慢性腎臟病的主要臨床表現(xiàn)是蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、尿量的改變以及有（或）無腎功能損害。
1. 蛋白尿：
指 24 小 時 尿 中 的 蛋 白 量 持 續(xù)＞ 150mg；＜1000mg 稱為少量蛋白尿；＞3500mg，稱為大量蛋白尿；介于二者之間，為中等量蛋白尿。蛋白尿的出現(xiàn)，提示腎小球或腎小管受到損害。臨床上常表現(xiàn)為尿中泡沫增多，不易消散。
2. 血尿：
指新鮮的離心尿每高倍視野下超過3個紅細胞。可表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿，并多伴有蛋白尿、管型（如顆粒管型、紅細胞管型等）。臨床以鏡下血尿為多見。
3. 水腫：
指過多的液體積聚在血管外的組織間隙中。腎臟病患者出現(xiàn)的水腫常常為可凹性水腫。其臨床表現(xiàn)主要有：腎炎性水腫：先是晨起眼瞼水腫，而后逐漸發(fā)展為全身性水腫。腎病性水腫：水腫多從下肢部位開始，可向全身蔓延，嚴重者可有胸腹腔積液等。水腫的部位與體位關系不大，常同時伴有高血壓、尿液成分改變和腎功能損害的表現(xiàn)。
4. 血壓升高：
因腎臟病導致的高血壓，稱為腎性高血壓。腎性高血壓的主要發(fā)病機制是水鈉潴留。高血壓是腎臟病常見的臨床表現(xiàn)之一，而腎臟病又是高血壓的重要病因。老年人需與原發(fā)性高血壓進行鑒別。年輕人，尤其是沒有高血壓家族史者，當出現(xiàn)血壓升高時，就應警惕腎臟病變。
5. 尿量的改變：
正 常 成 人 尿 量 為500~2000ml/24h， 一 般 為1000~2000ml/24h。當腎臟受到損害時，尿量常會發(fā)生變化。尿量的主要變化及其臨床提示疾病主要有：
多尿：指尿量持續(xù)＞ 2500ml/24h。暫時性多尿見于飲水過多、攝入含水量較多的食物和應用利尿劑等。持續(xù)性多尿可見于腎小管 -間質性疾病，如糖尿病、尿崩癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥、原發(fā)性醛固酮增多癥等。精神因素亦可導致多尿。
少尿：指尿量＜400ml/24h。需明確其是腎前性（各種原因導致的腎臟血流量減少）、腎性（各種原因導致的腎實質性疾?。┻€是腎后性（各種原因導致的尿路梗阻）因素所致。
無尿 ：指尿量＜100ml/24h。提示疾病同“少尿”。
夜尿增多：指持續(xù)性的夜尿量超過白天尿量或超過 750ml。
6. 腎功能減退：
大多數(shù)慢性腎臟病患者早期多無癥狀，逐漸出現(xiàn)不明原因的疲乏無力、腰酸、食欲減退，隨著病情的進展，可逐漸出現(xiàn)水腫、高血壓、夜間排尿次數(shù)增多、化驗出現(xiàn)血肌酐增高等異常以及呼氣帶有尿素味、皮膚瘙癢、手腳麻木、反應遲鈍、嗜睡等臨床表現(xiàn)，可伴有原發(fā)疾病特有的臨床表現(xiàn)和不同程度的多系統(tǒng)損傷表現(xiàn)，嚴重者可危及生命。慢性腎功能不全的患者可出現(xiàn)：
消化系統(tǒng)癥狀：是最早、最常見的癥狀。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退等。
水、電解質代謝、酸堿平衡紊亂：水腫（表現(xiàn)為眼瞼、顏面、下肢，尤其踝關節(jié)的可凹性水腫）、代謝性酸中毒、高鉀血癥、鈣磷代謝紊亂（主要表現(xiàn)為低鈣、高磷）等。
血液系統(tǒng)：貧血、血小板和凝血機制異常等。
心血管系統(tǒng)：高血壓、心力衰竭、心肌損害、動脈粥樣硬化等。
骨骼肌肉系統(tǒng) ：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、骨病、肌肉震顫。
神經(jīng)系統(tǒng)：疲乏、失眠、注意力不集中、精神改變、手腳麻木。
呼吸系統(tǒng)：感染等。
皮膚瘙癢等。
進入到慢性腎臟病 4期以后，各種癥狀逐漸明顯，檢查可發(fā)現(xiàn)血壓高、貧血、尿檢異常、血肌酐和尿素氮濃度升高等。進入終末期腎病尿毒癥期時，上述各種癥狀繼續(xù)加重，并易發(fā)生感染、電解質紊亂及心、肝、肺等多臟器功能衰竭，病死率很高。尤其值得重視的是，在慢性腎臟病的進展過程中，許多患者在進入到尿毒癥期之前，就會因各種原因死亡，其中最主要的原因是心腦血管事件。
