“豎橫針刺法”治療膝內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷
【 前 言】膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。臨床中，膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷往往誤診為膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，或診斷為增生性關(guān)節(jié)炎，就是正確診斷，臨床上也沒(méi)有有效的快速的無(wú)副作用的冶療方法。“豎橫針刺法”治療膝內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷所用特定針?lè)ā跋ナ轴樂(lè)ā本头浅Ｓ行У亟鉀Q這一臨床難題，而且對(duì)半月板損傷的治療同樣有效。治療半月板損傷請(qǐng)參照本文治法,不再作為專(zhuān)題寫(xiě)各論。
一 ）膝關(guān)節(jié)副韌帶解剖及功能
膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)副韌帶呈三角形，橋架于股骨內(nèi)、外和脛內(nèi)外部之間。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)，韌帶在股骨內(nèi)、外髁向前后滑動(dòng)，膝關(guān)節(jié)完全伸直與完全屈曲時(shí)，韌帶保持緊張，半伸屈位時(shí)，韌帶保持松馳，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，易受損傷。內(nèi)側(cè)副韌帶與半同板相連，外側(cè)副韌帶從股肯外髁
到腓骨頭。副韌帶的主要生理功能是加強(qiáng)關(guān)節(jié)側(cè)面的穩(wěn)定。在膝關(guān)節(jié)的韌帶中，以膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的副韌帶損傷最多見(jiàn)。
二 ）病因病機(jī)
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：韌帶損傷為經(jīng)筋之疾。經(jīng)筋“馳縱”、“筋急”則均造成氣血不通，不通，則痛，痛則運(yùn)動(dòng)受限。“馳縱”者，不勝收；“筋急”者，不松也。若局部造成瘀血，則經(jīng)筋壅堵，痛更甚。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：正常人的膝關(guān)節(jié)約有10度左右的外翻，因而膝關(guān)節(jié)外側(cè)最易受到外力的沖擊，當(dāng)人體膝關(guān)節(jié)處于輕度屈曲位（即伸直150度——160度位）時(shí)，如發(fā)生扛挑重物滑倒或受外力在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，或久蹲位突然起身，或行、跑過(guò)程中重心不穩(wěn)等情況下，就可因小腿猛然外翻而造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，小腿內(nèi)翻則造成膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷。如損傷外力較輕，僅能使韌帶在副韌帶溝部發(fā)生筋急，或部分撕脫或部分?jǐn)嗔?，外力重者也可發(fā)生完全斷裂。由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶的深部纖維與內(nèi)側(cè)半月板相連，故在湮部纖維斷裂時(shí)，有可能伴有內(nèi)側(cè)半月板損傷，或撕裂，或合并前交叉韌帶撕裂。
豎橫針刺法：
豎橫針刺法在長(zhǎng)期臨床對(duì)膝內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷治療中認(rèn)為:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)膝內(nèi)、外側(cè)副韌帶的損傷雖說(shuō)對(duì)其解剖位置及生理功能有詳盡論述，但是他們只知其一，或者講只見(jiàn)韌帶，就韌帶治韌帶，而缺少中醫(yī)理論中的“整體觀念”，故在治療時(shí)療效往往不令人滿(mǎn)意。從該病的臨床觀察
研究中發(fā)現(xiàn)，凡膝內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷都伴有半健肌、半膜肌、股二頭股、股薄肌的損傷，比如當(dāng)膝關(guān)節(jié)不能伸直時(shí)，當(dāng)下臺(tái)階時(shí)，當(dāng)下蹲時(shí)等等運(yùn)動(dòng)受限的動(dòng)作都有不同程度地伴上述肌肉部位產(chǎn)生疼痛，或者上述肌肉部位的疼痛大于膝內(nèi)、外側(cè)副韌帶部位的疼痛。這就告訴我們，一個(gè)部位的損傷，其結(jié)果并不只是單一的一個(gè)部位的損傷。運(yùn)動(dòng)中的主動(dòng)肌與協(xié)同肌根據(jù)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷大小，角度的變化，受外力沖擊力的大小，本身肌肉群（束）承受力大小等因素決定受傷的肌肉群（束），所以只單一看一個(gè)病變部位，就病治病是事倍功半的。豎橫針刺法同時(shí)認(rèn)為，當(dāng)韌帶產(chǎn)生損傷時(shí)，其周?chē)墓趋兰?，或所屬伽骨骼肌肯定損傷在前，正如中醫(yī)理論中所講，傷骨必傷筋，傷筋不一定傷骨。豎橫針剌法更明確地說(shuō)明：傷骨必傷筋（肌肉、韌帶、肌腱），傷筋（肌肉、韌帶、肌腱）不一定傷骨；傷筋（肌腱、韌帶）必傷肌，傷?。∪猓┎灰欢▊睿‰?、韌帶）。
下面將股二頭肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌的起抵點(diǎn)及生理功能列表如下：
名 稱(chēng) 起 始 抵 止 作 用
股二頭肌 長(zhǎng)頭：坐骨結(jié)節(jié)；短頭：股骨粗線中部 腓骨小頭 屈小腿伸大腿
半腱肌 坐骨結(jié)節(jié) 脛骨近端內(nèi)側(cè)面
半膜肌 坐骨結(jié)節(jié) 脛骨近端內(nèi)側(cè)面
股薄肌 恥骨下支 脛骨粗隆內(nèi)下方 使大腿內(nèi)收，稍外旋
三 ）臨床癥狀
1 .膝內(nèi)或外側(cè)副韌帶溝有明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)屈伸受限。
2 .步履疼痛，上下臺(tái)階痛，尤以下臺(tái)階受限，只能用健側(cè)先行，橫行上臺(tái)階。
3 .下蹲受限，以健側(cè)下蹲為主，蹲后起身更為艱難。
4 .嚴(yán)重者可見(jiàn)股四頭肌萎縮；病癥初期臨床也有見(jiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹。
四 ）臨床檢查
膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷影像是檢查不出來(lái)的，臨床上一是靠臨床癥狀，二是作臨床檢查，兩者相合就可明確診斷。
1 .旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)(麥克馬瑞氏試驗(yàn)):患者仰臥,患腿屈曲,醫(yī)者一手按在膝上部,另一手握髁部，使膝關(guān)節(jié)逐漸伸直，并外展、外旋，如在此檢查中膝內(nèi)側(cè)疼痛，說(shuō)明內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，如伴有彈響聲，說(shuō)明內(nèi)側(cè)半月板也有損傷；如膝關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋時(shí)膝外側(cè)疼痛或伴彈響聲，說(shuō)明外側(cè)副韌帶損傷，或伴半月板也有損傷。
2 .研磨試驗(yàn)：又稱(chēng)阿普萊氏試驗(yàn)，患者伏臥，屈膝呈90度，醫(yī)者雙手用力沿患者小腿縱軸向膝關(guān)節(jié)施加壓力，同時(shí)做外展、外旋或內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作；同時(shí)將小腿向上牽拉做外展、外旋或內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作，若引起疼痛，則示內(nèi)、外側(cè)副韌帶有損傷。
另外臨床上也可作側(cè)副韌帶分離試驗(yàn)（又稱(chēng)側(cè)向試驗(yàn)）進(jìn)行檢查，方法如下：患者仰臥位，下肢伸直，股四頭肌放松，醫(yī)者一手握患肢小腿部，另一手在膝內(nèi)側(cè)或膝外側(cè)作為支點(diǎn)，使小腿內(nèi)攻或外展，如出現(xiàn)疼痛則為陽(yáng)性。
五 ）治 療
豎橫針刺法治療膝內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷（半月板損傷）均用特定針?lè)āナ轴樂(lè)ā?/p>
患者取坐姿位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)自然呈90度角。取一枚3寸針在膝副韌帶溝由前向后順韌帶溝的方向剌入，再取一枚3寸針由股外側(cè)前方近膝關(guān)節(jié)闊筋膜張肌部位向下前方剌入，或在股內(nèi)側(cè)肌部向下前方剌入，此時(shí)醫(yī)者押手必在患者大腿下方，避免瘦者針剌穿大腿。此時(shí)二枚針?biāo)瞥适中?，故取名為：“膝十字針”?/p>
行針畢，將二枚針接針灸治療儀。波型：疏密波；治療儀刺激量：此時(shí)可告訴患者膝內(nèi)側(cè)或外側(cè)有電在膝側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)感，如有似外力推感療效更佳，也可讓患者自已掌握剌激量大?。灰悲煏r(shí)間：30分鐘左右。
治療完畢，可以讓患者進(jìn)行上下臺(tái)階、下蹲等運(yùn)動(dòng)受限檢查，一般治療后立即減輕疼痛，運(yùn)動(dòng)受限程度改善。
六 ）必要的輔助治療
錢(qián)氏一指禪推拿在治療膝內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷過(guò)程中能提高療效，極大地減少患者疼痛，縮短療程，在治療手段上可謂相得益彰。膝十字針?lè)ê芎玫亟鉀Q副韌帶（半月板）損傷問(wèn)題，而立即進(jìn)行錢(qián)氏一指禪推拿治療以松解股后緣肌肉筋急問(wèn)題，一般進(jìn)行推拿冶療后，患者感覺(jué)患膝更為輕松，冶療效果倍增。
“豎橫針剌法”治療跟腱損傷（炎）
【前言】跟腱損傷和跟腱周?chē)酌Q(chēng)不同，但基本病因病機(jī)相同，由于是結(jié)締組織的損傷所以治療難度較大。導(dǎo)致劉翔退出比賽的是一種名為“跟腱止點(diǎn)末端損傷”的特殊疾病?！案熘裹c(diǎn)末端損傷”又稱(chēng)之為“跟腱止點(diǎn)末
端病”。之所以稱(chēng)之為特殊的疾病，是因?yàn)檫@類(lèi)疾病只發(fā)生在運(yùn)動(dòng)員和體育愛(ài)好者身上，一般人群中極少有此傷病。而導(dǎo)致這類(lèi)疾病發(fā)生的主要原因還是在于跟腱在反復(fù)奔跑和牽拉過(guò)程中造成的跟腱止點(diǎn)的變性損傷、脆弱，有時(shí)甚至?xí)菙嗔?。這類(lèi)損傷除了發(fā)生在跟腱處外，同樣還有可能發(fā)生在膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。豎橫針刺法冶療在跟腱未斷裂情況下，均能取得較快療效。
一 .解剖及功能
跟腱長(zhǎng)約15cm，是由腓腸肌向下移行的肌腱構(gòu)成,腓腸肌起自股骨內(nèi)、外上髁，兩根肌腱在小腿后面的中上部結(jié)合在一起，向下移行成腱，再與其深層的比目魚(yú)肌肌腱相合，形成跟腱，最后止于跟骨結(jié)節(jié)。跟腱與其表層的深筋膜之間有一腱圍組織，其結(jié)構(gòu)近似滑膜，共7——8層，各層之間雖有結(jié)締組織聯(lián)系，但互不粘合。跟腱腱圍組織在踝關(guān)節(jié)屈伸過(guò)程中起潤(rùn)滑作用，避免跟腱磨損。跟腱是人體最強(qiáng)有力的肌腱，在脛神經(jīng)的支配下屈小腿，提跟骨，使足跖屈，是行走和彈跳的主要肌腱。跟腱若是完全斷了就會(huì)寸步難行。傳說(shuō)古時(shí)候有過(guò)把人的兩側(cè)跟腱挑斷（又叫“挑跟筋”）作為一種刑罰。
二 .病因病機(jī)
跟腱損傷發(fā)生多因急性過(guò)度拉傷引起，常因肌肉急驟強(qiáng)烈收縮而造成跟腱損傷，也可因反復(fù)
作超過(guò)本人活動(dòng)能力的跑跳運(yùn)動(dòng)逐漸勞損而發(fā)病，此外，蹲、震、拐、顫等動(dòng)作以及由高下跳等也可引起本病。跟腱慢性勞損、退化變性，由其是運(yùn)動(dòng)員、舞蹈演員等，人到中年以后活動(dòng)鍛練減少，在遇到較強(qiáng)彈跳時(shí)更易發(fā)生本病。跟腱周?chē)资歉鞊p傷后局部組織代謝失常，血液循環(huán)障礙，跟腱及周?chē)汗?yīng)不足，導(dǎo)致跟腱周?chē)M織變性、壞死、粘連，從而導(dǎo)致本病。平底足在同等運(yùn)動(dòng)中易產(chǎn)生跟腱損傷（炎）。
豎橫針刺法認(rèn)為：
跟健損傷主要是小腿腓腸肌、比目魚(yú)肌收縮力太過(guò)，跟腱則在遠(yuǎn)端的力的支點(diǎn)，從肌肉力學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看當(dāng)小腿腓腸肌、比目魚(yú)肌產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮時(shí)，收縮力向上，跟腱承受力最大，如超出其跟腱
所負(fù)擔(dān)承受的張力時(shí)，其跟腱則損傷，在跟腱如較脆弱，或薄弱時(shí)，其韌性差則可能撕裂，被拉斷。跟腱損傷了就會(huì)產(chǎn)生血液循環(huán)障礙，周?chē)汗?yīng)不足，或產(chǎn)生血瘀等，則就是周?chē)M織炎。雖稱(chēng)之謂“炎”，其實(shí)不是炎癥，有菌性炎癥?？梢赃@樣認(rèn)為，跟腱損傷只是一般性損傷，而跟腱周?chē)妆雀鞊p傷在損傷度上嚴(yán)重，其發(fā)病機(jī)理相同。
為什么在跟腱損傷（炎）中疼痛部位不同，有的偏跟腱外側(cè)，有的偏跟腱內(nèi)側(cè)，有的在足跟跟骨部等？主要是與腓腸肌、比目魚(yú)肌在作收縮運(yùn)動(dòng)時(shí)的用力位置、角度等不同而導(dǎo)致肌腱的損傷部位不同；肌腱的損傷必定相應(yīng)的肌肉組織也有不同程度的損傷，傷筋（肌腱）必傷肌，治筋（肌腱）必先治肌。
跟腱損傷（炎）為什么豎橫針刺法首選“反針?lè)ā边M(jìn)行治療？運(yùn)用“反針?lè)ā笔棺沲钻P(guān)節(jié)成有節(jié)律的背屈運(yùn)動(dòng)對(duì)松解腓腸肌、比目魚(yú)肌與跟腱攣急、緊繃或硬化比直接進(jìn)行松解腓腸肌、比目魚(yú)肌與跟腱攣急、緊繃或硬化效果更好，同時(shí)產(chǎn)生其節(jié)律運(yùn)動(dòng)增加血液流量，對(duì)修復(fù)跟腱起著關(guān)鍵作用，從中醫(yī)角度來(lái)看，氣血是人體一切組織生命之源，氣血通暢本身就是一個(gè)消“炎”的過(guò)程。
治療肌腱損傷切忌破壞性治療；治療跟腱損傷（炎）切忌破壞性治療。
三 .臨床表現(xiàn)
主要癥狀是跟腱疼痛，輕者跟腱部疼痛主要發(fā)生運(yùn)動(dòng)、行走剛開(kāi)始，后逐步減輕，如晨起下床時(shí)跟腱痛而使行走艱難，多行后則減輕。跑跳疼痛會(huì)加重。上下臺(tái)階、下蹲、弓箭步等凡牽涉跟腱的動(dòng)作均會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛，用手按之則有局部酸脹痛感，跟腱緊硬無(wú)韌性或變形,肌腱會(huì)腫大，在病變區(qū)域出現(xiàn)結(jié)節(jié)。
四 .鑒別診斷
跟腱炎是指跟腱及周?chē)碾炷ぴ谛凶?、跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)遭受勞損，發(fā)生部分纖維撕裂、充血、水腫、纖維變性，甚至鈣化等，以局部疼痛，足跟不能著地，踝關(guān)節(jié)背伸疼痛加重等為主要表現(xiàn)的無(wú)菌炎癥性疾病。如纖維撕裂一般可在跟腱部觸及一橫溝，如果懷疑跟腱已經(jīng)斷裂，可進(jìn)行進(jìn)行核磁共振 (MRI) 掃描。
五 .治 療
治療跟腱損傷（炎）取豎橫針剌法中“反針?lè)ā?，?yán)重或病程較長(zhǎng)者加局部跟腱取“橫剌式”，同時(shí)可以加針柄灸。
反針?lè)ǎ喝∫幻抖玑樤诿劰乔把孛劰乔凹∑鹗级穗x心豎刺,再取一枚二寸針在趾長(zhǎng)伸肌起始端離心豎刺。針畢，接針灸治療儀，波型：疏波；強(qiáng)度：以舒為宜；重點(diǎn)：使足踝關(guān)節(jié)有節(jié)律地進(jìn)行足背屈。
一般一次治療后，疼痛減輕。重癥十日為一療程，一療程后可休息1——2日觀察療效。
在進(jìn)行豎橫針刺法治療后,同時(shí)可增加“錢(qián)氏一指禪推拿法”，手法以推、撥、揉、滾為主；手勁剛中有柔，以松為主；取線，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)；取點(diǎn)，委中、委陽(yáng)、承山、太溪、昆侖；取面，腓腸肌、比目魚(yú)肌、跟腱。
中藥泡足，丹參、丹皮、續(xù)斷、伸筋草、骨碎補(bǔ)、牛膝、紅花、劉寄奴、茯苓、土茯苓諸藥為主方。主要達(dá)溫筋（經(jīng)）活絡(luò)，行氣活血化瘀 之功。
六 .疾病護(hù)理
1 )避免會(huì)增加疼痛或是腫脹的活動(dòng),不要忍著疼痛工作或活動(dòng)。
2 )休息對(duì)于組織的愈合是必需的。但是這并不意味著需要完全的臥床休息?？梢赃M(jìn)行其他一些不會(huì)影響受傷肌腱的活動(dòng)。
3 )跟腱損傷初起可進(jìn)行冰敷,一天后建議以溫?zé)崤菪⊥戎磷銥橹?。可減少疼痛與肌痙攣。
4 ）如足跟有腫脹，抬高受傷的腳踝，使它的高度在心臟以上，這可以減少水腫，尤其在夜間睡覺(jué)時(shí)。
5 ）適當(dāng)做一些足背屈。早晨下床前，久坐起身行走前先做兒下足背屈會(huì)減少疼痛。用座廁，避免蹲廁。
6 ）選擇松軟平底或稍帶坡跟鞋，切忌穿中高跟，或硬底鞋。
豎橫針刺法治療腓總神經(jīng)損傷(足下垂)
【前 言】在臨床中我們常見(jiàn)“足下垂”的患者，大多為中風(fēng)后遺癥。腓總神經(jīng)損傷所致足下垂，一般指膝以下所行腓總神經(jīng)損傷。因此，同是“足下垂”，病因病機(jī)不同，治療也不能完全相同?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療此癥無(wú)好方法，傳統(tǒng)針剌法卻又不能迅速達(dá)到預(yù)期療效，豎橫針剌法由于獨(dú)突的理論與針?lè)転槠渌煼ㄋ粸?。本文是以冶療腓總神?jīng)損傷引起足下垂癥進(jìn)行論述為主，兼述治療中風(fēng)后遺癥所致足下垂。
腓總神經(jīng)損傷癥狀：
腓總神經(jīng)損傷后主要會(huì)使小腿前外側(cè)伸肌麻痹，出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙，呈內(nèi)翻下垂畸形。以及伸拇、伸趾功能喪失，呈屈曲狀態(tài)，和小腿前外側(cè)和足背前、內(nèi)側(cè)感覺(jué)障礙。時(shí)間久后小腿前外側(cè)伸肌肌群肌肉萎縮，常期步履內(nèi)翻會(huì)造成踝關(guān)節(jié)畸形，中風(fēng)患者易造成撲跌，從而危及生命。足下垂，步履欠利或受限。上下臺(tái)階受限，易產(chǎn)生足內(nèi)翻，造成跌樸或產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)骨性病變
病因病機(jī)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：常見(jiàn)外傷，可以單獨(dú)發(fā)生，也可與其他組織損傷合并發(fā)生。周?chē)窠?jīng)損傷后，受該神經(jīng)支配區(qū)的運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)和營(yíng)養(yǎng)均將發(fā)生障礙。臨床上表現(xiàn)為肌肉癱瘓，皮膚萎縮，感覺(jué)減退或消失。閉合性損傷，如關(guān)節(jié)脫位或骨折，可擠壓或牽拉此神經(jīng)。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痿癥”范疇，筋脈不通，失其濡養(yǎng)，從而經(jīng)筋“馳縱”，使足不能舉，呈下垂態(tài)。人體陰陽(yáng)平衡，陽(yáng)筋“馳縱”，而內(nèi)側(cè)陰筋正常，在失衡情況下，日久則攣，易翻足腕。
豎橫針刺法：腓總神經(jīng)損傷可以從腰骶部神經(jīng)根部壓迫，也可見(jiàn)膝關(guān)節(jié)部外傷所致腓總神經(jīng)損傷，或腓總神經(jīng)長(zhǎng)期由于受擠壓，如長(zhǎng)期長(zhǎng)時(shí)間作下蹲工作、經(jīng)常翹“二郎腿”，因個(gè)體差異則易造成腓總神經(jīng)受壓而產(chǎn)生缺血性損傷，也可與其他組織損傷合并發(fā)生。我們不能忽視的是，腓總神經(jīng)其實(shí)從腰4骶2部形成下行，是坐骨神經(jīng)束之一分支。
解剖結(jié)構(gòu)
腓總神經(jīng)于蟈窩沿股二頭肌內(nèi)緣斜行外下，經(jīng)腓骨長(zhǎng)肌兩頭之間繞腓骨頸，即分為腓淺、深神經(jīng)。前者于腓骨長(zhǎng)、短肌間下行，小腿下1/3穿出深筋膜至足背內(nèi)側(cè)和中間。后者于趾長(zhǎng)伸肌和脛前肌間，貼骨間膜下降，與脛前動(dòng)、靜脈伴行，于拇、趾長(zhǎng)伸肌之見(jiàn)之足背。支配小腿前外側(cè)伸肌群及小腿前外側(cè)和足背皮膚。腓總神經(jīng)易在蟈部及腓骨小頭處損傷，導(dǎo)致小腿前外側(cè)伸肌麻痹，出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙，呈內(nèi)翻下垂畸形。以及伸拇、伸趾功能喪失，呈屈曲狀態(tài)，和小腿前外側(cè)和足背前、內(nèi)側(cè)感覺(jué)障礙。
足背屈肌肉與神經(jīng)
前群：
脛骨前肌 使足背屈及內(nèi)翻 腓深神經(jīng)腰4—骶1
拇（趾）長(zhǎng)伸肌 助足背屈 腓深神經(jīng)腰4—骶1
趾長(zhǎng)伸肌 伸趾、助足背屈 腓深神經(jīng)腰4—骶1
外側(cè)群：
腓骨長(zhǎng)肌 使足跖屈和外翻 腓淺神經(jīng)腰5—骶1
腓骨短肌 使足跖屈和外翻 腓淺神經(jīng)腰5—骶1
臨床治療
豎橫針刺法認(rèn)為:
人體骨骼肌是受神經(jīng)系統(tǒng)支配牽動(dòng)關(guān)節(jié)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。通俗地說(shuō)，骨骼肌是產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力裝置，而所支配骨骼肌的神經(jīng)則是指揮系統(tǒng)，當(dāng)指揮系統(tǒng)失靈后，也無(wú)從動(dòng)力而言。人的神經(jīng)和骨骼肌還有一個(gè)密切相連的關(guān)系，支配每一塊運(yùn)動(dòng)的骨骼肌束（群）的神經(jīng)都是和其緊密相行和相連的，皮膚是神經(jīng)系統(tǒng)中的感應(yīng)器，骨骼肌也是感應(yīng)器，因此當(dāng)我們刺激骨骼肌的時(shí)候，就會(huì)相應(yīng)地刺激到相應(yīng)的支配神經(jīng)，就能夠?qū)⑵渖窠?jīng)激活。
腓總神經(jīng)損傷所產(chǎn)生的神經(jīng)受損或受壓使所支配的足背屈肌肉束（群）“馳縱”，肌無(wú)力，喪失或不完全喪失收縮功能。神經(jīng)受損或受壓了，現(xiàn)代現(xiàn)學(xué)說(shuō)是“神經(jīng)麻痹了”，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)說(shuō)“氣血阻滯”，“經(jīng)脈失濡”。如果我們將其“馳縱”，肌無(wú)力，喪失或不完全喪失收縮功能的肌肉束（群）通過(guò)針刺達(dá)到增強(qiáng)或立即產(chǎn)生被動(dòng)收縮，這樣就能給其神經(jīng)一個(gè)完全要產(chǎn)生收縮的信號(hào)，這信號(hào)不斷出現(xiàn)就能達(dá)到恢復(fù)神經(jīng)的作用，起碼會(huì)使肌肉不會(huì)很快廢用性蔞縮。這種針刺的方法是任何針刺法所不能為的，只有“豎橫針刺法”能為其不能為。這就是“豎橫針刺法”針?lè)ㄔ愍?dú)突所決定的。
神經(jīng)的麻痹或講喪失支配骨骼肌收縮功能的程度與神經(jīng)損傷麻痹的輕重、損傷麻痹的時(shí)間、骨骼肌萎縮的程度等因素所決定的。
“豎橫針刺法”治療神經(jīng)麻痹病癥均分為三型:完全失神經(jīng)支配型、不完全失神經(jīng)支配型和不失神經(jīng)支配型。對(duì)三型的鑒別診斷“豎橫針刺法”則用“試針?lè)ā本屯耆_地進(jìn)行分型，從而能較準(zhǔn)確地估計(jì)治療預(yù)后與療程。
治 療
臨床治療腓總神經(jīng)麻痹先用“試針?lè)ā薄?/p>
取二枚三寸針，一枚在腓骨長(zhǎng)肌起始部位下方進(jìn)行“離心刺”式豎刺法刺入，一枚可在趾長(zhǎng)伸肌起始部位下方仍以“離心刺”式豎刺法刺入。接針灸治療儀，波型，疏密波。接治療儀疏密波后，這時(shí)上述肌肉就能夠進(jìn)行“被動(dòng)收縮”，如果足能背屈，屬不失神經(jīng)支配型；足可見(jiàn)背屈，但不完全，為不完全失神經(jīng)支配型；足不能背屈，為完全失神經(jīng)支配型。不失神經(jīng)支配型基本可全愈，約20天左右；不完全失神經(jīng)支配型有可能全愈，療程稍長(zhǎng)，約一至二月左右；完全失神經(jīng)支配型難以全愈，并會(huì)留有足背屈不全后遺癥。
“試針?lè)ā币彩侵委煹拈_(kāi)始，所謂試針，實(shí)際為第一次治療進(jìn)行分型試測(cè)。
當(dāng)我們按“離心刺”式豎刺法針刺后，由于受針剌角度，患者肌肉豐滿(mǎn)度等因素往往不能將針前三分之一豎刺入上述肌腹中，因此就不能達(dá)到“被動(dòng)收縮”效果，從而帶來(lái)誤判，因此有時(shí)必作進(jìn)針性調(diào)節(jié)。接針灸治療儀疏密波強(qiáng)度要因人而宜，強(qiáng)度不能過(guò)于強(qiáng)，人的肌肉在極度收縮情況下會(huì)折彎針灸針，危險(xiǎn)的是會(huì)折斷針灸針。每次治療時(shí)間約30分鐘左右。
在整個(gè)治療過(guò)程中，我們每次治療前都要詳細(xì)了解患者自我感覺(jué)，因?yàn)殡杩偵窠?jīng)損傷所產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)障礙是由腓淺、腓深神經(jīng)所支配，而每塊肌肉束所涉神經(jīng)不同，所產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的方式不同，故必有的放失，恢復(fù)其收縮功能，方能全愈，不可單一。
如由腰骶部神經(jīng)根受壓所致腓總神經(jīng)麻痹，則參考《豎橫針刺法治療腰椎間盤(pán)突出癥》治法治之。
輔助治療及其注意事項(xiàng)
1 ）可配合推拿治療，相得益彰，增加療效，縮短療程。
2 ）熱敷小腿及膝后，高位則由腰部始。也可配通經(jīng)活血中藥熱敷。
3 ）可服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，加以輔助。
4 ）由骨折所致則先治骨，而后治肌，“傷骨必傷筋”；由神經(jīng)性腫瘤所致腓總神經(jīng)麻痹不屬保守范圍之列；腓總神經(jīng)斷裂，不屬保守范圍之列。
5 ）在癥初期在有條件情況下可穿校正鞋，可防足內(nèi)翻產(chǎn)生跌樸。
豎橫針刺法治療小關(guān)節(jié)損傷 (扭傷)
【 前 言 】肘膝以下小關(guān)節(jié)損傷是臨床中常見(jiàn)病多發(fā)病，無(wú)論中西臨床對(duì)小關(guān)節(jié)的損傷疼痛功能障碑基本無(wú)良方，封閉、治痛藥物、外敷膏藥等等治療，不能即時(shí)減少疼痛，或者立即恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能。不要看關(guān)節(jié)小，疼痛起來(lái)，帶來(lái)生活、工作、學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)等諸多不便，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)造成習(xí)慣性損傷，或產(chǎn)生關(guān)節(jié)的病變。由于豎橫針刺法是一治療運(yùn)動(dòng)障礙性疾病特殊特效針?lè)?治療這類(lèi)病癥可以講一針見(jiàn)效。本節(jié)所介紹治療小關(guān)節(jié)損傷(扭傷)專(zhuān)指：手足腕、踝關(guān)節(jié)，手指指關(guān)節(jié)、足趾趾關(guān)節(jié)損傷(扭傷)。
【病因病機(jī)】所有關(guān)節(jié)的損傷或扭傷，都有一個(gè)共性，即關(guān)節(jié)屈伸受艱。一般為受暴力所致，或急性損傷未能治愈（痛與不痛之間）而形成慢性勞損，或因慢性勞損量變而致運(yùn)動(dòng)受限。
豎橫針刺法認(rèn)為：從運(yùn)動(dòng)力學(xué)的角度來(lái)講，每個(gè)關(guān)節(jié)都有一定的生理運(yùn)動(dòng)范圍，即一個(gè)“度”，也可以說(shuō)“角度”，而這個(gè)度是由各關(guān)節(jié)的不同構(gòu)造和關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶、肌肉所決定的。關(guān)節(jié)因受力不均，或一側(cè)太過(guò)，一側(cè)關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶、肌肉組織產(chǎn)生強(qiáng)烈牽拉延展，而使這些軟組織在強(qiáng)烈牽拉延展后產(chǎn)生本能地強(qiáng)烈收縮并至攣急，由于強(qiáng)烈牽拉延展會(huì)使伴其血管（毛細(xì)血管）出血，血液的滲透會(huì)立即或逐步產(chǎn)生血（水）腫；關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)是由關(guān)節(jié)周?chē)募∪庠谏窠?jīng)的支配下協(xié)同運(yùn)動(dòng)的，所以當(dāng)一局部損傷的關(guān)節(jié)還可能導(dǎo)致相關(guān)的肌肉組織產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷。
豎橫針刺法認(rèn)為：關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的損傷是首當(dāng)其充，嚴(yán)重的會(huì)使韌帶撕裂或斷裂；其次才會(huì)使關(guān)節(jié)骨性損傷。
【臨床癥狀】
由于在工作、運(yùn)動(dòng)等日常生活中臨床小關(guān)節(jié)損傷千奇百變，但萬(wàn)變不離“收縮功能或放松功能或延展功能失調(diào)（受限）。下面重點(diǎn)介紹手、足常見(jiàn)的小關(guān)節(jié)損傷臨床癥伏。
指間關(guān)節(jié)扭傷
關(guān)節(jié)周?chē)赡苡心[脹，疼痛使功能障礙,手指屈伸活動(dòng)受限且疼痛,常不能握拳等。如發(fā)現(xiàn)手指偏向一側(cè)畸形，如有關(guān)節(jié)囊撕裂，側(cè)向運(yùn)動(dòng)更明顯，可攝x線片，診斷掌指關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)有無(wú)向側(cè)方脫位。
指間關(guān)節(jié)扭傷一般以韌帶（肌腱）損傷為主。
指間關(guān)節(jié)是由指骨與指骨之間構(gòu)成的一種滑車(chē)關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)都附有側(cè)副韌帶以加強(qiáng)其關(guān)節(jié)的牢固性與運(yùn)動(dòng)性，而達(dá)到靈活、有力。
腕關(guān)節(jié)扭傷
腕關(guān)節(jié)周?chē)赡苡心[脹，疼痛使手不能用力，腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙。也可局部產(chǎn)生疼痛，如常見(jiàn)拇長(zhǎng)伸肌肌腱損傷。本文把橈骨莖突狹窄性腱鞘炎也并腕關(guān)節(jié)扭傷之中。
腕關(guān)節(jié)扭傷一般以韌帶（肌腱）損傷為主，有急、慢性之別。急性則以跌撲手掌撐地，或運(yùn)動(dòng)手腕用力不均太猛，或擰物用腕力不均太猛等所致；慢性則以腕關(guān)節(jié)扭傷未能徹底治療，隨著逐步勞損而產(chǎn)生腕關(guān)節(jié)疼痛，或長(zhǎng)期作腕部工作、運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛輕微時(shí)又無(wú)痛，疼痛逐步增加產(chǎn)生勞損。
拇指腕掌關(guān)節(jié)為鞍狀關(guān)節(jié)，由大多角骨及第一掌骨底構(gòu)成。此關(guān)節(jié)具有獨(dú)突的關(guān)節(jié)囊韌帶及滑膜，但比較松馳，便利第一掌骨活動(dòng)。拇指腕掌關(guān)節(jié)在拇長(zhǎng)展肌的牽引下，穩(wěn)定于內(nèi)收層曲位，二肌相拮抗使“虎口”加大，在拇指腕掌關(guān)節(jié)穩(wěn)定基礎(chǔ)上，拇長(zhǎng)屈肌腱與拇長(zhǎng)伸肌腱可使拇指末節(jié)發(fā)揮最有效的功能。只要這個(gè)關(guān)節(jié)保持于功能位，指間關(guān)節(jié)能充分活動(dòng)，拇指即能保持良好功能。
踝關(guān)節(jié)扭傷
踝關(guān)節(jié)扭傷是運(yùn)動(dòng)與日常生活中常見(jiàn)病，約占全身關(guān)節(jié)扭傷的80%以上。踝關(guān)節(jié)活動(dòng)多，負(fù)重大，任何年齡可發(fā)生扭傷，尤其運(yùn)動(dòng)扭傷最多，大多以外側(cè)副韌帶扭傷最多見(jiàn)。常因在高低不平的路面走路、跑步、或下坡、下樓梯時(shí)踝跖屈曲位突然向內(nèi)或外翻轉(zhuǎn)，這時(shí)踝外側(cè)或踝內(nèi)側(cè)副韌帶受到強(qiáng)大的張力作用而致扭傷，輕者造成軟組織損傷，韌帶撕裂，重者可導(dǎo)致骨折或脫位。
在運(yùn)動(dòng)員中足球運(yùn)動(dòng)員、體操運(yùn)動(dòng)員受傷機(jī)率較大。在治療不當(dāng)情況下，踝關(guān)節(jié)可成為習(xí)慣性扭傷，使一些運(yùn)動(dòng)員中止運(yùn)動(dòng)生涯。
臨床上以?xún)?nèi)翻損傷最為多見(jiàn)，其原因是由于外側(cè)副韌帶較內(nèi)側(cè)副韌帶薄弱，而且外踝細(xì)長(zhǎng)靠后，位置較低，內(nèi)踝寬扁靠前，所以外側(cè)副韌帶損傷較多，尤其距腓前韌帶塤傷更多見(jiàn)。外翻損傷時(shí)，往往伴有腓骨外踝骨折。
為了更多了解踝關(guān)節(jié)構(gòu)造現(xiàn)介紹如下：
關(guān)節(jié)面：由脛、腓二骨遠(yuǎn)端與距骨滑車(chē)構(gòu)成。
關(guān)節(jié)囊：關(guān)節(jié)囊兩側(cè)有韌帶增強(qiáng)，內(nèi)側(cè)有三角韌帶，外側(cè)有距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶。
【治 療】
豎橫針刺法冶療小關(guān)節(jié)損傷 (扭傷)非常簡(jiǎn)單，首先必須進(jìn)行被動(dòng)試驗(yàn)臨床檢查，檢查的目的在于明確是哪個(gè)部位的肌肉（肌腱放松功能失調(diào)，牽涉不牽涉手肘部或小腿屈肌或伸肌，然后有的放失地“以松治痛”，恢復(fù)其放松功能。
指間關(guān)節(jié)扭傷治療
一）指間關(guān)節(jié)屈指受限:
檢查:檢查是那一個(gè)或幾個(gè)手指關(guān)節(jié)屈曲受限,主要疼痛是在指關(guān)節(jié)側(cè)面，還是前面，還是在手背；在側(cè)面，是一側(cè)還是指關(guān)節(jié)雙側(cè)。另外要排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ，有無(wú)紅腫或腫脹，有無(wú)變形等。一般不須攝片助診。
冶療：
根據(jù)手指粗細(xì)， 取二寸針或一寸針在疼痛的指關(guān)節(jié)后方取“橫刺式”剌入，一般醫(yī)者押手應(yīng)放在患者所刺指關(guān)節(jié)下面，防止針尖刺穿手指，二是感應(yīng)針刺深度及部位。得氣后徐徐把針提起留針尖在皮下，請(qǐng)患者進(jìn)行指關(guān)節(jié)作屈曲動(dòng)作，觀察治療效果，此時(shí)如有其它部位疼痛明現(xiàn)，并找出第二個(gè)疼痛部位，仍作“橫刺式”剌入，即可。接針灸治療儀：波型，疏波；強(qiáng)度，因人而宜；時(shí)間，約30分鐘左右。
二）指間關(guān)節(jié)伸指受限:
指間關(guān)節(jié)伸指受限治療步驟與方法與指間關(guān)節(jié)屈指受限基本相同。屈指受限一般在指關(guān)節(jié)二側(cè)為多見(jiàn)，伸指受限一般在指關(guān)節(jié)正面或背面多見(jiàn)。
三）指關(guān)節(jié)屈伸均受限時(shí)，首先要檢查是屈受限甚還是伸受限甚，和疼痛的大概部位，然后先治療甚者。
腕關(guān)節(jié)扭傷治療
腕關(guān)節(jié)扭傷運(yùn)動(dòng)功能受限臨床中表現(xiàn)不一,因此臨床檢查必須仔細(xì)與認(rèn)真。比如握拳用力時(shí)牽腕關(guān)節(jié)疼痛，當(dāng)我們用第一枚針治療后立即進(jìn)行被動(dòng)試驗(yàn)就是請(qǐng)患者作用力握拳試驗(yàn)，檢驗(yàn)療效。
檢查要點(diǎn)：
握拳用力疼痛：1）握拳試驗(yàn)：五指握拳用力牽腕關(guān)節(jié)疼痛為陽(yáng)性。2）拇食指緊握試驗(yàn)：患者用拇指食指用力緊握，牽腕關(guān)節(jié)疼痛者為陽(yáng)性。3）中、無(wú)名指、小指緊握試驗(yàn)：患者用上述三指緊握牽腕關(guān)節(jié)疼痛為陽(yáng)性。從三種不同試驗(yàn)我們則可知患者腕關(guān)節(jié)損傷大致部位，對(duì)有效治療必不可少。
掌撐疼痛：由于運(yùn)動(dòng)損傷或勞損的方式不同往往有表現(xiàn)為掌撐床或桌等腕關(guān)節(jié)疼痛而不能用力，運(yùn)動(dòng)受限。掌撐試險(xiǎn)：當(dāng)掌撐桌面用力時(shí)疼痛為陽(yáng)性，并問(wèn)清是腕正面還是反面疼痛，牽涉不牽涉肘部屈肌群，如牽肘部屈肌群疼痛還得進(jìn)一步問(wèn)明是橈側(cè)，還是尺側(cè)，還是正中等。
旋屈腕疼痛：旋屈腕疼痛對(duì)腕進(jìn)行內(nèi)旋試驗(yàn)、外旋試驗(yàn)、屈腕試驗(yàn)和腕背伸試驗(yàn)，問(wèn)清那種試驗(yàn)疼痛甚，受艱甚者，先治之。
豎橫針刺法中在多種運(yùn)動(dòng)受限中治則為：“急（甚）者，則治其先”。
治 療
豎橫針刺法治療腕關(guān)節(jié)扭傷治法非常簡(jiǎn)單,當(dāng)認(rèn)真經(jīng)上述檢查后明確損傷部位,最好能掌握腕關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)及起止點(diǎn)、作用（功能）、支配的神經(jīng)等，然后以豎橫針刺法中“橫刺式”進(jìn)行治療，進(jìn)針后得氣可緩緩取出針身留針尖在真皮下，進(jìn)行“被動(dòng)試驗(yàn)”，檢查療效，癥減，復(fù)刺入。一般取二寸針即可，必要時(shí)可再取一枚二寸針對(duì)牽涉痛部仍用“橫刺式”治之。
現(xiàn)將手腕部解剖列表如下：
前臂掌側(cè)肌：
肌 肉 起 始 抵止 作用（功能） 支配神經(jīng)
肱橈肌 肱骨內(nèi)上髁 橈骨莖突 屈前臂并稍旋前 橈神經(jīng)
橈側(cè)腕屈肌 肱骨內(nèi)上髁 第二掌骨底前面 屈腕和屈前臂、手外展 正中神經(jīng)
掌長(zhǎng)肌 肱骨內(nèi)上髁 掌腱膜 屈腕、緊張掌腱膜 正中神經(jīng)
尺側(cè)腕屈肌 肱骨內(nèi)上髁 豌豆骨 屈腕，使手內(nèi)收 尺神經(jīng)
指深屈肌 尺骨及骨間膜 第2-5指末節(jié)指骨底 屈各節(jié)指骨、屈掌指關(guān)節(jié)、屈腕 正中神經(jīng)尺神經(jīng)
前臂背側(cè)肌:
肌 肉 起 始 抵止 作用（功能） 支配神經(jīng)
橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌 肱骨外上髁 第二掌骨底背面 伸腕、使手外展 橈神經(jīng)
橈側(cè)腕短伸肌 肱骨外上髁 第三掌骨底背面 伸腕 橈神經(jīng)
指總伸肌 肱骨外上髁 第2-5指中節(jié)和未節(jié)指骨底 伸腕伸指 橈神經(jīng)
小指固有伸肌 肱骨外上髁 小指指背腱膜 伸腕、伸小指 橈神經(jīng)
尺側(cè)腕伸肌 肱骨外上髁 第5掌骨底 伸腕、使手內(nèi)手 橈神經(jīng)
從以上所列表中我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，腕關(guān)節(jié)扭傷運(yùn)動(dòng)受艱在腕，其表現(xiàn)癥狀在腕，疼痛在腕，這只是一個(gè)現(xiàn)象。因此臨床治療還必須從伸肌群或屈肌群的損傷進(jìn)行分析，一般來(lái)講，當(dāng)我們的腕關(guān)節(jié)受到損傷時(shí)，其前臂伸肌群或屈肌群也必受到牽涉而損傷，其牽涉的肌肉群（束）的不同與損傷的程度不同，則是由腕關(guān)節(jié)當(dāng)時(shí)受損的角度、外力大小等不同而定。
以上所述也是豎橫針刺法治療任何運(yùn)動(dòng)障礙性疾病特點(diǎn)之一，也是豎橫針刺法治則之一。
踝關(guān)節(jié)扭傷治療
豎橫針刺法在治療踝關(guān)節(jié)扭傷最大特點(diǎn)是通過(guò)冶療能鑒別診斷是否有骨折或韌帶或肌腱斷裂的可能性。凡急性踝關(guān)節(jié)扭傷腫痛，步履受艱，甚則足不能落地，如通過(guò)治療后，腳即能落地行走，或在行走時(shí)疼痛有所緩解，則基本可排除骨有折，或韌帶或肌腱斷裂的可能性，至于一些韌帶撕裂都不成大問(wèn)題，會(huì)逐步自我修復(fù)。
豎橫針刺在治療用針前必須作仔細(xì)檢查。為了方便檢查,下面把踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)及足趾運(yùn)動(dòng)與肌肉的關(guān)系列下:
一. 踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)
1)足背屈
脛骨前肌 趾長(zhǎng)伸肌 拇長(zhǎng)伸肌
2）提起足跟
小腿三頭肌 脛骨后肌 趾長(zhǎng)屈肌 拇長(zhǎng)屈肌 腓骨長(zhǎng)肌
3）足內(nèi)翻
脛骨前肌 脛骨后肌 拇長(zhǎng)屈肌 趾長(zhǎng)屈肌
4）足外翻
腓骨長(zhǎng)肌 腓骨短肌
二.足趾的運(yùn)動(dòng)
1）趾屈曲
拇長(zhǎng)屈肌 趾長(zhǎng)屈肌 足骨間肌 足蚓狀肌 拇短屈肌 趾短屈肌 小趾短屈肌
2）趾背伸
拇長(zhǎng)、短伸肌 趾長(zhǎng)、短伸肌
檢查要點(diǎn)：
足背是否腫脹，對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行背屈、背伸、外旋、內(nèi)族檢查，查明那一檢查疼痛最大和其疼痛部位。
治療：
取一枚2寸針在其最大疼痛部位按肌肉或肌腱的走向用“橫剌式”針?lè)ㄖ委?，得氣后徐徐將針尖提到皮下，令患者自行步履，一般疼痛立減。復(fù)問(wèn)其行走仍存何處疼痛，第一枚針復(fù)從原角度與方向刺入，復(fù)加一枚2寸針仍按其部位的肌肉或肌腱的走向用“橫剌式”針?lè)ㄖ委?。加針灸詒療儀，連續(xù)疏波，時(shí)間約30分鐘。若無(wú)針灸冶療儀，則需每隔十分鐘行針一次，留針約三十分鐘。對(duì)于超過(guò)十二小時(shí)踝關(guān)節(jié)扭傷者都可以加以針柄灸，對(duì)消腫特有功效。
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