很多慢性腎臟病患者由于尿蛋白沒有控制住，最終進展到了尿毒癥。眼看著腎功能一點點消逝卻無能為力，是一件不幸而且揪心的事情。
不過，并非所有慢性腎臟病都會進展下去，有一種腎病“很聽話”，只要稍加管教，就會立刻從“熊孩子”變?yōu)椤肮院⒆印?，它就是高血壓腎病。
高血壓腎病是長期的（5-10年以上）高血壓造成的腎臟損傷。
注意，“高血壓腎病”不是“伴有高血壓的慢性腎炎”，盡管二者很像，都是同時有高血壓和腎病，卻是兩種病。前者容易控制，而后者往往進展較快且并發(fā)癥多。
如何區(qū)分它倆？
1.看高血壓和蛋白尿誰先誰后
高血壓腎病由于在之前有長時間的高血壓，腎小管間質(zhì)受損，會先出現(xiàn)夜尿增多。后來隨著腎小球也受損了，才出現(xiàn)了蛋白尿。
而伴有高血壓的慢性腎炎，發(fā)病時就有血尿和蛋白尿。
2.看高血壓對全身多個器官的損傷
高血壓會危害包括腎臟在內(nèi)的全身多個器官。高血壓腎病患者常合并動脈硬化性視網(wǎng)膜病變；左心室肥厚；冠心病及心功能差；也可能有腦動脈硬化和（或）腦血管意外史等。
大多數(shù)高血壓腎病是“良性小動脈腎硬化”，病情較輕，只有小部分是“惡性小動脈腎硬化”。
如果你是先出現(xiàn)了多年的高血壓，而后才發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，那么則是不幸中的萬幸：只要遵醫(yī)囑治療調(diào)理，腎功能很穩(wěn)定，尿毒癥通常不會到來。
高血壓腎病不是容易治療嗎？怎么還成了禍害了？
雖然高血壓腎病治療不難，可事實上，仍有大量高血壓腎病患者進展到了尿毒癥，數(shù)量位列尿毒癥病因第3名（占比15%），這是為何？
因為沒有水腫。
看不到水腫，很多患者就不知道自己有腎病了。腎性水腫多是尿蛋白引起的，可是高血壓腎病初期沒有尿蛋白，后來出現(xiàn)的尿蛋白也不會太高。等到發(fā)生腎衰竭時，才有明顯的癥狀表現(xiàn)，才發(fā)現(xiàn)腎病。此時的血肌酐通常已經(jīng)超過了256μmol/L，挽救腎功能很難。
另外有部分患者，只對看得見的東西敏感。一看，腫了？！不得了，趕緊治趕緊治！大部分都還治得可以。可是高血壓腎病沒有水腫，看不到，這就尷尬了。看不到病還治什么治？回家。眼不見心不煩，哪管它血管里的洪水滔天。
大家都明白早知道早治療的道理，可是有多少人早知道？有多少人肯去早治療？說起來容易做起來難。
最主要的是做好兩點：
1.降壓達(dá)標(biāo)
高血壓腎病患者的首要任務(wù)是降壓，往往需要長期或終生服用普利/沙坦類藥物，多數(shù)患者需要聯(lián)合地平類降壓藥，偶爾需要短期加用利尿劑，將血壓保持在130/80mmHg以下，老年患者可放寬至140或150。
2.低鹽飲食
如果不采取低鹽飲食，降壓藥很難有效果。每日食鹽攝入量控制在6g（一啤酒瓶蓋的鹽量）以內(nèi)，4g左右為佳。
另外如果還能保持適當(dāng)鍛煉、戒煙戒酒、少吃油膩、生活規(guī)律、拒絕熬夜、情緒樂觀，則更為腎臟加了一層保護罩，保障腎臟長治久安。
