小腹痛，是指臍下正中，當小腹部位疼痛的病癥。是臨床常見的內(nèi)科癥狀，與腎、膀胱、小腸等病變有關。其病因病機為陽氣素虛，臟腑虛寒，或情志失調(diào)，濕熱蘊結，而至膀胱不利等，導致的氣機郁滯，經(jīng)脈失養(yǎng)而成。
《傷寒論》中所說的“少腹急結”、“少腹里急”屬于本癥的范疇。而外感內(nèi)寒所致的膀胱蓄水證，則以小便不利、小腹脹滿為主，多無明顯疼痛，不屬于本癥的范疇；胞宮及沖任二脈的病變，多可見小腹疼痛，并兼見月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、帶下等癥，屬于婦科范疇。
本癥常見于現(xiàn)代醫(yī)學的急性胃炎、急性腸炎、急性肝炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎及急性腎盂腎炎、急性胃擴張、痛經(jīng)等疾病。
(1)下焦虛寒：小腹隱隱作痛，時輕時重，腹冷，甚或腹涼如冰，雖盛夏而不溫，遇寒則重，得暖則舒，形寒肢涼，唇淡口紅，小便清長，或余瀝不盡，舌淡苔白，脈象沉細。
(2)濕熱下往：小腹疼痛脹滿，小便量少，色赤，或成血尿，排尿灼熱疼痛，甚或淋閉不通，小腹拘急，便秘，舌紅苔黃，脈數(shù)或細數(shù)。
(3)膀胱受阻：氣滯者，小腹脹痛，胸脹脅痛，尿后小腹疼痛，脈弦；瘀血者，小腹痛甚，或拘急，尿血；砂石阻滯者，小腹痛，痛掣陰部，疼痛甚劇，尿血，若尿出砂石，則諸癥頓愈。
(1)下焦虛寒小腹痛與濕熱下注小腹痛：前者為虛寒證，后者為熱實證。下焦虛寒小腹痛，其病因為下焦陽虛，陽虛則寒，其表現(xiàn)為小腹隱痛，且小腹冷如冰，形寒肢涼，畏冷喜暖，小便清長或余瀝不盡，舌淡、脈細等虛寒之象。膀胱濕熱小腹痛，濕熱結于膀胱，其發(fā)病較急，小腹脹滿疼痛甚或拘急，小便赤，尿時灼痛，便秘，苔黃、脈數(shù)等，均為熱象。
(2)膀胱受阻小腹痛：有氣滯、瘀血、砂石之分。氣滯小腹痛者，則脹近于痛，以脹為主，兼伴有脅肋痛，小腹疼痛多出現(xiàn)于排尿之后，小便排出不暢，但無明顯偏寒、偏熱形跡；瘀血小腹痛者，小腹脹痛，痛甚于脹，甚者痛如針刺，小腹拘急，或血尿，砂石阻滯小腹痛，絞痛如割，或掣及腰痛，或牽及會陰，血尿明顯。
滕某，女，59歲。主訴：近日因稍食油膩之物，腹痛腸鳴后即瀉，瀉后則安，每天3~4次。病史：患者腹瀉反復發(fā)作10年之久，纏綿不愈。表現(xiàn)為陣發(fā)性腹絞痛及里急后重，排便后緩解，伴形寒肢冷、神疲乏力、自汗。某院診斷為慢性結腸炎，經(jīng)口服黃連素、諾氟沙星膠囊、中藥、靜滴青霉素治療，癥狀緩解，但仍反復發(fā)作。每因稍食油膩之物、或食生冷水果、或情緒緊張、或過度勞累，病情加重。查體：患者呈慢性面容，神情、精神不振，舌淡苔白，脈沉細。治療：選穴：關元、神闕、氣海、脾俞、足三里、大腸俞、腎俞。選取大艾炷，神闕施隔鹽灸法，足三里直接灸，余穴均施隔姜灸。每穴灸治20分鐘，7天為1個療程。當灸治1個療程后，患者述可進少許油膩之物，腹痛、腹瀉基本無發(fā)作，大便基本正常。3個療程后，腹痛、腹瀉完全消失，且形寒肢冷、乏力、自汗等癥狀明顯改善，鞏固治療1個療程后，患者告愈。
按：本病屬中醫(yī)“泄瀉”范疇，主要由濕邪入侵，或情志抑郁，損傷脾胃，釀濕生熱下注大腸，日久損傷正氣所致。雖是大腸功能失調(diào)，但病機變化在脾胃?！毒霸廊珪ば篂a》云：“泄瀉之本，無不由于脾胃……久瀉無火，多因脾腎之虛寒也”。臨證有虛實之分，本例以脾腎陽虛為主。經(jīng)言：虛則補之，寒則熱之。腎陽不振，命門火衰，火不生化，脾腎兩虛，諸陽衰微，故取脾俞、足三里、腎俞、關元、氣海，益命門火、壯腎陽，共奏溫補脾腎之功；神闕為生命之根蒂，連系命門之本；大腸俞為大腸俞為大腸之背俞穴，多治臟腑本虛證，灸此穴可調(diào)理腸胃，理氣化濕。因此，通過腧穴—經(jīng)絡—臟腑發(fā)揮疏通經(jīng)絡、益氣溫陽、調(diào)理臟腑功能達到治療之目的。
艾灸治療小腹痛療效顯著，且遠期療效好；本癥患者平時應多注意保暖，避免寒冷；適當休息，防止過度疲勞，保持精神樂觀，情緒穩(wěn)定，避免暴怒憂郁。
