明血糖控制不佳。
● 建議患者每隔2-3個(gè)月檢查一次糖化血紅蛋白。
6、尿微量白蛋白
尿微量白蛋白升高是反映早期糖尿病腎病的金指標(biāo)。初診的糖尿病患者該項(xiàng)目必查，此后要求每年復(fù)查一次，如果有異常每三個(gè)月復(fù)查一次。
一般認(rèn)為，3-6個(gè)月內(nèi)有兩次尿微量白蛋白異常，且排除其他原因后，才能診斷為糖尿病腎病。
腎病病變通常分五期，當(dāng)出現(xiàn)微量尿白蛋白時(shí)，表示病變處于第三期，此期及時(shí)治療可使病情逆轉(zhuǎn)；一旦過了此階段，病情將不可逆轉(zhuǎn)。
7、血脂
血脂檢查包括膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等項(xiàng)目。脂代謝紊亂是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，糖尿病患者應(yīng)該嚴(yán)格控制血脂。
建議合并高脂血癥的糖尿病患者每2-3個(gè)月去醫(yī)院復(fù)查一次。當(dāng)血脂降至正常后，可半年檢查一次。
二、是與并發(fā)癥有關(guān)的檢查
1、眼底檢查
高血糖會(huì)導(dǎo)致血液以及組織滲透壓升高，由于眼睛組織液豐富，高滲透壓會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生傷害，導(dǎo)致糖尿病眼病。
糖尿病眼病一種致盲疾病，但如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療，大部分患者是可以擺脫失眠的危險(xiǎn)。但由于糖尿病眼病早期癥狀不明顯，容易被忽視，因此初診的糖尿病患者應(yīng)該做眼底檢查。
一般檢查眼底的時(shí)機(jī)是：10-30歲的確診后5年之內(nèi)要查眼底，以后每年查眼底一次；大于30歲者確診時(shí)應(yīng)該每年查一次；妊娠前，早孕3個(gè)月以內(nèi)，以后每3個(gè)月查一次。
2、心電圖檢查
糖尿病患者常合并有冠心病、心肌梗死等心血管并發(fā)癥，由于患者感覺神經(jīng)受損，沒有疼痛等警示癥狀出現(xiàn)，因此十分危險(xiǎn)。故初診的糖尿病患者必須做心電圖檢查，無異常者，半年復(fù)查一次。
3、足部檢查
糖尿病患者由于微循環(huán)受損，導(dǎo)致外周循環(huán)供血不足，容易發(fā)生局部缺血潰爛或傷口不易愈合。足部檢查主要檢查足部有無麻木、疼痛以及感覺異常，皮膚是否有潰破或老繭等。
建議患者每天洗完腳后要養(yǎng)成檢查足部的習(xí)慣，但凡出現(xiàn)足部腫脹、畸形、水皰、潰瘍、老繭等癥狀，最好前往醫(yī)院就診。
