樞·邪氣臟腑病形》說(shuō)，\有所墮墜，惡血留內(nèi)，若有；1．肝、腎《素問(wèn)·宣明五氣》早就提出五臟各隨其不；肝主筋；肝藏血；腎主骨，生髓；2．脾、胃脾主肌肉、四肢；脾為倉(cāng)廩，主消化吸收；脾主肌肉四肢；后容易痊愈；反之，則肌肉瘦削，四肢疲憊，舉動(dòng)無(wú)力；3．肺、心氣血的周流循環(huán)，還有賴于心肺的健全，因；病機(jī)是指?jìng)“l(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的基本機(jī)制及一般規(guī)律；人體是臟腑、經(jīng)絡(luò)、
樞·邪氣臟腑病形》說(shuō)，\有所墮墜，惡血留內(nèi)，若有所大怒，氣上而不下，積于脅下，則傷肝。有所擊仆，若醉入房，汗出當(dāng)風(fēng)，則傷脾。有所用力舉重，若入房過(guò)度，汗出浴水，則傷腎。\元·張潔古《活法機(jī)要》說(shuō)：\夫從高墜下，惡血留內(nèi)，不分十二經(jīng)絡(luò)，醫(yī)人俱作風(fēng)中肝經(jīng)，留于脅下，以風(fēng)療之。血者，皆肝之所主，惡血必歸于肝，不問(wèn)何經(jīng)之所傷，必留于脅下，蓋肝主血故也。\進(jìn)一步說(shuō)明損傷與臟腑之間的聯(lián)系。所以《血證論》強(qiáng)調(diào)\業(yè)醫(yī)不知臟腑，則病原莫辨，用藥無(wú)方\。
1．肝、腎 《素問(wèn)·宣明五氣》早就提出五臟各隨其不同功能而各有所主。\肝主筋\、\腎主骨\的理論亦廣泛地運(yùn)用在治療上。損傷與肝，腎的關(guān)系十分密切。
肝主筋?！端貑?wèn)·五藏生成》說(shuō)：\肝之合筋也，其榮爪也。\《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：\其華在爪，其充在筋。\《素問(wèn)·瘦論》說(shuō)：\肝主身之筋膜。\又如《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：\丈夫……七八肝氣衰，筋不能動(dòng)；八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。\提出人至五十多歲，則出現(xiàn)衰老狀態(tài)，表現(xiàn)為筋的運(yùn)動(dòng)不靈活，并與肝腎虛弱有關(guān)。\肝主筋\也就是認(rèn)為全身筋肉的運(yùn)動(dòng)與肝有密切關(guān)系。運(yùn)動(dòng)屬于筋，而筋又屬于肝，肝血充盈才能使肢體的筋得到充分的濡養(yǎng)，以維持正常的活動(dòng)。若肝血不足，血不養(yǎng)筋，則出現(xiàn)手足拘攣、肢體麻木、屈伸不利等癥。
肝藏血?！鹅`樞·本神》說(shuō)：\肝藏血。\《素問(wèn)·五藏生成》說(shuō)：\故人臥，血?dú)w于肝，……足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。\是指肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。人體在休息時(shí)，各處不需要很多的血液供給，部分血液就歸藏于肝，也即人靜則血?dú)w于肝；當(dāng)勞動(dòng)或工作時(shí)，血液分布于全身各處，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)。所以凡跌打損傷之證，有惡血留內(nèi)者，不分何經(jīng)，皆以肝為主，因肝主血，敗血凝滯，及其所屬，故必歸于肝，又如跌仆閃挫迸傷的疼痛多發(fā)生在脅肋少腹部位，是因?yàn)楦卧诿{下，肝經(jīng)起子大趾，循少腹，布兩脅的緣故。所以說(shuō)肝藏血主筋，肝血充盈，筋得所養(yǎng)；肝血不足，筋的功能就會(huì)發(fā)生異常。
腎主骨，生髓?！鹅`樞·本神》說(shuō)：\腎藏精。\《素問(wèn)·宣明五氣》說(shuō)：\腎主骨。\《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：\腎者……其充在骨。\《素問(wèn)·五藏生成》說(shuō)：\腎之合骨也。\《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：\腎生骨髓\，\在體為骨。\都是說(shuō)腎主骨生髓，骨是支持人體的支架。因?yàn)槟I藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，所以骨的生長(zhǎng)、發(fā)育、修復(fù)，均須依賴腎臟精氣的滋養(yǎng)和推動(dòng)。臨床上小兒軟骨軟無(wú)力、囟門遲閉以及某些骨骼的發(fā)育畸形，是腎的精氣不足所致；腎精不足，骨髓空虛，可致腿足痿弱而不能行動(dòng)?！吨T病源候論·腰痛不得俛仰候》說(shuō)：\腎主腰腳\，\勞損于腎，動(dòng)傷經(jīng)絡(luò)，又為風(fēng)冷所侵，血?dú)獠珦?，故腰痛也。\《醫(yī)宗必讀》認(rèn)為腰痛的病因\有寒有濕，有風(fēng)熱，有挫閃，有瘀血，有滯氣，有積痰，皆標(biāo)也，腎虛其本也。\所以腎虛者易致腰部扭閃和勞損等，而出現(xiàn)腰酸背痛，腰脊不能俯仰等癥候。又如骨折傷必內(nèi)動(dòng)于腎，因腎生精髓，故骨折后如腎生養(yǎng)精髓不足，則無(wú)以養(yǎng)骨。故在治療時(shí)，必須用補(bǔ)腎續(xù)骨之法，多采用入腎經(jīng)的藥物。筋骨相連，在骨折時(shí)也必然傷筋，筋傷內(nèi)動(dòng)于肝，若肝血不充，無(wú)以榮筋，筋失滋養(yǎng)而影響修復(fù)。肝血腎精不足，還可以影響骨折的愈合，所以在補(bǔ)腎的同時(shí)須養(yǎng)肝、壯筋，多采用入肝經(jīng)的藥物。由于肝腎與筋骨的關(guān)系如此密切，所以，即使素?zé)o肝腎虧損的病人，為了促進(jìn)其筋骨的愈合，都有調(diào)養(yǎng)肝腎的必要。因此，在骨折與腰痛的治療中，必須要有整體觀點(diǎn)，注意與肝腎二臟的關(guān)系
2．脾、胃 脾主肌肉、四肢；脾為倉(cāng)廩，主消化吸收?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：\脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。\后人解釋說(shuō)：\脾胃受納五谷。\所以稱為倉(cāng)廩；五味入于胃，脾轉(zhuǎn)輸以養(yǎng)五臟氣，所以稱為\五味出焉\。說(shuō)明胃受納水谷，脾主運(yùn)化水谷，輸布精微。它對(duì)于氣血的生成和維持正?；顒?dòng)所必需的營(yíng)養(yǎng)起著主要的作用，故稱為氣血生化之源。此外，脾還具有統(tǒng)攝血液的功能。它對(duì)損傷后的修復(fù)起著重要的作用。
脾主肌肉四肢。《素問(wèn)·五藏生成》說(shuō)：\脾之合肉也。\《素問(wèn)·痿論》說(shuō)：\脾主身之肌肉。\《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：\脾生肉，……在體為肉，在臟為脾。\《靈樞·本神》說(shuō)：\脾氣虛則四肢不用。\由于全身的肌肉營(yíng)養(yǎng)，依賴脾胃的健運(yùn)。一般人如果營(yíng)養(yǎng)好則肌肉壯實(shí)，四肢活動(dòng)有力，受傷以
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后容易痊愈；反之，則肌肉瘦削，四肢疲憊，舉動(dòng)無(wú)力，傷后不易恢復(fù)。所以損傷以后還要注意氣血的懦養(yǎng)情況，調(diào)理脾胃的功能。胃氣強(qiáng)，則五臟俱盛。脾胃運(yùn)化機(jī)能正常，消化吸收旺盛，水谷精微得以生氣化血，輸布全身，傷后也容易修復(fù)。如果脾胃失去健運(yùn)，則化源不足，無(wú)以滋養(yǎng)，勢(shì)將影響氣血的生化和筋骨損傷的恢復(fù)。所以有\(zhòng)胃氣一敗，百藥難施\的說(shuō)法。若傷后，脾胃機(jī)能減退，生化和轉(zhuǎn)輸功能障礙，日久則出現(xiàn)肢體軟疲乏力、肌肉消瘦等現(xiàn)象。這就是因?yàn)槠⒅骷∪?，脾主四肢，四肢皆稟氣于胃的道理。
3．肺、心 氣血的周流循環(huán)，還有賴于心肺的健全，因肺主氣，心主血。心肺調(diào)和，則氣血循環(huán)輸布得以正常，才能發(fā)揮煦濡的作用，筋骨損傷才能得到痊愈?！端貑?wèn)·五藏生成》說(shuō)：\諸氣者皆屬于肺\。肺主一身之氣，如果肺氣不足，不但會(huì)影響呼吸功能，而且也會(huì)影響真氣的生成，從而導(dǎo)致全身性的氣虛，出現(xiàn)體倦無(wú)力、氣短、自汗等癥狀?！端貑?wèn)·痿論》說(shuō)：\心主身之血脈\。主要是指心氣有推動(dòng)血液循環(huán)的功能。血行脈中，不僅需要心氣的推動(dòng)，而且也需血液的充盈，氣為血之帥，而又依附于血。因此損傷后出血太多，血液不足而心血虛損時(shí)，心氣也會(huì)隨之不足，出現(xiàn)心悸、胸悶、眩暈等癥。 4．經(jīng)絡(luò) 《靈樞·本臟》說(shuō)，\經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也。\指出經(jīng)絡(luò)有運(yùn)行氣血，營(yíng)運(yùn)陰陽(yáng)，濡養(yǎng)筋骨，滑利關(guān)節(jié)的作用。《靈樞·經(jīng)別》說(shuō)：\夫十二經(jīng)脈者，人之所以生病之所以成，人之所以治，病之所以起。\也可以說(shuō)人體的生命活動(dòng)，疾病變化和治療作用，都是通過(guò)經(jīng)絡(luò)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。經(jīng)絡(luò)的病候主要有兩方面：一是臟腑傷病可以累及經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)傷病又可內(nèi)傳臟腑而出現(xiàn)癥狀；二是經(jīng)絡(luò)運(yùn)行阻滯，影響它循行所過(guò)組織器官的功能，出現(xiàn)相應(yīng)部位的證候。正如《雜病源流犀燭·跌仆閃挫源流》中說(shuō)：\損傷之患，必由外侵內(nèi)，而經(jīng)絡(luò)臟腑并與俱傷。\在醫(yī)治傷科疾患時(shí)，應(yīng)根據(jù)經(jīng)絡(luò)、臟腑學(xué)說(shuō)靈活運(yùn)用，調(diào)整其內(nèi)臟的活動(dòng)和體表組織、器官的功能。因?yàn)榻?jīng)脈內(nèi)聯(lián)臟腑外絡(luò)支節(jié)，布滿于全身，是營(yíng)衛(wèi)氣血循行的通路，所以一旦受傷就使?fàn)I衛(wèi)氣血的通路受到了阻滯?！秱普?zhèn)髅爻氛f(shuō)，\若為傷科而不知此十二經(jīng)脈之系統(tǒng)，則雖有良藥，安能見(jiàn)效，而用藥、用手法，亦非遵循于此不可也。\《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》說(shuō)：\察其所傷，有上下輕重淺深之異，經(jīng)絡(luò)氣血多少之殊。\《圣濟(jì)總錄·傷折門》也說(shuō)：\若因傷折，內(nèi)動(dòng)經(jīng)絡(luò)，血行之道不得宣通，瘀積不散，則為腫為痛。治宜除去惡瘀，使氣血流通，則可以復(fù)完也。\進(jìn)一步說(shuō)明了損傷疾患，必由外侵內(nèi)，而使經(jīng)絡(luò)臟腑并與俱傷，治療的方法，亦必于經(jīng)絡(luò)臟腑間求之。 發(fā) 揮
病機(jī)是指?jìng)“l(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的基本機(jī)制及一般規(guī)律。因此，在傷病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，我們必須從整體觀念出發(fā)，了解傷病發(fā)生的各種病理生理現(xiàn)象和它們之間相互交替、轉(zhuǎn)化的因果聯(lián)系。這對(duì)我們認(rèn)識(shí)傷病，有效地進(jìn)行辨證施治具有十分重要的意義。
人體是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液和皮肉、筋骨等器官組織和物質(zhì)構(gòu)成的一個(gè)有機(jī)整體。以臟腑為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)全身，聯(lián)系四肢百骸、五官七竅，并通過(guò)衛(wèi)氣營(yíng)血、精津等物質(zhì)來(lái)進(jìn)行人體的生命活動(dòng)。在臟腑之間、臟腑與各組織器官之間保持著相對(duì)的平衡關(guān)系，即一種互相連接、互相依存和互相制約的整體關(guān)系。因此，骨傷科疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，與臟腑功能有著密切的關(guān)系。
人體發(fā)生傷病時(shí)，局部皮肉筋骨受損，必然會(huì)由表達(dá)里，內(nèi)傷氣血、經(jīng)絡(luò)，引起臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生了一系列癥狀。正如《正體類要》說(shuō)：\肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和。\反之，若臟腑受病或功能失調(diào)，則可由里達(dá)表，引起經(jīng)絡(luò)、氣血改變而導(dǎo)致所主的皮肉筋骨病變。因此，在診治傷病時(shí)，特別是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，必須從整體觀念出發(fā)，注意機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷的反應(yīng)，注意局部與整體之間的關(guān)系，注意人與環(huán)境、社會(huì)因素的關(guān)系，對(duì)皮肉、關(guān)節(jié)、肌肉損傷機(jī)轉(zhuǎn)的特點(diǎn)加以深入研究，才能達(dá)到及時(shí)有效的治療疾病的目的。
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第二部分
一、皮肉與損傷的關(guān)系 （一）皮肉的生理功能
皮肉是人體的外壁，起著保護(hù)的作用。肺主皮毛，脾主肌肉，其外有衛(wèi)氣保護(hù)?！鹅`樞·本臟》指出：\衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔者也。\說(shuō)明皮肉有衛(wèi)氣的衛(wèi)護(hù)、充養(yǎng)、潤(rùn)澤，才使腠理緊密，開(kāi)闔正常，汗出有度。維持機(jī)體正常體溫，使內(nèi)在的臟腑保持正常功能。平時(shí)肺氣的宣發(fā)使衛(wèi)氣和津液輸布全身，以溫潤(rùn)肌腠、皮膚；脾主健運(yùn)，生化有源，肌肉得以充養(yǎng)則發(fā)達(dá)豐滿，故皮毛肌肉與肺脾關(guān)系極為密切。 （二）損傷與皮肉的病機(jī)
1、腠理不固 營(yíng)衛(wèi)和則腠理開(kāi)闔有節(jié)，營(yíng)衛(wèi)不和則腠理開(kāi)闔失司，腠理不固，猶如藩籬松散，外邪容易入侵，而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)氣阻滯，皮肉失榮，筋脈拘急。此時(shí)常需調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，祛風(fēng)通絡(luò)治之。 2、皮肉失榮 肌肉使機(jī)體維持正常的姿態(tài)和完成各種運(yùn)動(dòng)。在充足的氣血津液濡養(yǎng)下，肌肉強(qiáng)健有力，不易損傷；若氣血不足，津液虧耗，則肌肉萎弱，動(dòng)作遲緩無(wú)力，常易發(fā)生損傷。傷后未能及時(shí)治療，氣血不暢，經(jīng)脈失充，可導(dǎo)致肌肉萎縮無(wú)力。有時(shí)損傷后，血瘀內(nèi)阻，氣血不足，皮肉失榮，則皮膚枯槁，肌膚麻木不仁。
3、皮肉瘀阻 外傷后，血溢脈外，瘀積不散，則局部為腫為痛，或皮下青紫瘀斑，且可郁久化熱而出現(xiàn)身熱口渴、尿赤便秘、煩躁不安或熱盛肉腐，傷口潰破，膿血外溢等。
4、皮肉破損 若損傷直接造成皮肉破損，則猶如壁之有穴，墻之有洞，無(wú)異門戶洞開(kāi)，外邪易于入侵，尤其風(fēng)邪的侵襲，如《正體類要·正體主治大法》指出：\風(fēng)癥善行數(shù)變，入臟甚速，死生在反掌之間。\故應(yīng)防止形成破傷風(fēng)疾患。損傷的發(fā)生與發(fā)展與筋骨氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)等都有密切的關(guān)系。 二、筋骨與損傷的關(guān)系 （一）筋骨的生理功能
筋是筋膜、筋絡(luò)及筋腱等的總稱。《靈樞·經(jīng)脈》中說(shuō)：\筋為剛。\說(shuō)明筋堅(jiān)勁剛強(qiáng)，可約束與聯(lián)絡(luò)骨骼?！端貑?wèn)·五臟生成》篇說(shuō)：\諸筋者，皆屬于節(jié)。\指出人體的筋都附著在骨與節(jié)上，經(jīng)筋相聯(lián)以配合肌肉與骨骼完成各種運(yùn)動(dòng)功能?！端貑?wèn)·痿論》曰：\肝主身之筋膜。\，《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》中說(shuō)：\食入于胃，散精于肝，淫氣于筋\。都說(shuō)明胃的受納，脾的吸收，肝的輸布使筋得以營(yíng)養(yǎng)。因此，肝的功能正常，筋也強(qiáng)勁有力。否則，肝氣虛弱，不能淫筋，則筋萎弱無(wú)力。
骨為奇恒之府，其主要作用是支持人體，有支架作用；保護(hù)內(nèi)臟。如《靈樞·經(jīng)脈》說(shuō)：\骨為干。\《素問(wèn)·痿論》說(shuō)：\腎主身之骨髓。\指出骨內(nèi)藏有精髓，腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，合骨者腎也，故腎氣的充盈對(duì)骨的生長(zhǎng)、發(fā)育、愈合有重要意義。若是腎氣不足，則骨痿不用，骨傷難愈；若骨受損傷，亦可累及腎，致骨氣受伐，故《素問(wèn)·生氣通天論》提出：\因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞。\當(dāng)然，隨著成年人年齡的增長(zhǎng)，腎氣也逐漸由強(qiáng)而弱，故老年人腎氣虛衰，骨骼亦脆弱，易受損傷。
肝主筋，腎主骨，筋骨是肝腎的外合，肝腎同源，肝陰與腎陰互相滋養(yǎng)，因此兩者的關(guān)系極為密切，肝血充盈，腎精充足，筋脈合順，則筋勁骨強(qiáng)。 （二）損傷與筋骨病機(jī)
1、傷筋 凡閃挫扭捩，跌仆附墮，筋受暴力作用而易發(fā)生扭挫傷。\所以屈伸行動(dòng)，皆筋為之。\因此，筋傷后多影響肢體的活動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)，筋急則為拘攣，筋弛則為萎弱不用。
（1）筋斷碎裂 若暴力迫使筋急劇或金刃所傷皆可致斷裂，也可合并骨折、脫位，形成筋斷骨錯(cuò)。如膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶或交叉韌帶斷裂等。若由于長(zhǎng)期勞損，可造成氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)，久而痿弱，亦可發(fā)生斷裂，與《素問(wèn)·宣明五氣》篇指出的\久行傷筋\是相符的。如臨床上常見(jiàn)的岡上肌腱脆性斷裂等。 （2）筋縱弛軟 是指筋軟松弛乏力。肝氣充足，則筋堅(jiān)韌有力；損傷而致肝氣虛弱，則筋失濡養(yǎng)
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而筋軟松弛，并可導(dǎo)致骨節(jié)不穩(wěn)。
（3）筋攣拘急 正常時(shí)筋剛?cè)嵯酀?jì)，則活動(dòng)靈活協(xié)調(diào)；若筋失柔韌，可出現(xiàn)筋攣拘急?！峨s病源流犀燭·筋骨皮毛發(fā)病源流》曰：\筋急之原，由血脈不榮于筋之故也。\說(shuō)明由于營(yíng)衛(wèi)不和，氣血不暢，經(jīng)脈阻滯，筋失其榮為筋攣拘急之原因。臨床上由于外固定過(guò)緊，而造成缺血性肌攣縮癥等。再如因外固定等原因，關(guān)節(jié)不能經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，亦可造成關(guān)節(jié)僵硬。
（4）筋離其位 在外力作用下，筋離其位，則難司其職，而導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)的不利。《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中的\筋翻\、\筋轉(zhuǎn)\、\筋離\的記載均屬筋離其位，只是病損程度不同。
2、傷骨 骨傷多由墜墮、跌仆、撞擊、壓軋、刀刃等外來(lái)致傷因素引起，臨床多見(jiàn)骨折與關(guān)節(jié)脫位。骨折并不是單純和孤立的損傷，尤其是傷骨能及筋，筋傷亦能動(dòng)骨，骨傷與肝腎及氣血等關(guān)系也是非常密切的。
（1）骨骼折裂 此損傷常為暴力作用于骨骼，而使骨質(zhì)斷裂?！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》說(shuō)：\凡骨之跌傷錯(cuò)落，或斷而兩分，或折而陷下，或碎而散亂，或岐而旁突，\指出了外力作用下骨骼發(fā)生折損的種種表現(xiàn)。因暴力的大小及性質(zhì)不同，骨傷的程度及性質(zhì)也不相同，或合并關(guān)節(jié)脫位等。由于筋腱及氣血等損傷而出現(xiàn)腫脹、疼痛、畸形、異?；顒?dòng)及骨擦音等。長(zhǎng)期勞損亦可導(dǎo)致骨傷，如《素問(wèn)·宣明五氣論》指出：\久行傷筋\、\久立傷骨\臨床所見(jiàn)疲勞性骨折，即由慢性勞損引起。
（2）骨骼錯(cuò)縫 骨縫是指骨與骨之間連接處之縫隙。外力可使骨與骨之間的接觸面和位置發(fā)生改變，當(dāng)骨關(guān)節(jié)接觸面完全離位稱為脫位；當(dāng)其發(fā)生微小錯(cuò)位時(shí)則稱骨骼錯(cuò)縫。骨骼錯(cuò)縫多發(fā)生于胸背及腰部小關(guān)節(jié)、骶骼關(guān)節(jié)等部位。早在唐·藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》中說(shuō)：\凡左右損傷，只相度骨縫，仔細(xì)捻捺，忖度便見(jiàn)大概。\又如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》有\(zhòng)或因跌仆閃失，以致骨縫錯(cuò)開(kāi)\等關(guān)于\錯(cuò)縫\的記載。 三、氣血與損傷的關(guān)系 （一）氣血的生理功能
1、氣 人體的氣源于與生俱來(lái)的腎之精氣和從肺吸入的空氣，以及脾胃化生的\水谷精氣\。前者為先天之氣，后者為后天之氣。這兩者結(jié)合而形成\真氣\，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。氣在全身周流不息，以維持臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)。其主要功能有：推動(dòng)、防御、溫煦、固攝及氣化等方面。這些作用雖各有不同，但又是密切配合、相互為用的。
2、血 血由脾胃水谷精微所化生，如《靈樞·決氣》中指出：\中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。\血液的化生，還有營(yíng)氣的參與，而且營(yíng)氣是血液的重要組成部分。血的正常循行，是各臟共同作用的結(jié)果。心主血脈，心氣的推動(dòng)使血液布散全身，還有賴于脾氣的統(tǒng)攝、肝藏血及疏泄功能的調(diào)節(jié)。血循于脈中，周流全身，內(nèi)至五臟六腑，外達(dá)四肢百骸，故對(duì)人體各臟腑組織器官有濡養(yǎng)作用。
3、氣與血的關(guān)系 氣與血的關(guān)系極為密切，正如《血證論·吐血》指出：\氣為血之帥，血隨之而運(yùn)行；血為氣之宗，氣得之而靜謐。\血隨氣沿經(jīng)脈循行全身，相互依附，周流不息。血的運(yùn)行，靠氣的推動(dòng)，氣也只有依附于血才能運(yùn)行周身，故有\(zhòng)氣為血帥，血為氣母\之說(shuō)。另外，氣還能生血與攝血，氣存血中，血以載氣的同時(shí)，血可為氣的功能活動(dòng)提供水谷精微，故氣不能離開(kāi)血而存在。 （二）損傷后氣血病機(jī)
人體一切傷病的發(fā)生、發(fā)展無(wú)不與氣血有關(guān)。如《雜病源流犀燭·跌仆閃挫源流》所說(shuō)：\跌仆閃挫，卒然身受，由外及內(nèi)，氣血俱傷病也。\損傷后氣血不得流暢，皮肉筋骨與五臟六腑均失去濡養(yǎng)，而產(chǎn)生一系列病理變化。
1、傷氣 一般可分為氣滯和氣虛，但損傷嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣閉、氣脫等癥。 2、傷血 主要有血瘀、血虛和血熱，這三種情況又有互為因果的關(guān)系。
3、氣血同病 氣血相互依存，氣病可影響及血，血病可關(guān)聯(lián)及氣，故常見(jiàn)氣血同病。主要有氣滯血瘀、氣血兩虛、氣不攝血和氣隨血脫等證。
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四、津液與損傷的關(guān)系 （一）津液的生理功能
津液是人體內(nèi)各種正常水液的總稱，和氣血同是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。其清而稀薄者稱為津，濁而稠厚者稱為液。津液的生成、輸布和代謝由臟腑所主持。《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》指出：\飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。\這是對(duì)津液的生成與輸布的簡(jiǎn)要說(shuō)明。此外，由于津液是血液的重要組成部分，血脈為心所主，故亦與心的功能密切相關(guān)。津液主要有滋潤(rùn)、濡養(yǎng)的作用。津液多布散于肌表，滲透并潤(rùn)澤皮肉筋骨，有溫養(yǎng)充潤(rùn)的作用，見(jiàn)于外則為淚、汗、唾液等；多藏于骨節(jié)、筋膜、顱腔之間，以滑利關(guān)節(jié)，充養(yǎng)骨髓，滋養(yǎng)腦髓。 （二）損傷后津液病機(jī)
津液與氣血等共同組成人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，在人體的生理活動(dòng)過(guò)程中，三者相互為用。當(dāng)津液的生成、輸布、調(diào)節(jié)、轉(zhuǎn)化、代謝等因損傷、外邪侵襲及其它致病因素影響而失常時(shí)，不僅直接影響皮肉筋骨、關(guān)節(jié)孔竅的潤(rùn)澤和濡養(yǎng)，且可形成水濕、痰、飲等病證及導(dǎo)致氣、血、精髓等方面的病理變化。一般可概括為津液虧損、水停痰聚兩個(gè)方面：
1、津液虧損 指體內(nèi)津液不足，多因攝入生成不足或津液耗損過(guò)多而引起。骨傷科常見(jiàn)于損傷失血過(guò)多、大汗，或久病精血內(nèi)奪，或治療不當(dāng)，誤用辛燥之品等，以致臟腑津液虧損，組織器官失去滋潤(rùn)和濡養(yǎng)，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的病理變化。
損傷而致血瘀時(shí)，由于積瘀化熱，熱邪灼傷津液，使津液大量耗損，常引起血瘀津耗；重傷久病，亦常嚴(yán)重耗陰液，此時(shí)除表現(xiàn)有較重的傷津證候外，還可見(jiàn)全身情況差，舌絳而干，舌體瘦癟，舌苔光剝，口干而不欲飲等癥。
津液虧損，影響臟腑的氣化功能，可導(dǎo)致氣不化津，津氣失調(diào)，津液的生成減少或運(yùn)行受阻，甚則因氣無(wú)所依附，發(fā)生氣隨液脫的病理變化。而氣虛不能固攝，又可致津液損傷。若津液虧耗過(guò)多，陰液乃至真陰消亡，可產(chǎn)生亡陰；陰陽(yáng)互根，亡陰則陽(yáng)無(wú)所附，導(dǎo)致亡陽(yáng)。臨床表現(xiàn)為面色蒼白，四肢厥冷，汗出淋漓，脈微欲絕等癥。
2、水停痰聚 指體內(nèi)水液不得輸化，停留或滲注于某一部位而發(fā)生的病理變化?！毒霸廊珪?shū)·雜證謨·痰飲》指出：\痰即入之津液，無(wú)非水谷之所化，……若化失其正，則臟腑病，津液敗，而氣血即成痰涎。\津液的生成、輸布、調(diào)節(jié)、轉(zhuǎn)化和代謝，離不開(kāi)肺、脾、腎、三焦、膀胱等的氣化功能，如氣化失司，水液停留，氣血濁邪熏蒸凝聚，則形成痰、飲、水腫；反之，水液停留，痰飲積聚，亦可阻礙氣機(jī)流通。它既是疾病的病理產(chǎn)物，又是引起病變的致病因素。
痰濁隨氣升降于人體各部，無(wú)處不到，可引起種種病變。骨傷科不少疑難怪癥的辨證，亦常與痰有關(guān)。痰流于筋骨關(guān)節(jié)，經(jīng)脈受阻，氣血失和，則見(jiàn)局部漫腫，不紅不熱，或皮色暗青，甚則蝕骨腐筋，瘺管形成；痰在皮里膜外，可形成各種痰塊，如痰核、瘰疬；痰阻于肺，則見(jiàn)啐喘、氣逆、咯痰、苔膩，脈滑濡等，胸部損傷時(shí)常見(jiàn)；痰迷心竅，癥見(jiàn)神識(shí)模糊，喉中痰聲，胸悶甚則昏迷不醒，苔白膩，脈滑等；水飲外溢，滯留于四肢肌肉，可見(jiàn)肢體重痛，甚則浮腫，關(guān)節(jié)滑液停積，可積聚為腫；水飲留于脅肋，絡(luò)道被阻，胸中氣機(jī)升降不利，則胸膈痞滿，轉(zhuǎn)側(cè)呼吸均牽掣作痛，水飲迫肺，則肋間脹滿，氣短息促。 有必要指出：由于津血同源，而痰為津液之變，瘀為血液凝滯，故病損嚴(yán)重時(shí)?；ハ嘤绊懞娃D(zhuǎn)化，導(dǎo)致痰瘀互結(jié)?；蛞蛱刀吗?，或因瘀而成痰，或互為兼挾，辨證時(shí)應(yīng)予注意。 五、經(jīng)絡(luò)與損傷的關(guān)系 （一）經(jīng)絡(luò)的生理功能
1、溝通人體上下內(nèi)外 經(jīng)絡(luò)如網(wǎng)絡(luò)，縱橫交錯(cuò)，十四經(jīng)脈呈縱行分布，絡(luò)脈雖橫形走行，其浮絡(luò)、孫絡(luò)網(wǎng)絡(luò)全身，經(jīng)別溝通十二經(jīng)脈，經(jīng)筋聯(lián)綴四肢百骸，經(jīng)隧深入五臟六腑，手足諸陽(yáng)經(jīng)皆上頭面，上達(dá)五官七竅，十二皮部遍及全身皮膚，使人體成為上下相連，內(nèi)外相通的有機(jī)整體。
2、運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)全身 經(jīng)絡(luò)能周而復(fù)始、川流不息地將氣血輸布全身，使人體的皮肉筋骨、四
