在許多人看來(lái)“疼痛不是病”，有了疼痛吃點(diǎn)止疼藥就算了，殊不知，有時(shí)疼痛雖輕，卻可能危及生命！
特邀專家 楊立強(qiáng)
北京宣武醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師
專家觀點(diǎn)
疼痛也分好壞
疼痛，幾乎每個(gè)人都遭遇過，殊不知，疼痛也有好壞之分。所謂“好痛”一般是病因明確的急性疼痛，通常比較劇烈，也因此容易引人警惕。例如運(yùn)動(dòng)損傷引起的關(guān)節(jié)疼痛，闌尾炎引起的劇烈腹痛，心臟病突發(fā)引起的胸口痛……這些都是好痛，只要治愈疾病，疼痛即可消失。
所謂的“壞痛”就是長(zhǎng)期的慢性疼痛，這種痛不僅沒有報(bào)警意義，而且因?yàn)樘弁闯掷m(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)身心健康和生活質(zhì)量都會(huì)造成巨大的破壞。尤其是長(zhǎng)期不明原因的疼痛，還可能是臟器出了問題，甚至是癌痛。所以，如果某一部位出現(xiàn)疼痛并且原因不明，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，就需要及時(shí)到疼痛科進(jìn)行專業(yè)的疼痛診療。
頭痛：清晨頭痛小心腫瘤
危險(xiǎn)的疼痛：
有一種頭痛，總是清晨五六點(diǎn)發(fā)作，然后會(huì)逐漸減輕，轉(zhuǎn)為持續(xù)性的鈍痛……此時(shí)，則要小心這種頭疼可能是腦腫瘤的征兆。
頭痛，幾乎每個(gè)人都曾體會(huì)過這種不適，甚至還有很多人經(jīng)常受到頭痛的困擾。然而，產(chǎn)生頭痛的原因非常復(fù)雜，例如中耳炎、鼻竇炎、頸椎病，甚至是腦腫瘤都可能引起頭痛。
頭痛是腦腫瘤最常見的癥狀，這種疼痛早期經(jīng)常是時(shí)輕時(shí)重、時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，尤其常在清晨發(fā)作。這是腫瘤初期侵犯神經(jīng)所引起的，進(jìn)一步發(fā)展還可能出現(xiàn)視力障礙、失語(yǔ)、偏身麻木、吞咽困難等神經(jīng)科癥狀。
除了腦腫瘤外，另一大殺手腦血管病的癥狀中，頭痛并不明顯，主要以頭暈、惡心為主，有時(shí)可能伴有頭痛、肢體麻木等癥狀。
■常見的頭痛：
偏頭痛：偏頭痛好發(fā)于中青年，以反復(fù)發(fā)作的中、重度頭痛為特點(diǎn)。多表現(xiàn)為劇烈的搏動(dòng)性頭痛，伴有惡心和嘔吐。
頸源性頭痛：頸源性頭痛早期多為枕部、耳后、耳下部有不適感，然后就會(huì)變?yōu)閻灻浕蛩嵬础ｎ^部運(yùn)動(dòng)時(shí)往往可能誘發(fā)頭痛或加重頭痛，按壓頸部、枕部時(shí)可引起頭痛癥狀加重。
緊張型頭痛：這種頭痛多是緊張、連續(xù)工作或情緒波動(dòng)、焦慮等因素引起的，主要癥狀是頭部沉重有緊箍感。
肩背痛：左肩疼痛心臟報(bào)警
危險(xiǎn)的疼痛：
有些人的肩膀總是在生氣之后疼痛；還有些人爬樓梯、跑步之后，肩膀、后背雖然沒累著，但也會(huì)疼痛。此時(shí)，就要小心可能與心血管疾病有關(guān)。特別是左側(cè)肩膀離心臟比較近，更容易出現(xiàn)問題。
不少人過了45歲后常感覺肩部疼痛，甚至有時(shí)候都抬不起肩膀。不過這種肩痛通常都是累的，比如剛剛搬了重物，肩膀和后背自然受不了，會(huì)發(fā)出警報(bào)。不過，如果沒有手拿肩扛，只要情緒緊張、生氣或者爬樓梯之后就出現(xiàn)肩背疼痛，則可能與心肌缺血有關(guān)。只不過有時(shí)大腦會(huì)分不清這種疼痛是來(lái)自心臟還是后背、肩膀，以至于有些心血管疾病發(fā)作時(shí)，病人常會(huì)誤以為是肩背疼。
一般來(lái)說(shuō)，典型的心絞痛發(fā)作表現(xiàn)為胸痛、胸悶，一般會(huì)持續(xù)3至5分鐘。但也有一些患者的心絞痛部位常發(fā)生在胸部以外，表現(xiàn)為頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛、后背痛等。或者表現(xiàn)為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀，很容易被誤診。
■常見的肩背痛：
頸椎?。褐星嗄甑募绫惩炊鄶?shù)都是由頸椎疾病引起的。頸椎問題引起的肩痛往往同時(shí)伴隨下頸部的不適，有些同時(shí)合并頸痛。
肩周炎：中老年人的肩痛大多是由肩周炎引起的。這種疼痛只局限于肩部，常因天氣變化或勞累而引發(fā)。
腹痛：疼痛劇烈胰腺有變
危險(xiǎn)的疼痛：
有些“胃痛”，雖然同樣是大吃大喝造成的上腹疼痛，但來(lái)得更猛烈，而且吃藥不管用，此時(shí)就要小心可能是急性胰腺炎——重癥胰腺炎死亡率為20%。
此外，還有一種“胃疼”可能與腫瘤有關(guān)。這種疼痛主要表現(xiàn)為鈍痛，而且定位不準(zhǔn)確，常感覺腹部一片都疼痛。
應(yīng)酬聚會(huì)，大吃海鮮，瘋狂飲酒之后出現(xiàn)的腹痛常被人們誤以為是胃病，直到疼痛難忍，被送到醫(yī)院時(shí)才發(fā)現(xiàn)是急性胰腺炎發(fā)作。
其實(shí)，與胃病不同，急性胰腺炎發(fā)作時(shí)病人疼痛更劇烈，甚至出現(xiàn)血壓降低及面色蒼白的現(xiàn)象。而且嘔吐后，腹痛、腹脹的癥狀也不會(huì)緩解，并向腰背部放射，有些人還會(huì)出現(xiàn)體溫增高但無(wú)寒戰(zhàn)等癥狀。胃病則沒有胰腺炎那么嚴(yán)重，通常吃點(diǎn)胃藥就能緩解。
除此之外，如果經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的腹痛，還要小心可能與腹部腫瘤有關(guān)。在人的肚子里，肝、膽、胃、腸等器官緊密相鄰，有些疼痛很難分得清是哪個(gè)“零件”出了問題。所以，如果某個(gè)臟器出現(xiàn)腫瘤，往往會(huì)引起一片疼痛，定位不準(zhǔn)確。而且，這種疼痛通常是一種鈍痛，吃了藥之后疼痛也難以緩解。
■常見的腹痛：
闌尾炎：闌尾炎發(fā)作時(shí)，開始在上腹部臍周圍痛，經(jīng)幾小時(shí)或半天左右腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹部。多呈持續(xù)性疼痛，可有陣發(fā)性加重。
膽囊疾?。耗懩壹膊⊥浅燥埡蟀Y狀加重，痛感可以放射到背部。不少膽囊結(jié)石患者在晚上睡覺時(shí)覺得疼痛，因?yàn)榭拷细共?，也有患者自認(rèn)為是慢性胃病。
腰痛：夜間疼痛腫瘤入侵
危險(xiǎn)的疼痛：
腰痛可能與很多種疾病有關(guān)，但是最嚴(yán)重的要數(shù)惡性腫瘤引起的腰痛。這種疼痛總是在夜里發(fā)作或者休息時(shí)發(fā)作，這時(shí)則要小心可能是腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。
提到腰痛，人們第一個(gè)想到的就是腎臟出了問題，或者是腰椎間盤突出。殊不知，還有一種危險(xiǎn)的腰痛與腫瘤有關(guān)。
這種疼痛與勞累造成腰腿疼痛不同，它總是白天疼痛癥狀輕而晚上加重，活動(dòng)輕休息重，所以也叫“靜息痛”，是腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)。有些腫瘤并沒有特別明顯的癥狀，但是由于人體的脊柱血運(yùn)豐富，所以容易擴(kuò)散到脊柱上，然后就會(huì)引起這種不明原因的間歇性疼痛，吃了止痛藥也不管用。如果病情繼續(xù)發(fā)展，腫瘤破壞椎體，壓迫神經(jīng)，還可能會(huì)出現(xiàn)走路不穩(wěn)、癱瘓等癥狀。臨床上很多腰腿痛老病號(hào)往往將癌癥骨轉(zhuǎn)移與舊患混淆，結(jié)果錯(cuò)過了及時(shí)治療的機(jī)會(huì)。
■常見的腰痛：
腰椎間盤突出：腰椎間盤突出造成的疼痛是持續(xù)性鈍痛或酸痛，活動(dòng)后加重，平臥位減輕，站立則加劇，腰部可出現(xiàn)僵直，在一般情況下可以忍受。當(dāng)神經(jīng)根受到刺激時(shí)，可發(fā)生下肢放射痛。
腎結(jié)石：這類腰痛患者多表現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛，間歇出現(xiàn)絞痛或鈍痛、隱隱作痛，一般不會(huì)出現(xiàn)在腰的中間脊柱的部位，還可能伴有血尿、尿頻、尿急、尿痛等其它癥狀。
