不少放射科醫(yī)生自信地稱可以看到肺結(jié)節(jié)里的腫瘤血管，并認(rèn)為是診斷肺癌的殺手锏。
肺小結(jié)節(jié)內(nèi)顯示較粗大血管是否提示惡性可能性大？肖湘生教授以為不一定，至少值得研究。
我們看肺結(jié)構(gòu)解剖，肺的基本單位是肺小葉（也稱次級(jí)肺小葉），每一個(gè)肺小葉有一條細(xì)支氣管，與其伴隨是一條管徑相同的小葉肺動(dòng)脈，這就是小葉核心或小葉中心，位于小葉內(nèi)的病變無(wú)論良性或惡性，應(yīng)該都能看到包在其中的小葉肺動(dòng)脈。小葉靜脈走行在小葉間隔內(nèi)，如果病灶跨小葉生長(zhǎng)或病灶包括兩個(gè)以上肺小葉，無(wú)論炎癥或腫瘤病灶內(nèi)均可看到肺靜脈。
需要指出的是肺癌的血供來(lái)自體循環(huán)，主要是支氣管動(dòng)脈，到小病灶層面常常是毛細(xì)血管，以目前CT的空間分辨能力是無(wú)法顯示的。所謂結(jié)節(jié)里的血管影，其實(shí)是肺動(dòng)脈末梢分支的重疊，因?yàn)镃T成像的“層”是有厚度的，結(jié)節(jié)里面可以重疊途徑的肺動(dòng)脈分支，但這絕不是腫瘤供血?jiǎng)用}，更不能作為診斷肺癌的依據(jù)。
再次，在日常工作中，無(wú)論是惡性病變或良性病灶，我們?？稍诓≡钪行囊姷窖苡跋?，似乎與病灶的良惡性質(zhì)關(guān)系不大。
因此，1.病灶內(nèi)見到血管，對(duì)病灶性質(zhì)的確定不一定有幫助。2.你看到的血管很大可能根本不是腫瘤血管。3.肺動(dòng)脈到底有沒有參與肺癌供血，尚需研究。
聯(lián)系客服
