近日，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布了第七次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)結(jié)果，數(shù)據(jù)顯示我國(guó)人口老齡化程度進(jìn)一步加深。而隨著人口老齡化的加深，一些危害中老年人健康的疾病就更應(yīng)該引起重視，例如常見(jiàn)的脊柱疾病——腰椎間盤(pán)突出癥。
“腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎椎骨連接處，中間結(jié)構(gòu)后方的纖維環(huán)破裂后，中間髓核突出壓迫到腰椎管內(nèi)神經(jīng)所引起的一種綜合征?！?strong>廣東省中醫(yī)院大骨科副主任、脊柱科及脊柱微創(chuàng)中心主任陳博來(lái)指出，腰椎間盤(pán)突出在早期不是很嚴(yán)重時(shí)，其主要癥狀表現(xiàn)為腰痛或經(jīng)常閃腰，若是腰椎間盤(pán)突出壓迫到旁邊的神經(jīng)，則會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙，如神經(jīng)走行（部位），從腰臀部到大腿后方、到小腿后側(cè)出現(xiàn)疼痛牽拉，或是出現(xiàn)麻木的癥狀，嚴(yán)重時(shí)，還可導(dǎo)致肌肉的萎縮、無(wú)力，甚至大小便功能障礙。
腰椎間盤(pán)突出疼痛難忍？專家教你兩個(gè)小方法進(jìn)行緩解
腰椎間盤(pán)突出癥會(huì)產(chǎn)生疼痛主要是由于局部產(chǎn)生的炎癥，包括神經(jīng)周圍炎癥及腰椎關(guān)節(jié)周圍的炎癥。因此在早期，無(wú)論使用哪種治療手段，都應(yīng)首先進(jìn)行制動(dòng)，建議平躺，做些可以減輕疼痛的姿勢(shì)，減少走路；其次，可以適當(dāng)佩戴腰圍，減少脊柱的運(yùn)動(dòng)，避免加重旁邊神經(jīng)的炎癥、水腫，這些都可以起到一定的緩解疼痛的作用。
腰椎間盤(pán)突出癥保守治療VS手術(shù)該怎么選？
目前，治療腰椎間盤(pán)突出癥常用的治療方法是保守治療（包括藥物治療、物理治療和生活管理）和手術(shù)治療。應(yīng)該如何選擇呢？陳博來(lái)主任坦言，對(duì)于癥狀較輕、病程較短的患者，通常會(huì)建議先進(jìn)行保守治療，而對(duì)于保守治療無(wú)效的患者，可以根據(jù)實(shí)際情況選擇手術(shù)治療。
是否要進(jìn)行手術(shù)治療，在臨床上關(guān)鍵的一點(diǎn)就是看患者的臨床癥狀，包括疼痛及神經(jīng)功能損害的嚴(yán)重程度，是否出現(xiàn)肌肉萎縮、肌無(wú)力。其次，建議患者做核磁共振、CT檢查，看看患者的腰椎間盤(pán)影像學(xué)診斷，若影像學(xué)顯示椎間盤(pán)脫垂非常大，將整個(gè)椎管空間占滿，且對(duì)神經(jīng)有一定的危害，在經(jīng)過(guò)常規(guī)的保守治療后效果不明顯、不理想，則可以考慮手術(shù)治療。簡(jiǎn)言之，腰椎間盤(pán)突出癥患者在滿足這3個(gè)條件時(shí)，可以考慮手術(shù)治療：一是有臨床癥狀，二是影像學(xué)顯示突出較為嚴(yán)重，三是通過(guò)常規(guī)保守治療后效果不理想，未能恢復(fù)到正常生活、工作狀態(tài)。按照大量長(zhǎng)期的專家共識(shí)，80%病人早期診斷治療不需要手術(shù)治療。” 陳博來(lái)主任如是說(shuō)。
年紀(jì)大還能做腰椎間盤(pán)突出手術(shù)嗎？
年紀(jì)越大，脊柱退化越嚴(yán)重，患腰椎間盤(pán)突出癥的幾率也更大，神經(jīng)壓迫嚴(yán)重時(shí)，不僅疼痛難忍，還無(wú)法走路。以往不少人認(rèn)為做手術(shù)對(duì)人體的損傷較大，年紀(jì)大的人就更不適合動(dòng)刀了，導(dǎo)致很多腰椎間盤(pán)突出的老年患者帶病生存，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。
陳博來(lái)主任表示，正確的治療方式可以緩解患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，年紀(jì)大的患者并不是不可以做腰椎間盤(pán)突出治療手術(shù)，目前年齡問(wèn)題不是影響手術(shù)預(yù)后的關(guān)鍵因素，主要影響因素在于患者的身體狀況以及手術(shù)方式的選擇。當(dāng)患者本身有嚴(yán)重的心肺疾病或是其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，就需要謹(jǐn)慎考慮是否手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉，而麻醉藥物對(duì)本身心肺功能較差的人會(huì)有影響，主要考慮患者的身體耐受程度。
在手術(shù)方式上，若是選擇傳統(tǒng)的手術(shù)方式，創(chuàng)口較大，患者恢復(fù)較慢，也更容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，不利于老年人術(shù)后康復(fù)。目前，脊椎微創(chuàng)技術(shù)越來(lái)越成熟，創(chuàng)傷非常小，只需要開(kāi)一個(gè)不到1厘米的洞口，即可解決神經(jīng)壓迫的問(wèn)題，術(shù)后康復(fù)也更快，對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)是不錯(cuò)的選擇。
如何預(yù)防和延緩腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生？3個(gè)注意事項(xiàng)要做好
中老年人是脊柱疾病的高發(fā)群體，在日常生活中應(yīng)該要格外地注意，才能更好地保護(hù)脊柱，減少腰椎間盤(pán)突出癥的出現(xiàn)。陳博來(lái)主任提醒道，中老年人在生活中應(yīng)注意以下事項(xiàng)：
1.不要做傷腰的動(dòng)作，如劇烈的扭轉(zhuǎn)、彎腰搬重物，要注意勞逸結(jié)合；
2.中老年人要注意骨關(guān)節(jié)退化和骨質(zhì)疏松的問(wèn)題，及時(shí)補(bǔ)充鈣劑，阻止鈣流失，適當(dāng)鍛煉腰椎和脊柱，盡量在陽(yáng)光下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可以嘗試快走、慢跑或打八段錦；
3.若是出現(xiàn)持續(xù)性的腰痛、腿痛且無(wú)法緩解，影響到正常的生活，建議盡快找專科醫(yī)生就診，判斷是否有神經(jīng)壓迫的問(wèn)題，及早進(jìn)行治療干預(yù)，才更有益于健康。
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