三伏灸文章集錦 抓住冬病夏治良機，跟工匠灸師學(xué)三伏灸和火龍藥灸（附圖） 注：上述文章是以前發(fā)的，點擊即可查看。
“三伏灸”是“冬病夏治”最具代表性的方法。近年來，山東成武縣中醫(yī)院針灸科連續(xù)16年采用自制中藥穴位敷貼治療10000人次，總有效率90％．其中慢性支氣管炎有效率95％；支氣管哮喘有效率97％：慢性阻塞性肺疾病有效率50％；過敏性鼻炎有效率80％；“易感兒”有效率89％。標本兼治，療效顯著。
“冬病夏治”的方法很多，“三伏灸”就是其中最具代表性的方法，三伏灸，祖國醫(yī)學(xué)的瑰寶。三伏灸是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最具特色的伏天保健療法，與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)有異曲同工之處。祖國醫(yī)學(xué)早在千百年前就提倡“不治已病治未病”的療法，是世界上最早的預(yù)防醫(yī)學(xué)，這種療法是通過利用全年中陽氣最盛的三伏天，人們體內(nèi)陽氣也相對充沛的時機，應(yīng)用具有溫經(jīng)散寒補虛助陽的中藥制成藥餅，通過有經(jīng)驗的針灸醫(yī)生辨證分析后，選擇相應(yīng)的穴位進行貼敷灸治療。近年來我科通過自制中藥穴位敷貼，發(fā)現(xiàn)其有較好的臨床應(yīng)用價值，且簡便易行，價格低廉。
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冬病夏治的概念和理論淵源
① 冬病夏治法源于《素問·四氣調(diào)神大論》：“夫四時陰陽者，萬物之根本也”。所以“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”。這種治未病的思想即是后來冬病夏治的理論基礎(chǔ)。
② “冬病”是指某些好發(fā)于冬季或在冬季易加重的虛寒里陰病癥，如咳嗽、哮喘、喘癥、慢性泄瀉、關(guān)節(jié)冷痛僵硬、怕冷、體虛易感等，是目前難治之癥，病程短則幾年，長則幾十年，且易反復(fù)發(fā)作，正氣虛時易誘發(fā)，所以，中醫(yī)認為：“邪之所湊，其氣必虛”；“夏治”是指在夏季三伏時令，利用“三伏”天炎熱氣候，敷以辛溫，逐痰、走竄、通經(jīng)平喘藥物，可以提高藥物效能，達到溫陽利氣，驅(qū)散內(nèi)伏寒邪，使肺氣升降正常，溫補脾腎，增強機體抗病能力，預(yù)防這些疾病的發(fā)生。冬病夏治療法就是對冬季氣候寒冷時好發(fā)及感寒后易發(fā)的一些宿疾在夏季氣溫高和機體陽氣旺盛時，給予溫陽補益的治療方法，從而祛除體內(nèi)沉積之寒氣，調(diào)整人體陰陽，使達到陰平陽秘，宿疾得以恢復(fù)。
③三伏灸，屬于天灸療法，天灸最早文字記載見于南北朝，即公元420—589年間，它是不用火，不用艾，系用幾種中草藥研成粉末貼于穴位上，而達到灸治效果的一種方法?！叭笔侵溉齻€農(nóng)歷節(jié)日，古醫(yī)書載，伏日必是庚，庚屬金，與肺相配，祖國醫(yī)學(xué)認為，寒來暑往，時序變遷，對人體關(guān)系至大，《內(nèi)經(jīng)》提出，“春夏養(yǎng)陽”可以預(yù)防冬天疾病的發(fā)生。三伏灸文字記載是在清朝初期張璐著《張氏醫(yī)通》夏日“三伏”中，用白芥子涂法防止哮喘復(fù)發(fā)，它是古代傳統(tǒng)療法。
三伏天灸貼敷藥物經(jīng)穴位由表入里，循經(jīng)絡(luò)內(nèi)達臟腑，以激發(fā)人體的正氣及抗病能力，扶正祛邪、調(diào)整陰陽，調(diào)節(jié)氣血，不僅達到防治疾病的目的，而且還能調(diào)節(jié)機體免疫，增強機體抗病能力，起到“藥穴同療”的作用。
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適應(yīng)范圍
冬病夏治穴位敷貼療法，治療效果最為理想的是呼吸系統(tǒng)疾病。其適應(yīng)證主要有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、過敏性鼻炎、變異性咳嗽等中醫(yī)辨證屬陽虛為主或寒熱錯雜以寒為主的患者。也適用于怕冷、怕風(fēng)，平素易感冒或冬季反復(fù)感冒的虛寒體質(zhì)的患者。同時三伏灸藥餅貼敷治療肩周炎、網(wǎng)球肘等寒濕痹證有顯著療效，且不受時間限制。兒科醫(yī)師也從臨床發(fā)現(xiàn)，很多免疫力低下、冬天容易感冒俗稱“易感兒”的孩子們，自從貼了“三伏貼”以后，冬天感冒的次數(shù)少了，癥狀輕了，病程短了，吃點藥就容易控制。
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用藥與方法
藥物選取麻黃、細辛、白芥子、延胡索、甘遂、徐長卿等30多味中藥按比例研成粉末，用姜汁調(diào)成膏狀，做成直徑為2cm，高約1cm 的圓形藥餅 敷貼時間：每年夏天之初伏、中伏、末伏，各貼敷1次。取穴：大椎、肺俞、膏盲、中府、膻中；另外，支氣管哮喘加定喘、咽炎加天突。操作方法：患者取坐位暴露所選穴位，先用采血針點刺或梅花針叩刺局部穴位，用膠布將藥餅貼于穴位上(膠布過敏者用紗布覆蓋藥餅貼于穴位上)，貼敷時間成人4～8h，兒童3～4h，連續(xù)3年為1個治療周期。但慢性支氣管炎、哮喘等這些病癥病程短則幾年，長則幾十年，且易反復(fù)發(fā)作，正氣虛時易誘發(fā)，所以，中醫(yī)認為：“邪之所湊，其氣必虛”。因此，病員要有耐心堅持治療。
各地天灸經(jīng)驗認為貼藥年限長，次數(shù)多，則其療效高，效果就好，因此要堅持多年“三伏”天貼藥。
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治療效果
我科連續(xù)16年采用穴位敷貼療法治療10000人次，總有效率90％，其中慢性支氣管炎有效率95％；支氣管哮喘有效率97％；慢性阻塞性肺疾病有效率50％；過敏性鼻炎有效率80％；“易感兒”有效率89％。
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注意事項
①藥物敷貼后為確保療效，一般藥餅要貼4-8h，兒童3～4h，皮膚過敏者可適當縮短時間，或應(yīng)用脫敏膠布，貼敷療法3年為1個療程，病程長的患者當延長療程；
②貼藥后多數(shù)患者會出現(xiàn)麻木、溫、熱、癢、針刺、疼痛等感覺，也有部分患者無明顯感覺，這些均屬藥物吸收的正常反應(yīng)。如果感覺特別劇烈難以忍受，請及時取下藥餅，用清水沖洗局部，切不要搓、抓、撓，也不要用洗浴用品及其他止瘁藥品，防止對局部皮膚的進一步刺激。貼藥后不要過分活動以免藥物移動脫落；
③ 貼藥后禁食生冷、肥甘厚味、海鮮及辛辣刺激之品；
④ 需要提醒一點的是，中醫(yī)敷貼只是疾病治療的一種手段，不能完全替代其他治療，因此原本在服藥的慢性病患者，在進行中藥敷貼期間不要盲目減藥、停藥。支氣管擴張、活動性肺結(jié)核咳血患者、孕婦禁用三伏貼。糖尿病患者血糖控制不佳者、瘢痕體質(zhì)者、皮膚過敏者要慎用冬病夏治三伏貼。
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體會
三伏灸療法是在中醫(yī)“冬病夏治”、“治末病”理論指導(dǎo)下的預(yù)防為主的療法。其主要對體虛易感者能增強抗病力，減少感冒次數(shù)；或感冒后易好轉(zhuǎn)，而不至于病情發(fā)展。中醫(yī)學(xué)有“急則治其標，緩則治其本”的治病原則，夏季三伏天冬病處于緩解期，此時人體臟腑功能相對穩(wěn)定，病情亦穩(wěn)定。但人體陽氣盛于外而虛于內(nèi)，皮膚腠理相對疏松，采用審因辨證論治的治療方法，運用穴位敷貼養(yǎng)其內(nèi)虛之陽，以助生長之能，達到驅(qū)邪扶正，收到“治病為本”的療效 。藥物選取麻黃、解表散寒的細辛、溫陽行氣的白芥子、破血逐瘀的延胡索、泄水逐飲的甘遂等藥輔以麝香辛香開竅走竄，促進藥力，再配以具有溫中作用的姜汁，達到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑陰陽，祛散寒痰，使人體陰平陽秘，臟腑經(jīng)絡(luò)通暢，達到喘平病祛的目的。據(jù)現(xiàn)代研究：三伏灸能增強機體非特異性免疫功能，促使血中嗜酸性粒細胞明顯減少，皮質(zhì)醇顯著提高。三伏灸通過刺激穴位以及藥物的吸收、代謝，對肺部的有關(guān)物理、化學(xué)感應(yīng)器產(chǎn)生影響，血清IgE含量降低 ，改善機體反應(yīng)性，增強抗病能力。背部胸椎旁，交感神經(jīng)附近是呼吸系統(tǒng)疾病的病理反射區(qū)，此區(qū)分布的穴位對治療肺部疾病療效顯著。用藥物敷貼脊柱胸段兩側(cè)的穴位，能起到刺激人體位于胸段的交感神經(jīng)節(jié)(椎旁節(jié))，降低迷走神經(jīng)的緊張度，使氣管黏膜炎性滲出物減少，解除支氣管的痙攣狀態(tài)，呼氣的阻力降低，通氣功能得到改善，以及抑制肥大細胞釋放過敏性介質(zhì)等作用，從而達到止咳平喘的目的。另一方面，中醫(yī)認為虛寒疾病與肺脾。腎三臟關(guān)系密切。夏季治療則以補。腎、健脾、養(yǎng)肺為主要法則，以改善神經(jīng)內(nèi)分泌功能，改善垂體．腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮性，使功能恢復(fù)平衡以增強機體免疫力，真正徹底改善體質(zhì)。穴位敷貼作為古老的中醫(yī)外治法，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)皮給藥理論不謀而合。
穴位敷貼不但具有經(jīng)皮給藥的優(yōu)點：如藥物不經(jīng)消化系統(tǒng)破壞和肝臟分解、能維持穩(wěn)定的血藥濃度，從而使藥物作用時間長而穩(wěn)定等；而且，由于穴位刺激能通過經(jīng)絡(luò)感傳影響多層次的生理功能，它們之間可能產(chǎn)生相互激發(fā)和協(xié)調(diào)作用，導(dǎo)致生理上的放大效應(yīng)，使藥物的外治效果優(yōu)于內(nèi)服效果。
綜上所述，冬病夏治三伏灸療法在臨床上常用于治療哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、過敏性鼻炎、變異性咳嗽等中醫(yī)辨證屬陽虛為主或寒熱錯雜以寒為主的患者。運用具有溫肺散寒，祛除伏痰功效的藥物穴位貼敷，可起到扶正祛邪，提高機體的免疫力，從而減少冬季的發(fā)病次數(shù)，減輕發(fā)作時的癥狀，達到標本兼治的目的。今后，進一步應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)和工藝，加強劑型的改革和研發(fā)，可為臨床開辟更廣闊的前景。
