本文是作者以生命時(shí)報(bào)特約記者身份組稿，特別感謝中國農(nóng)業(yè)大學(xué)教授范志紅老師、中國疾控中心營養(yǎng)與健康所研究員何麗老師審稿。
2017年中國痛風(fēng)現(xiàn)狀報(bào)告白皮書顯示，我國高尿酸血癥患者人數(shù)已達(dá)1.7億，痛風(fēng)患者超過8000萬人，痛風(fēng)已成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病，是不可忽視的健康警示。
高尿酸血癥主要由體內(nèi)嘌呤代謝紊亂引起，而高尿酸血癥進(jìn)一步引起急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，痛風(fēng)石形成以及關(guān)節(jié)和腎臟改變就稱為痛風(fēng)，高尿酸血癥的程度越重，持續(xù)時(shí)間越長，引起痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)會(huì)就越多。
所以減少高嘌呤食物攝入從而減少尿酸生成，同時(shí)采取增加尿酸排泄的措施可以緩解高尿酸血癥，降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，具體建議如下。
一、選擇低嘌呤食物
根據(jù)嘌呤含量，可以將食物分為低嘌呤食物、中等嘌呤食物和高嘌呤食物，具體如下。
1.低嘌呤食物（嘌呤含量＜50毫克/100克）
精米、白面及其制品，雜糧中的小米、蕎麥、燕麥，薯類中的土豆、芋頭、白薯、木薯，蔬菜，水果，奶類，蛋類，堅(jiān)果。
2.中等嘌呤食物（嘌呤含量在50毫克/100克~150毫克/100克之間）
[這個(gè)人一般不吃]麥麩、麥胚、糯米等，紅豆、綠豆、豌豆、菜豆、花豆等雜豆，大豆制品如豆腐干、豆腐皮、腐竹、豆腐、內(nèi)酯豆腐、豆?jié){，畜肉包括豬牛羊驢肉、豬肉松、牛肉干，牛舌，火腿，海產(chǎn)品如草魚、鯉魚、鱔魚、鰻魚、黃花魚、鮭魚、鱈魚、大比目魚、黑鯧魚、魚丸、龍蝦、螃蟹、海帶。
3.高嘌呤食物（嘌呤含量大于150毫克/100克）
酵母粉，雞胸肉，動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腎、小腸、腦，海產(chǎn)品如帶魚、鯰魚、沙丁魚、鳳尾魚、鰱魚、鯡魚、鯖魚、小魚干、基圍蝦、扇貝、牡蠣、蛤蜊、濃肉汁、濃雞湯、火鍋湯。
建議急性發(fā)作期選用低嘌呤食物，緩解期適當(dāng)可以選用中等嘌呤食物，但每日肉的攝入量不宜超120克，尤其不要集中一餐吃，另外無論急性期或緩解期均應(yīng)盡量避免高嘌呤食物。
不過外源性尿酸只占體內(nèi)總尿酸20%，嚴(yán)格控制嘌呤攝入只能使血尿酸下降10~20毫克/升，對改善高尿酸血癥作用有限，必須結(jié)合其他措施，效果才好。
二、充足飲水
充足飲水可以增加尿酸排出，高尿酸血癥患者建議每天至少飲水2000毫升，隨時(shí)隨地喝，小口小口喝，特別是運(yùn)動(dòng)前中后、睡前、晨起、洗澡后更要喝。臨床上常用含有碳酸氫鈉的藥物堿化痛風(fēng)患者尿液，促進(jìn)尿酸排泄，所以喝不加糖的蘇打水。
三、限酒
酒精會(huì)促進(jìn)嘌呤分解為尿酸，酒精代謝產(chǎn)生的乳酸還會(huì)抑制尿酸排泄，所以高尿酸血癥如飲酒應(yīng)限量，男性、女性酒精分別控制在每天25克、和15克以內(nèi)，可以用2500或1500除以酒精度數(shù)得到每天大約喝酒的克數(shù)，如男性喝50度白酒控制在50克以內(nèi)。
處于痛風(fēng)急性發(fā)作期、藥物控制不佳、或慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)該禁酒。
四、增加蔬果攝入
蔬果富含多種礦物質(zhì)、B族維生素和維生素C，有利于尿酸的溶解和排泄，建議每天蔬菜達(dá)到500克或更多，水果吃200~350克。
五、低鹽、低糖飲食
高尿酸血癥及痛風(fēng)患者往往伴有高血壓，建議每天食鹽用量不超過6克（1啤酒瓶蓋）并減少含鹽高的加工食品如咸菜、火腿腸、掛面、蜜餞、蠔油、雞精、醬油、醋、料酒等。
添加了精制糖如蔗糖、果糖的各種甜食、甜飲料會(huì)增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而誘發(fā)痛風(fēng)，而大量果糖攝入也會(huì)增加尿酸合成減少尿酸排泄，所以建議每天精制糖控制在25克以內(nèi)。
六、減肥不宜過快
減肥速度快說明能量代謝快，該過程會(huì)增加尿酸產(chǎn)生，也會(huì)增加抑制尿酸排出的物質(zhì)如乳酸、β-羥基丁酸、草酰乙酸的產(chǎn)生。所以建議不要嚴(yán)格節(jié)食也不要大量運(yùn)動(dòng)，每餐均衡搭配吃到七分飽，快走、慢跑等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘~60分鐘，每個(gè)月減0.5~1千克為宜。
七、避免突然著涼
國家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心的“痛風(fēng)高尿酸血癥患者多中心網(wǎng)絡(luò)注冊及隨訪研究”大數(shù)據(jù)顯示，突然受涼是女性痛風(fēng)發(fā)作的第二位誘因。
可見緩解高尿酸血癥是個(gè)系統(tǒng)工程，并非控制嘌呤攝入那么簡單，還要充足飲水、禁酒、增加蔬果、低鹽、緩慢減肥保持健康體重等措施。
食物嘌呤含量的名單參考了衛(wèi)計(jì)委2017年8月1日發(fā)布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T 560—2017《高尿酸血癥與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo)》和葛可佑主編的中國營養(yǎng)師培訓(xùn)教材第一版611頁
作者介紹：谷傳玲營養(yǎng)師
營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)碩士
首都保健營養(yǎng)美食學(xué)會(huì)理事
《只有營養(yǎng)師知道》系列書籍副主編
健康減肥私人營養(yǎng)顧問
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