枳實薤白桂枝湯《金匱要略》
通陽散結,祛痰下氣。
胸陽不振,痰氣互結之胸痹。胸滿而痛,甚或胸痛徹背,喘息咳唾,短氣,氣從脅下沖逆,上攻心胸,舌苔白膩,脈沉弦或緊。
枳實四枚(12g)厚樸四兩(12g)薤白半升(9g)桂枝一兩(6g)瓜蔞一枚(12g)
上五味藥以水一升,先煮枳實、厚樸,取400毫升,去滓,納諸藥,煮數(shù)沸,分三次溫服。
配伍特點:一是寓降逆平?jīng)_于行氣之中,以恢復氣機之升降;二是寓散寒化痰于理氣之內(nèi),以宣通 陰寒痰 濁之痹阻。
本方是主治胸陽不振,痰濁中阻 ,氣結于胸所致胸痹 之常用方。臨床應用以胸中痞滿 ,氣從脅下沖逆,上攻心胸,舌苔 白膩,脈沉弦或緊為辨證要點。
枳實薤白桂枝湯,厚樸瓜蔞組良方,胸痹寒凝心脈證,通陽散結痰氣擋。
后樓擺柜子(厚蔞白桂枳)。
本方常用于冠心病心絞痛、肋間神經(jīng)痛 、非化膿性肋軟骨炎等屬胸陽不振,痰氣 互結者。
若寒重者,可酌加干姜 、附子以助通陽散寒之力。
氣滯重者,可加重厚樸、枳實用量以助理氣行滯之力。
痰濁 重者,可酌加半夏 、茯苓以助消痰之力。
枳實薤白桂枝湯與瓜萎薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯均有通陽散結、行氣祛痰之功。
瓜蔞薤白白酒湯—以通陽散結,行氣祛痰為主,適于胸痹而痰濁較輕者。
瓜蔞薤白半夏湯—祛痰散結之力較大,適于胸痹而痰濁較盛者。
枳實薤白桂枝湯—通陽散結之力尤大,并能下氣祛痰,消痞除滿,用以治胸痹而痰氣互結較甚,胸中痞滿,并有逆氣從脅下上沖心胸者。