仝小林，國家中醫(yī)藥管理局內(nèi)分泌重點學科帶頭人，中國中醫(yī)科學院首席研究員。
詳見論文《全小林教授運用附子理中湯治療糖尿病胃癱驗案舉隅》
附子理中湯合蘇連飲治療糖尿病胃癱之惡心
淡附片30克、干姜30 克、茯苓60 克、蘇葉9 克、霍梗9 克、黃連15 克、白芍30 克、炙甘草15 克、紅參15克、清半夏15 克。
附子理中湯合旋復(fù)代儲湯治療糖尿病胃癱之嘔吐
附子理中湯合積術(shù)丸治療糖尿病胃癱之胃脹
附子9、于姜9、炒白術(shù)30、枳實15、黃芪30、生薏苡仁30、黃連3。14 劑, 另予六味地黃丸每天3 次, 每次一丸含化。
附子理中湯合等桂術(shù)甘湯治療精尿病口癱之氣逆
附子15 先煎4小時、生姜30、云苓60、炒白術(shù)30、紅參6 單煎兌入、炙草15、桂枝12。
附子配半夏治療1型糖尿病重癥胃癱：男32，嘔吐反復(fù)發(fā)作三年。惡心嘔吐胃脹反酸納差眠差便不成形腸鳴。胃陽已敗。附子30 清半夏30 干姜30 云苓60 旋復(fù)花15代赭石30 黃連3 蘇藿梗各6 黨參30枳實15 炒白術(shù)30。月余吐止，繼調(diào)半年愈。后改水丸（黃芪川桂枝白芍黑順片人參黃連干姜焦三仙三七葛根）鞏固，至今未復(fù)發(fā)。
[走近科學]再看中醫(yī)（上、中、下）摘錄
患者，1、衛(wèi)宏云，是北京一家醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生，是糖尿病患者，控制一直很好，就在2002年由糖尿病引發(fā)導(dǎo)致，糖尿病型胃徑癱，發(fā)病時咳嗽嘔吐，到后來越發(fā)展越嚴重，嘔吐不止，什么東西也吃不下，吐的都是黃水，體重還有40千克了，晚間也無法入睡，折磨的死活來，無法站立行走，無論到哪或上廁所，都靠她丈夫背著，她的丈夫（劉士懷）為了照顧她也失去了教師工作，什么食物也吃不下了，只能靠體外補充營，折磨的實在不能忍受了，不想活了，嘔吐5年醫(yī)治不好，徘徊在生死邊緣上。
2、絕望之中想到了中醫(yī)，2007年9月15日抱著試試看的心理，來到廣安門醫(yī)院，找到仝小林院長后，仝小林：胃陰不足的話，你舌質(zhì)可能是瘦瘦的。舌苔可能是少少的，甚至是無苔的，那么如果是胃陽不足，或者脾陽不足的話，那么舌質(zhì)可能是胖胖的，大大的，舌苔可能是白膩的，白厚的這樣的情況。
而衛(wèi)宏云舌上的反應(yīng)就是一種脾胃陽虛的表現(xiàn)。
她的舌整個非常暗，也很淡，舌苔比較厚，白厚白厚的苔，可能這個主要說明她有食積的情況，另外就是脈比較弦，表示出來寒氣，寒氣很重，另外她的面色是青灰青灰的面色，另外這個手腳特別怕冷，胃也特別怕涼，稍微沾一點吃一點涼東西都不行。弦脈就是摸起來像琴弦那樣端直的脈，特點是硬度大，弦脈的出現(xiàn)本身就表明身體虛損，能量不足，如果摸起來感覺還很緊，則說明體內(nèi)就更是因為能量不足導(dǎo)致寒氣過重。在十幾分鐘的時間里，仝小林根據(jù)這些診察的信息和對患者病情的詢問，最終辨明了患者的病情，仝小林教授給衛(wèi)宏云的中醫(yī)診斷是消渴病，脾腎陽虛證，嘔吐，胃陽衰敗，痰飲內(nèi)阻證。處方：淡附片30克（先煎4小時），干姜15克，茯苓12克，炒白術(shù)30克，紅參15克，旋復(fù)花、代赭石各15克，黃連15克，青夏30克，炙草15克，生大黃15克，肉蓯蓉30克。共4付藥。仝小林方子中的這些中藥配伍組合，最原始的出處都是東漢張仲景的《傷寒雜病論》里的《理中丸》、《旋復(fù)代赭湯》和《半夏瀉心湯》三個方劑。仝小林詳細交待了煎煮的注意事項，30克附子我們一般要煎煮在4個小時以上。煎煮時間長，讓這個藥的毒性破壞，而它的溫陽之性，溫性保留，熱性保留。仝大夫在這個藥怎么吃這方面又特別強調(diào)的一點就是頻服，也就是說鑒于衛(wèi)宏云現(xiàn)在這個身體狀況，這個中藥里不能煎好了，一下就喝進去，要少量多次地服用，這樣才能治。
仝小林：吃藥是讓她分多少次吃，不要按一般的規(guī)律吃兩次，或者三次，讓她按四五次這樣情況去吃。就是讓藥能夠發(fā)揮作用，但又不至于對藥產(chǎn)生一種隔距。因為你一開始的時候，你一下子讓她喝半碗藥，那肯定就是又吐出來，全都吐出來了，但是少量的，一點一點喝，讓她這個胃能夠進去一點藥，然后吸收一點，進一點，吸收一點，這樣的話，她就不至于出現(xiàn)明顯的這種對藥的這種反應(yīng)。
由于胃癱瘓者胃腸道的功能都紊亂，所以常常出現(xiàn)便秘的情況。衛(wèi)宏云的情況就特別嚴重，常常是8、9天不排泄一次，其實，與此同時衛(wèi)宏云還伴有另一種糖尿病的并發(fā)癥，那就是四肢疼痛，這種并發(fā)癥平時已經(jīng)足以讓很多糖尿病人難以忍受，但對于衛(wèi)宏云的嘔吐和腹痛來說，就可以忽略不計了。
開了4付中藥，一共12味藥，共120元錢，當天晚上服用就見效了，服藥第三天冰冷的胃熱呼了，能吃東西了。
3、、2007年9月24日，第二次會診自己走到醫(yī)院去的，整體大變化了，總共兩次會診，11付中藥，除有點便秘外，血糖也控制住了，到2007年11月，除身體有點虛外，能正常生活了。
醫(yī)案：女，37 歲，2008 年5 月19 日初診。主訴：血糖升高20 年，嘔吐反復(fù)發(fā)作8 年。
2007 年12 月30 日行 “膽囊息肉切除術(shù)”，術(shù)后3 天，發(fā)生嘔吐，經(jīng)多方中西醫(yī)治療5 月余未效， 仍嘔吐劇烈。
西醫(yī)診斷：1 型糖尿病，重度胃癱；
中醫(yī)診斷：消渴，嘔吐。辨證為中焦虛寒、氣機逆亂。
治宜溫建中州，辛開苦降法。處方：黑附片30 g（先煎8 h），干姜15 g，紅參6 g（單煎兌入），炒白術(shù)30 g，黃連15 g，蘇葉梗各6 g。3 劑，水煎服。
2008 年5 月22 日二診。患者服3 劑后，嘔吐減輕，近3 天僅嘔吐1 次，且稍嘔即止，睡眠改善，食欲佳，仍腹脹，胃涼時有涼氣上沖咽部。大便仍不暢2 日未行。月經(jīng)延后半月余。查FBG：6.0mmol/L。舌脈同上。上方加肉蓯蓉60 g，鎖陽30 g，水蛭粉（包煎）15 g，川桂枝30 g。10 劑，水煎服。停糖維康、西沙必利。囑經(jīng)期停水蛭粉。
2008 年6 月2 日三診。服上方3 劑后，嘔止，神可，月經(jīng)來潮，經(jīng)期3 天，量少。納可，體力好轉(zhuǎn)，已經(jīng)恢復(fù)工作。胃涼，手腳不溫，仍有腹脹，大便正常。半月體重增加1 kg。查空腹血糖7.1 mmol/L。由二診方去黃連、蘇葉梗，改附片為15 g，肉蓯蓉為30 g，加黃芪60 g，當歸30 g，枳實9 g。28 劑，水煎服。后改為丸劑繼服。隨訪半年，體重由43.5 kg 增加至55 kg，無不適主訴，血糖平穩(wěn)，精神佳，工作得意，生活安定。
男43，糖尿病胃輕癱6月，刻下食入即吐，惡心反酸，口苦納呆、消瘦乏力，舌紅苔腐，脈弦，糖尿病史5年，血糖控制差，清半夏30干姜15云苓60黃連30蘇葉15炒白術(shù)30枳實12酒軍3 二劑吐止，繼服三劑，余癥悉除，復(fù)診以增重降糖為主。
黃芪建中湯加減治療機械損傷性胃動力障礙：女58。兩月前行左肺上葉切除，術(shù)中損傷迷走神經(jīng)而出現(xiàn)胃癱。胃脹甚，怕涼，呃逆頻頻，便秘。自覺胃腸不蠕動，不敢進食。眠差乏力。舌淡邊有齒痕細顫，脈弱。黃芪45桂枝15白芍15炙草15清夏30生姜30枳實30麻仁45。加減治療近2年，胃脹呃逆等癥消失，大便正常。
重度的胃下垂
首批國醫(yī)大師周仲瑛醫(yī)案：女，初診1992年的5月23日。近這十年，經(jīng)常胃痛、胃脹。飯后加重。她總感覺啊，自己的胃里好似一個水囊，里頭有水，還不少，根本不被消化吸收。一走路，逛里逛蕩的。另外，她還感覺大便干結(jié)?？淘\，見患者脈細，苔薄。
處方：炙桂枝6克，茯苓10克，焦白術(shù)10克，炙甘草3克，枳殼10克，黨參10克，干姜3克，砂仁3克（后下），花椒殼3克，制香附10克，高良姜6克。
患者服用以后，胃脘疼痛大大減輕，胃中振水之聲沒那么明顯了，大便有所改善。
此后，周師根據(jù)原方，稍作加減，繼續(xù)調(diào)治。最后，患者諸癥悉平。胃下垂幾乎就沒了。
按：這是1994年，在《南京中醫(yī)學院學報》上刊發(fā)的驗案。
這個人，胃里頭總是有水聲?！拔钢杏型ｏ嫛?。
你也許會奇怪，胃里的水，這誰都有??！此人怎么就逛里逛蕩的呢？
你呀，身在福中不知福。你喝下去的水，之所以沒有變成停飲，關(guān)鍵在于脾胃運化得好。脾胃運化不佳的人，喝多少水，就存多少水，根本不能被身體利用。久而久之，全都憋在胃里，形成了停飲。由于這個患者，胃中有停飲，津液難以疏布，所以他大腸干燥，便秘。
當然了，也是由于胃中有停飲，脾胃不能很好地生化氣血。中氣日漸不足，于是固攝之能失常，患者就出現(xiàn)胃下垂。
因此，要想解決這個人的問題，當務(wù)之急，就是化解胃中停飲，讓脾胃之氣恢復(fù)如常。中氣足，則固攝之能恢復(fù)，胃下垂的毛病也就跟著好了。
當時醫(yī)家用的什么配伍——
炙桂枝6克，茯苓10克，焦白術(shù)10克，炙甘草3克，枳殼10克，黨參10克，干姜3克，砂仁3克（后下），花椒殼3克，制香附10克，高良姜6克。
這里頭，顯然是苓桂術(shù)甘湯和理中丸的加減。
