2009年5月13日 星期 三 沈陽(yáng)日?qǐng)?bào)
學(xué)會(huì)急性心梗家庭自救
急性心肌梗死，是一種非常兇險(xiǎn)的疾病。據(jù)調(diào)查，急性心肌梗死的患者中約有1/2是因?yàn)闆](méi)及時(shí)到醫(yī)院救治而死亡的。因此，為了贏得救治時(shí)間，急性心梗家庭自救至關(guān)重要。
徐健，主任醫(yī)師、沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任，循環(huán)內(nèi)科博士在讀。從事內(nèi)科臨床工作17年，熟練掌握內(nèi)科常見(jiàn)病、危重病和多發(fā)病的診斷和治療。對(duì)急性心梗急救、溶栓，快速心律失常的處理，心衰的糾正，原發(fā)性高血壓及繼發(fā)性高血壓的診斷和治療等有較深的造詣，并在臨床實(shí)踐中取得了顯著的效果。曾發(fā)表國(guó)家級(jí)、省級(jí)論文多篇。
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九年前，老張得過(guò)心梗，病愈后一直沒(méi)有癥狀，所以也沒(méi)用藥。前幾天晚飯過(guò)后，他突然感覺(jué)心臟難受。起初老張沒(méi)在意，以為上床休息一下就會(huì)好?？墒翘上聸](méi)過(guò)一會(huì)兒，老伴就發(fā)現(xiàn)他的癥狀加重了：出冷汗、惡心、嘔吐、抽搐，老伴趕緊撥打120求救，接著不停地給子女打電話，但始終聯(lián)系不上，急得老伴手足無(wú)措，失聲痛哭。等到鄰居聽(tīng)到哭聲趕過(guò)來(lái)時(shí)，老張已經(jīng)吐了一身，神志不清，呼吸微弱，尿失禁，心音也聽(tīng)不到了。等120把老張送到醫(yī)院急診室，醫(yī)生立即進(jìn)行搶救，但最終老張仍然因搶救無(wú)效而死亡。后來(lái)，醫(yī)生在詢(xún)問(wèn)中才知道，其實(shí)老張家中備有急救藥，但他老伴一慌亂都給忘了，而且如果當(dāng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)有人給老張施以正確的急救，搶救成功的幾率還是存在的。
急性心梗疼痛持續(xù)20分鐘
徐主任說(shuō)，通常所說(shuō)的急性心梗，多數(shù)是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于情緒激動(dòng)、勞累、飽餐、寒冷、大量吸煙、排便用力等因素造成斑塊破裂或持續(xù)痙攣，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性閉塞、血流中斷，所引起的局部心肌的缺血性壞死。
急性心梗疼痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、頜部、背部或肩部放散。有時(shí)疼痛部位不典型，可在上腹部、頸部、下頜等部位。疼痛常持續(xù)20分鐘以上，通常呈劇烈的壓榨性疼痛或帶有緊迫、燒灼感，常伴有呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐或眩暈等，有焦慮不安和瀕死感。
撥打120有講究
一旦發(fā)生心梗，專(zhuān)家提醒要立即停止所有活動(dòng)，先讓病人馬上平臥休息，避免用力、緊張；室內(nèi)保持安靜和空氣流通以利于患者呼吸；有條件的可立即吸氧；舌下含服硝酸甘油1片，5分鐘后可重復(fù)一次，若無(wú)出血趕緊嚼服腸溶阿司匹林150－300mg。含服硝酸甘油3片仍無(wú)效說(shuō)明血管病變很重或已經(jīng)發(fā)生急性心梗，隨時(shí)有發(fā)生心臟驟停的可能。
徐主任說(shuō)，這時(shí)應(yīng)立即撥打120急救電話，清楚地說(shuō)明病人不適情況、所在準(zhǔn)確地點(diǎn)和行車(chē)路線。由急救中心派出配備有專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員、急救藥品和除顫器等設(shè)備的救護(hù)車(chē)，將其運(yùn)送到附近能提供24小時(shí)心臟急救的醫(yī)院，提早診治，防止發(fā)生急性心?；蛐脑遭?。
心梗患者時(shí)間就是生命
一旦發(fā)生心臟驟停，由于腦血流的突然中斷，10秒左右患者就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失，如果及時(shí)救治可獲存活，如果搶救不及時(shí)，持續(xù)缺氧4-6分鐘就會(huì)引起腦細(xì)胞的不可逆性死亡，即使心臟病治好了，也會(huì)變成植物人。
血管堵塞以后會(huì)出現(xiàn)心肌壞死，一般來(lái)說(shuō)心臟阻塞30分鐘后就開(kāi)始出現(xiàn)不可逆的損傷，越早到醫(yī)院把急性閉塞的血管打開(kāi)，存活的機(jī)會(huì)越大，心臟壞死的范圍越小?？茖W(xué)證明，介入治療是最有效的治療手段，可在12小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行，越早越好。如果拖了很久，可能最后經(jīng)過(guò)治療生命保住了，但心肌壞死面積大，生活質(zhì)量會(huì)大打折扣，預(yù)后很差?！ ?o:p>
心梗病人如何急救
專(zhuān)家指出，當(dāng)病人出現(xiàn)抽搐，隨后意識(shí)喪失時(shí)，學(xué)習(xí)過(guò)心肺復(fù)蘇者應(yīng)拳擊胸骨下段，然后進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和持續(xù)心外按壓，呼吸頻率為8-10次/分；進(jìn)行心臟按壓，頻率為100次/分。人工呼吸和心臟按壓比為2∶30，也就是心臟按壓30次，人工呼吸兩次，在急救的同時(shí)等待專(zhuān)業(yè)救護(hù)人員的到達(dá)。所以，對(duì)于心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命。
根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，徐主任總結(jié)說(shuō)，每年冬春之交、秋冬之交、寒冷的冬季及炎熱的夏季都是冠心病高發(fā)季節(jié)，尤其是心絞痛、心肌梗死的發(fā)病率明顯增高。所以，冠心病患者一定要注意自我防護(hù)。
本報(bào)記者 朱曉京 胡曉震 攝影 楊新躍
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