作為六腑之一的膽，不僅是貯存和排泄膽汁的場所，還主決斷，個頭雖然小巧，功能卻不能小覷。這個小小的臟腑，雖能得到肝的庇護，卻也是很脆弱的，稍不留神，就有可能發(fā)生病變，比如慢性膽囊炎，便是膽囊疾病中很常見的一種，且來勢洶洶，該如何治療？民間中醫(yī)送來妙方！
慢性膽囊炎屬“膽脹”、“脅痛”、“黃疸”等范疇，其產(chǎn)生分內外兩種原因。外因多為飲食不節(jié)，感受外邪，過食肥甘厚味、酗酒等導致。內因則與情志不遂，肝氣郁結，臟腑功能失調有關。初期主要表現(xiàn)為肝膽郁滯，繼而內生濕熱或聚痰凝瘀，又每因某些誘因而反復發(fā)作，后期諸邪膠結，難以治愈，諸如膽壁增厚、纖維化以及膽結石、膽息肉等均屬于此。說到這里，此病的大致治療思路基本顯現(xiàn)，那就是疏肝利膽，清利濕熱，活血化痰，軟堅消癥等。
六腑以通為用，膽道郁滯，勢必引起膽脹，這種郁滯有時體現(xiàn)在膽囊排空障礙引發(fā)的一系列癥狀，另外膽汁排出不暢還會因為濃縮而刺激膽囊發(fā)炎，甚至發(fā)生成分改變而沉淀形成結石。在治療時，我通常會選用金錢草配枳實。金錢草清肝膽濕熱，枳實行氣消脹，同時它們都能利膽，金錢草利膽是因為它能促進膽汁大量分泌，從而使滯留之濁排出膽囊，這與泌尿系結石用利尿通淋藥相類似，起引邪外出之作用，枳實利膽是取其強肌之功，它能改善膽囊收縮功能，為膽汁的排泄提供強大動力。如此沖刷，膽結石患者都有可能被治愈，膽脹癥狀自然亦可以消除了。
臨床遇到的肝膽濕熱或者邪熱熾盛的患者多兼有肝膽郁滯之證，此時我喜歡選大劑量蒲公英治療。蒲公英開花甚早，得初春少陽之氣，而有生發(fā)之意，清肝利膽之外，尚可達郁，針對濕熱或郁熱者，它十分實用。另外，此病有熱象的多數(shù)與西醫(yī)認為的病菌感染有關，作為善于清熱解毒的蒲公英來說，抑制病菌乃其專長，由此可見，蒲公英同時符合辨證和辨病原則。
慢性膽囊炎日久膽壁增厚及纖維化多屬于瘀血范疇，采取活血之法有望愈之，但對因久病而變生他癥的，治療就頗為棘手了，像膽結石、膽息肉等。過食肥甘或濕熱濁毒內蘊，使膽汁淤積，與邪毒凝結為沙石者，可選白礬、雞內金等燥濕解毒，消磨化積以化結石，同時用金錢草、枳實、柴胡等與之配合。肝膽濕熱，痰瘀互結，膽腑排泄不利，致使氣血久郁痼結，內生息肉者，可選烏梅、白僵蠶、水蛭等破瘀通絡，散結消胬。而總的治療還需根據(jù)具體病情辨證論治。
此病病機為濕熱痰瘀等邪滯于膽，或情志不遂，使肝郁氣滯。柴胡重劑可疏肝利膽，亦可引藥入膽，不論新病久病，皆為必選。
膽主通降，一旦阻塞，不通則痛。通降破氣之品，我首選枳實。它破氣除痞，化痰消積，藥力強大，利膽作用十分顯著，可謂立竿見影。如是虛性體質，需加黃芪、黨參等防其耗氣傷正。
剛剛參加工作那年，我有一同事慢性膽囊炎急性發(fā)作，疼痛難忍，輸液無緩解，服大黃煎劑效果不明顯。我的恩師囑其以梔子30g搗碎泡水，代茶飲，效果很明顯。膽囊炎久病膽郁化火，梔子可以宣火熱。受此病例的影響，此藥成了我治療膽囊炎屬郁熱型的必用藥。
此藥清熱解毒，消癰散結，肝、膽、乳、胃病屬實熱者，我皆用之。蒲公英雖非峻烈之品，但在劑量上做些文章，通常會起到令人意想不到的效果。治療此病，我早年用過茵陳蒿、金錢草，如今是蒲公英，以后應該不會再換了，因為它的效果實在令我滿意。我通常用30~80g。順便提一下，陽虛體質患者不能用大劑量。
膽郁氣滯或膽熱日久，必有痰瘀互結，也正因痰瘀互結，常導致病情頑固不愈。B超示膽囊壁增厚及結石、息肉者，我均從痰瘀論治。由于是久病頑痰頑瘀，故以蟲藥破之，否則實難見效。此二藥可以修復膽囊壁，是遠期療效的保障。我治療的慢性膽囊炎患者，凡按療程服藥的，很少有復發(fā)的情況發(fā)生，也可以吃任何飲食。伴結石者，加金錢草、雞內金、芒硝；伴息肉者，加烏梅、鱉甲、白芥子。
膽氣郁滯，則飲食不化。麥芽疏肝利膽，消食化滯。另外，水谷得麥芽而易消化，因此也減輕了膽囊的負擔，從而達到減輕癥狀的目的。所以治療此病，我通常都會加一些消食之品。消食也可以間接地行氣滯。
右脅脹痛不舒，不思飲食，噯氣欲嘔，口苦咽干，舌苔薄白或略黃，脈弦。用藥可選柴胡疏肝丸加減即可。
右上腹疼痛劇烈，胸腹脹滿，惡心欲嘔，口渴不欲飲，小便黃，大便黏，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。用藥可酌情選大柴胡湯、茵陳蒿湯加減。
右脅灼痛拒按，口苦咽干，寒熱往來，或有黃疸，舌紅苔黃燥，脈弦數(shù)。用藥多選梔子、蒲公英、川楝子等。
面色晦暗，右脅疼痛，位置固定，入夜尤甚，舌暗，脈弦或澀。經(jīng)西醫(yī)檢查有膽囊增厚、纖維化、膽息肉等，用藥可選水蛭、土鱉蟲、白僵蠶等。
脅肋脹痛，胃脘痞滿，口苦，上吐下利，寒熱往來，舌紅苔黃膩，脈弦滑。用藥可選半夏、枳實、黃連等。
肥胖，喜肉食，右脅肋部隱痛，腹部飽脹，口膩，身體困重，四肢欠溫，舌淡苔膩滑，脈沉滑。用藥多選蒼術、茯苓、厚樸等。
1.盡量保持樂觀，避免抑郁，暴怒等不良情緒。
2.飲食宜清淡，避免過食高脂、油炸等飲食，避免過飽，注意飲食衛(wèi)生，防止細菌感染或蛔蟲感染。
3.肥胖人群宜適當運動并減肥，以避免因臟器壓迫等原因導致的膽汁排泄障礙。
