人，為什么會(huì)記性不好？一張方子挽回記性
為了回答這個(gè)問(wèn)題，咱們不妨聯(lián)想一下生活中的自己。
你發(fā)現(xiàn)沒(méi)？同樣是記一件事兒，只要我們靜下心來(lái)，認(rèn)真記憶，總會(huì)記住的。盡管記憶速度有快有慢，效果有好有差。
相反，如果你這段時(shí)間心不靜，俗務(wù)纏身，總是掛念其他，心中為雜念所擾，你是記不住什么的。
這說(shuō)明什么？人的神志，人的記憶，必須在心態(tài)平和，心中安靜的情況下，才會(huì)趨于正常，并發(fā)揮作用。
因此，我常說(shuō)，有些人抱怨自己記性不好，其根源，就在于各種原因?qū)е碌男牟混o。不是你不想靜，而是你根本靜不下來(lái)。
我給你舉個(gè)例子吧。
話說(shuō)有這么一個(gè)男子，才30歲，醫(yī)案記載姓曾。
30歲，正是人生的黃金年齡。但是他卻患上了嚴(yán)重的健忘癥。整個(gè)人頭暈、記性差、心悸，夜里睡眠不安，神思恍惚。
他的記性差到什么程度？一次出門，他要去接妻子下班，然后幫著搬東西。走在半路上，他就把這個(gè)事兒忘了。溜達(dá)一圈，回到房間，總覺(jué)得自己差點(diǎn)什么事兒沒(méi)做。
一直到妻子回來(lái)，當(dāng)當(dāng)敲門，他這才把之前的事兒想起來(lái)。
再后來(lái)，此人由于睡眠特別不好，幾乎徹夜難眠，這才決定到醫(yī)院就醫(yī)。當(dāng)時(shí)，確診為神經(jīng)衰弱。但是經(jīng)過(guò)服藥，效果不好。
怎么辦？看中醫(yī)。
刻診，見(jiàn)脈微數(shù)，舌質(zhì)紅，尿黃，口苦，整個(gè)人煩躁不安，面色發(fā)紅。就診時(shí)，患者已經(jīng)連續(xù)三天徹夜難眠。
經(jīng)過(guò)揣度，醫(yī)家書(shū)方一首。但見(jiàn)：
百合、生地、景天三七各30克，朱燈芯3克。
微信:y3l6i3n6
所有這些藥材，一共開(kāi)7劑。
結(jié)果怎么樣呢？用藥以后，效果依然不明顯。
這個(gè)時(shí)候，改方子了。原方加入雞子黃一只，沖調(diào)，再投6劑。
這一次，患者服用三劑以后，晚上能安睡了，但是白天的時(shí)候依然恍惚、心驚、神態(tài)不安。脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅。
怎么辦？原來(lái)的雞子黃去掉，加入豬心一只。把豬心剖開(kāi)，納入朱燈芯煎服，一共是7劑。
七劑藥喝完，患者的狀態(tài)越來(lái)越好，記憶力大大恢復(fù)，夜里睡眠安好。
就這樣，原方再用10劑以鞏固。
這是醫(yī)案的大體經(jīng)過(guò)。我就給你介紹這么多吧。
讀者朋友，你看了這，覺(jué)得文中患者的問(wèn)題，出在哪里呢？
對(duì)，此時(shí)此刻，你想得很對(duì)，就是心火上炎。
他的心，因?yàn)樾幕鹕涎锥混o。心不靜，則臥不安、記性差。
你看，這個(gè)人，舌紅，脈數(shù)，尿黃，這不是典型的心火上炎之態(tài)嗎？舌為心之苗。心陰不足，心火上亢，則舌體發(fā)紅。熱迫血行，則脈數(shù)。心與小腸互為表里。心火下移小腸，則尿黃。頭面由心所主。心火上炎，頭面就潮紅發(fā)熱。心神為心火所擾，所以患者心煩不安。心火上炎，夾雜肝膽之火，于是患者口苦。
所以說(shuō)，這個(gè)患者的根本問(wèn)題，就在于心火。記性差，不過(guò)是其中的一個(gè)表現(xiàn)。
怎么辦？就去治這團(tuán)心火。我們看看當(dāng)時(shí)用的配伍——
百合、生地、景天三七各30克，朱燈芯3克。
這里頭，景天三七是用于安神的。朱燈芯是用于清心火的。這沒(méi)啥好說(shuō)的。
關(guān)鍵，是百合和生地的搭配。
百合和生地搭配，源于張仲景的百合地黃湯。其中的百合，善于養(yǎng)心陰，安心神。生地，可以滋腎陰。腎陰一足，上濟(jì)心陰，心中陰陽(yáng)平衡，心火就被制約下來(lái)了。所以這個(gè)百合地黃湯，原方就是治心肺陰虛的。用在這里，養(yǎng)心腎之陰，清心中之火，是比較合適的。
至于說(shuō)后來(lái)加減的豬心、雞子黃，也都有養(yǎng)心陰、安心神的作用。
總之，從前到后，目的就是一個(gè)，把患者心頭的火降下來(lái)，使得他的心中恢復(fù)寧?kù)o、陰陽(yáng)平衡。心靜了，記性自然也就好了。
其實(shí)，在生活中，記性不好的人很多。其中有相當(dāng)一部分，的確屬于心火偏亢、心陰不足。
什么表現(xiàn)呢？就是在記性越來(lái)越差的同時(shí)，心煩、心悸、心慌，心里頭亂糟糟的，總有雜七雜八的事兒讓自己鬧心，心頭有無(wú)名火，口干舌燥，舌尖疼痛，舌紅，脈數(shù)，尿黃，晚上睡覺(jué)可能感覺(jué)手腳心熱。日常行為來(lái)看，丟東落西，腦袋也不知道想些什么，恍恍惚惚。與此同時(shí)，患者可能口苦，睡眠質(zhì)量降低。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？醫(yī)案里的方藥，雖然有代表性，但不見(jiàn)得人人適合。我個(gè)人的想法是，如果想自我調(diào)理，可以用百合、生地、麥冬這樣的藥材，反復(fù)泡水代茶飲。這類藥材，一般都有清心熱、養(yǎng)心陰，安心神的作用，對(duì)改善癥狀大有好處?？傊覀兊哪康?，就是讓心重新歸于寧?kù)o。
我這么解釋，你懂了嗎？
當(dāng)然，同樣是健忘，也有別的誘因。比如心血不足、心神失養(yǎng)。此類人也會(huì)健忘，也會(huì)失眠。但他們的舌往往不紅，脈也不會(huì)偏數(shù)。它和心火上炎之間的差別，很明顯。
說(shuō)到這里，該差不多收尾了。
希望我的讀者朋友里，如果有記性不好的，能學(xué)會(huì)用中醫(yī)的思維看待自己的問(wèn)題。凡事，都要理性看待。看得越透徹，解決起來(lái)才越有方向感。就用藥而言，我建議，最好還是去看中醫(yī)，當(dāng)面四診合參，以求最佳的用藥方案。
文中所述的方藥，算是方案之一，也是成功的案例，可以借鑒，但需要在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)合理加減、調(diào)整。文老師沒(méi)有辦法保證，它是一張萬(wàn)能方，可以適合所有人。
涎為脾之液，口中多涎，就是脾虛
今天這篇文字，我想和你聊聊，口中流涎這個(gè)事兒。
什么樣的人，動(dòng)不動(dòng)就口中流涎啊？
你可能第一時(shí)間想到小孩子。
那好了?，F(xiàn)在，我就給你講一個(gè)，中醫(yī)治療小孩流涎的故事。
話說(shuō)有這么一個(gè)小男孩，當(dāng)時(shí)是3歲。
這孩子，從一生下來(lái)就流涎。量多，清稀。家長(zhǎng)需要時(shí)刻為他擦拭。
但是，一轉(zhuǎn)眼，這孩子都三歲多了，要上幼兒園了，這涎液依然流個(gè)不停，像嘴巴里有一個(gè)自來(lái)水龍頭似的。
當(dāng)時(shí)，幼兒園老師就說(shuō)了，這孩子有必要去看看醫(yī)生。
于是，家里人就帶孩子去看中醫(yī)兒科。
刻診，見(jiàn)孩子形體有些虛胖，身體乏力，面色發(fā)白，白胖白胖的，倒很可愛(ài)。但細(xì)問(wèn)得知，小孩手腳不熱乎，大便也不太成型，食欲一般。再仔細(xì)看，脈象沉而無(wú)力，苔薄白，舌質(zhì)淡嫩。
當(dāng)時(shí)，醫(yī)家就說(shuō)了，這孩子的脾，先天不足，必須得干預(yù)。不然，將來(lái)身子骨會(huì)很弱，多病。
于是，醫(yī)家書(shū)方一首，見(jiàn)——
茯苓9克，桂枝3克，白術(shù)6克，炙甘草3克，干姜3克，黃芪9克，木香3克，益智仁9克，訶子6克。微信:y3l6i3n6
這個(gè)藥，一共開(kāi)5劑，水煎服。每日一劑，分3次服。
結(jié)果如何？患者服用以后，流涎的事兒大大緩解。接下來(lái)，再用3劑，癥狀徹底消失。三個(gè)月后隨訪，小患者未曾復(fù)發(fā)。
這就是醫(yī)案的經(jīng)過(guò)。
現(xiàn)在，我給你說(shuō)說(shuō)這背后的道理。
讀者朋友，你記住一句話，這就是，脾在液為涎。
涎，是唾液中較為清稀的部分。正常情況下，它是脾精上溢于口所成。這是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材上的認(rèn)識(shí)。
由此可知，脾和涎，有直接的關(guān)系。涎的生化分泌正常與否，體現(xiàn)脾功能的正常與否。
如果說(shuō)一個(gè)人，脾虛，脾無(wú)法實(shí)行統(tǒng)攝之能，那么脾精就會(huì)源源不斷地上溢于口，導(dǎo)致涎液偏多。與此同時(shí)，又因?yàn)槠⑻?，患者的肌肉失養(yǎng)，無(wú)法控制口中涎液，所以這涎液就會(huì)流出來(lái)，而且不停地流，有多少流多少。
上文醫(yī)案里的這個(gè)小患者，顯然就屬于這個(gè)狀態(tài)。
你看，他脈沉無(wú)力，苔薄白，舌質(zhì)淡嫩，身體有虛胖，面色不佳，大便不實(shí)，四肢也不溫，這顯然是脾胃虛寒的表現(xiàn)。脾不足，涎液就兜不住，所以從小流到大。
怎么辦，當(dāng)務(wù)之急，就是補(bǔ)脾胃，改善這個(gè)基本狀態(tài)。
我們?cè)賮?lái)看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
茯苓9克，桂枝3克，白術(shù)6克，炙甘草3克，干姜3克，黃芪9克，木香3克，益智仁9克，訶子6克。
這個(gè)方子，其實(shí)是苓桂術(shù)甘湯的加減。
白術(shù)、茯苓、炙甘草，用于健脾益氣、除濕和中。桂枝，溫通脾陽(yáng)，助化脾濕。干姜溫補(bǔ)脾陽(yáng)，黃芪大補(bǔ)脾肺之氣。木香用于行氣，令所補(bǔ)之氣不至于壅滯。益智仁和訶子配合，有暖脾攝唾之功。
總之，這配伍，補(bǔ)脾氣，溫脾陽(yáng)，化脾濕，恰到好處地解決了孩子的問(wèn)題，所以能夠見(jiàn)效。
看到這里，有讀者可能想問(wèn)了，除了小孩子外，老人有的也愛(ài)流涎液。老人是不是也能用這個(gè)思路呢？我覺(jué)得，也可以。但前提，必須是辨證準(zhǔn)確。辨證不屬于脾胃虛寒、中陽(yáng)不運(yùn)的，就不能用。比如說(shuō)有些老人，中風(fēng)以后流口水，我覺(jué)得就不能盲目套用上面的方法。
另外，也有一部分小孩子，他們愛(ài)流涎液，和脾胃積熱有關(guān)系。既然是脾胃積熱，那就一定有熱象。比如說(shuō)，涎液質(zhì)地粘稠，口臭，唇紅，小便短赤，大便干燥，口渴多飲，煩躁不寧，舌紅苔黃等。這樣的小孩，得清脾胃之熱。苓桂術(shù)甘湯加減應(yīng)對(duì)，顯然不對(duì)。
當(dāng)然，也有一些小孩流涎，是正常的。人家正長(zhǎng)牙呢，你能不讓人家流涎嗎？另外，像口腔黏膜炎等疾病，也會(huì)導(dǎo)致流涎。這就不能用脾胃的問(wèn)題來(lái)衡量了。
好了。關(guān)于這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多。這是一點(diǎn)不成熟的經(jīng)驗(yàn)，我分享給你，希望你在今后遇到此類問(wèn)題的時(shí)候，可以用更理性的視角來(lái)看待。
這才是中醫(yī)，小柴胡湯，把膽囊炎治好了
是不是，只要用中藥治病，就算是中醫(yī)？
我覺(jué)得，話不能這么說(shuō)。
真正的中醫(yī)，雖必然用中藥，但所用之藥，必須建立在辨證論治的基礎(chǔ)上，必須建立在以中醫(yī)視角來(lái)對(duì)疾病進(jìn)行分析、判斷的基礎(chǔ)上。
換言之，你沒(méi)有中醫(yī)思維，只是憑借中藥藥理作用來(lái)治病，那絕對(duì)談不上中醫(yī)。
接下來(lái)，我給你說(shuō)一個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事。我們來(lái)感受一下，真正的中醫(yī)，如何看待疾病、治療疾病。
話說(shuō)有這么一個(gè)人，當(dāng)時(shí)年紀(jì)是48歲，女性。
她這個(gè)人，素來(lái)有慢性膽囊炎。但是最近這幾天，病癥開(kāi)始急性發(fā)作了。
主要表現(xiàn)，就是與右側(cè)上部脹痛，疼痛牽引到肩背部。身上感覺(jué)冷一陣、熱一陣，同時(shí)口苦，咽喉干燥，有點(diǎn)惡心，總想嘔吐，有時(shí)候甚至直接嘔出黃色苦水。
這光景，肯定影響到患者的食欲。所以她最近食欲全無(wú)。
怎么辦？趕緊就醫(yī)。做了一個(gè)B超，提示為膽囊炎。
這時(shí)候，考慮到自己多年未愈的病史，患者決定，這一次投中醫(yī)試試。
刻診，見(jiàn)患者舌質(zhì)紅，苔薄黃。
當(dāng)時(shí)，醫(yī)家稍作思量，然后書(shū)方一首，但見(jiàn)——
柴胡12克，黃芩10克，黨參10克，姜半夏12克，梔子10克，延胡索12克，川楝子12克，甘草3克，生姜5克，紅棗10克，一共是兩劑。微信:y3l6i3n6
結(jié)果如何？?jī)蓜┧幒韧?，患者身上冷一陣熱一陣的感覺(jué)沒(méi)了，腹痛減輕，嘔吐停止。但是，依然感覺(jué)上腹部脹滿，食欲不好。這時(shí)候，原方的梔子、川楝子、延胡索去掉，加上枳殼10克，雞內(nèi)金10克。三劑以后，患者諸證悉平。
這是1997年，于《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》上刊發(fā)的驗(yàn)案。它是我近些年看到的，用經(jīng)方小柴胡湯治療膽囊炎的典型案例。
我給你說(shuō)說(shuō)這里的道理。
我要強(qiáng)調(diào)的，依然是四個(gè)字——中醫(yī)思維。
首先，傳統(tǒng)中醫(yī)沒(méi)有“膽囊炎”的概念。中醫(yī)雖然把膽列為六腑之一，但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中“膽囊炎”這個(gè)詞兒，中醫(yī)典籍里沒(méi)有。一般認(rèn)為，西醫(yī)所謂膽囊炎，類似中醫(yī)所謂“膽脹”。
那問(wèn)題是，既然你中醫(yī)都不了解膽囊炎，那還怎么治啊？
你去打擊敵人。敵人在哪里，你都不知道，那你還玩兒個(gè)屁??！
別著急。中醫(yī)雖然不了解膽囊炎，但是它認(rèn)準(zhǔn)一件事兒，這就是“癥候”。
你有這個(gè)癥候，我不管你是啥病引起的，我就用與之相應(yīng)的方藥。用藥對(duì)癥了，癥狀消失了，病就好了。
對(duì)，就這么霸道、任性。
比如說(shuō)吧，上文醫(yī)案里的患者，有個(gè)典型的表現(xiàn)，就是冷一陣熱一陣。
這個(gè)，中醫(yī)叫做寒熱往來(lái)。怎么引起的呢？中醫(yī)講了，這是外邪傳入少陽(yáng)膽經(jīng)所致。少陽(yáng)膽經(jīng)，位于半表半里之間。往前一步是陰，往后一步是陽(yáng)。正邪交爭(zhēng)，病情就在這陰陽(yáng)之間來(lái)回“拉鋸”。于是，患者就冷一陣兒、熱一陣兒。
邪氣郁滯膽經(jīng)，膽氣不利，于是郁久而化火。火勢(shì)往上這么一走，患者就口苦、咽干、心煩。膽氣不利，氣血壅滯，不通則痛，所以患者上腹部疼痛。
肝膽屬木，脾胃屬土?，F(xiàn)在，肝經(jīng)經(jīng)氣不利，克犯脾土，于是胃氣失常?；颊呔烷_(kāi)始嘔吐、食欲不振、惡心。
至于說(shuō)舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)，這都是膽火上炎的表現(xiàn)了。
上面這一套表現(xiàn)，中醫(yī)歸納起來(lái)，起一個(gè)名字，叫做傷寒少陽(yáng)證，簡(jiǎn)稱少陽(yáng)證。
看到這里，咱明白了。敢情人家中醫(yī)看這個(gè)病，壓根沒(méi)想患者的膽囊到底怎樣。人家想的，是患者出現(xiàn)了少陽(yáng)證。
既然出現(xiàn)了少陽(yáng)證，那就得用治療少陽(yáng)證的專方。于是，我們就看到了小柴胡湯加減。
我們?cè)贉亓?xí)一下吧：
柴胡12克，黃芩10克，黨參10克，姜半夏12克，梔子10克，延胡索12克，川楝子12克，甘草3克，生姜5克，紅棗10克。
這里頭，梔子、延胡索、川楝子去掉，就是小柴胡湯了。此方源于《傷寒論》，是中醫(yī)治療少陽(yáng)證的專方。
具體分析來(lái)看，你不是膽氣為外邪所擾，郁滯不暢嗎？那就用柴胡來(lái)疏理肝氣，透邪行氣。黃芩苦寒，能清少陽(yáng)膽經(jīng)之郁熱。這樣一來(lái)，問(wèn)題解決了二分之一。
患者胃氣失和，經(jīng)常嘔吐惡心，所以用半夏和生姜來(lái)降逆止嘔。邪氣之所以長(zhǎng)驅(qū)直入，侵犯少陽(yáng)，原因在于患者正氣虛弱。于是，大棗和甘草、黨參來(lái)補(bǔ)氣扶正。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，梔子泄火，延胡索和川楝子行氣止痛。
如此一來(lái)，患者的問(wèn)題，不久解決了嗎？
也就是說(shuō)，全方瞄準(zhǔn)的，是患者身上的這個(gè)“少陽(yáng)證”。少陽(yáng)證沒(méi)了，你的所謂膽囊炎癥狀，就消失了。至于說(shuō)小柴胡湯到底是怎么把膽囊炎治好的，對(duì)不起，中醫(yī)從來(lái)也不研究，也沒(méi)興趣研究。
當(dāng)然，如果非要說(shuō)，小柴胡湯的很多成分，能消炎利膽，那也可以接受。但中醫(yī)的初衷，絕對(duì)不是這個(gè)。
可見(jiàn)，什么是中醫(yī)？中醫(yī)就是用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的思維方法和辨證體系，來(lái)看待疾病、判斷疾病，遣方用藥。你明白了吧？
生活中，膽囊炎急性發(fā)作是比較常見(jiàn)的問(wèn)題。我希望讀者朋友，在看到這篇文字以后，能對(duì)自己的疾病多一點(diǎn)了解。小柴胡湯治療膽囊炎，在中醫(yī)臨床上多見(jiàn)。非專業(yè)讀者朋友，你記住，你去看中醫(yī)，任何一個(gè)中醫(yī)師，都會(huì)用，沒(méi)有不會(huì)的。文老師所述醫(yī)案里的這些用量和加減，不見(jiàn)得完全適合你。你要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下，來(lái)合理的化裁一下。當(dāng)然，最關(guān)鍵的是，你得符合少陽(yáng)證的辨證標(biāo)準(zhǔn)。壓根兒不是那么回事兒，就別用與之相應(yīng)的方藥。
當(dāng)歸散99
【處方】 輕粉1分，當(dāng)歸（切，焙）1分，防已半兩，龍膽半兩。
【制法】 上為散。
【功能主治】 目赤澀，翳膜遮障，時(shí)多熱淚。
【用法用量】 每服1錢，食后溫水調(diào)下。
微信:y3l6i3n6
【摘錄】 《普濟(jì)方》卷七十三引《圣濟(jì)總錄》
當(dāng)歸散98
【處方】 當(dāng)歸1兩，京三棱1兩，鱉甲1兩，檳榔1兩，赤茯苓2分，赤芍藥2分，桑白皮2分，川大黃2兩，郁李仁1兩半，牽牛子3兩，桂心半兩，枳殼半兩。
【制法】 上為粗末。
【功能主治】 婦人血分，腹脅膨脹，四肢浮腫，肩背壅悶。
【用法用量】 每服4錢，水1中盞，加生姜10片，煎至6分，去滓，食前溫服。
【摘錄】 《雞峰》卷十五
當(dāng)歸散97
【處方】 附子半兩，桂半兩，當(dāng)歸半兩，白術(shù)1兩半，甘草1分。
【制法】 上為細(xì)末。
【功能主治】 溫補(bǔ)。主宮臟虛冷。
【用法用量】 每服2錢，水1盞，煎至7分，去滓，空心服。
【摘錄】 《雞峰》卷十六
失眠20年，只因上熱下寒
今天這篇文說(shuō)，我想跟你說(shuō)一張真實(shí)的醫(yī)案故事。
醫(yī)案里的患者啊，被失眠苦苦折磨了20年，最終發(fā)現(xiàn)，是所謂“上熱下寒”所致。
我覺(jué)得，這里頭的有太多值得重視、借鑒的東西。說(shuō)不定，現(xiàn)實(shí)生活中，就有很多失眠患者，屬于這個(gè)狀態(tài)。
經(jīng)過(guò)是這樣的。
1974年5月9日的一天，一個(gè)60歲的男性患者，找到了當(dāng)時(shí)福建中醫(yī)名家俞長(zhǎng)榮老先生。
俞長(zhǎng)榮老先生生于1919年，曾任福建中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事等職。
這個(gè)60歲的患者，什么病?。烤褪鞘?。他這個(gè)失眠啊，前后延續(xù)了20年。20年來(lái)，他的失眠多數(shù)時(shí)候都是差強(qiáng)人意，好的時(shí)候，偶爾睡上四五個(gè)小時(shí)。不好的時(shí)候，干脆四個(gè)小時(shí)都睡不到。嚴(yán)重的時(shí)候，徹夜不眠，或僅能淺睡兩個(gè)小時(shí)左右。
就這樣，失眠時(shí)好時(shí)壞，竟然拖延了20年。
最近這段時(shí)間，他的狀態(tài)持續(xù)惡化，夜里常常難以入眠。與此同時(shí)，自覺(jué)腰部、背部、胸部有一股灼熱疼痛感。尤其是躺下的時(shí)候，不適感更嚴(yán)重。
晚上睡不好，白天就沒(méi)精神。所以在走路的時(shí)候，頭暈，身體搖搖晃晃，眼睛干澀，視力下降。
刻診，見(jiàn)患者舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)。
看這樣子，應(yīng)該是有陰血虧少、虛熱內(nèi)擾導(dǎo)致的失眠。
但是，俞長(zhǎng)榮老先生觀察患者之前用過(guò)的方藥，發(fā)現(xiàn)之前的醫(yī)師都是用滋陰清熱安神之法。那為什么效果不好，以至于20年來(lái)不愈呢？
看起來(lái)，這里頭必然有其他的因素。
這時(shí)候，俞長(zhǎng)榮先生似乎想到什么，問(wèn)及患者的二便。
患者答，大便溏，多數(shù)時(shí)候比較軟，發(fā)稀，不成形。甚至有的時(shí)候，出現(xiàn)腹瀉。小便比較頻，而且尿色不黃。
了解到這里，俞長(zhǎng)榮老先生明白了。他提筆寫(xiě)了一張方子，但見(jiàn)——
熟地、懷山藥、茯苓各15克，枸杞子、澤瀉、丹皮各9克，制附子6克，肉桂3克（另沖）。
結(jié)果，患者服用十劑以后，睡眠顯著好轉(zhuǎn)，可以入睡五到六個(gè)小時(shí)。其他癥候，比如頭暈、迷糊、身體局部灼熱的現(xiàn)象，也都基本解除。接下來(lái)，俞長(zhǎng)榮老師用其他養(yǎng)陰安神之品善后調(diào)養(yǎng)。最終患者完全康復(fù)，精神愉快。
20年的頑疾啊，最終得到了治療?；颊叩男闹校錆M感激。
這里頭是怎么回事呢？
正如我開(kāi)篇所說(shuō)，患者的問(wèn)題，在于上熱下寒。
怎么知道上熱？患者身體上半部，比如說(shuō)腰、胸、背部，有強(qiáng)烈灼熱疼痛感。同時(shí)，失眠不寐，眼睛干澀。這些都是熱象，對(duì)不對(duì)？患者舌紅少苔，主熱。脈數(shù)，也主熱。
怎么知道下寒？患者尿頻，尿液清長(zhǎng)，這不就是陽(yáng)虛，水液代謝失常、膀胱開(kāi)闔失司的表現(xiàn)嗎？腎陽(yáng)不足，導(dǎo)致脾陽(yáng)虧虛，運(yùn)化失常，于是便溏拉稀。另外，患者脈細(xì)。脈細(xì)，說(shuō)明他的正氣不足。別看有火熱之象，根兒，卻是正氣不足。
看起來(lái)，患者的根本問(wèn)題，在于下面陽(yáng)氣虧虛。下面陽(yáng)虛，寒氣重，就把僅剩下的一點(diǎn)陽(yáng)熱之氣趕到上頭去了。虛熱盤踞在頭面胸腹，所以睡不著、身上煩熱。
既然如此，那就得下補(bǔ)陽(yáng)氣，上清虛熱。如果像從前那樣，只去清熱安神，肯定是不行的。
那好了，我們?cè)倏纯从衢L(zhǎng)榮老師的方子——
熟地、懷山藥、茯苓各15克，枸杞子、澤瀉、丹皮各9克，制附子6克，肉桂3克（另沖）。
這里頭，制附子和肉桂，就是下補(bǔ)腎陽(yáng)的。補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，所以添加枸杞子、山藥、熟地這些滋補(bǔ)腎精腎陰之品。茯苓、澤瀉、丹皮，可以清熱、利水、泄?jié)?，兼具寧心之效，可以輔助清上頭的虛火。就這樣，藥用八味，就起到了引火歸元、清熱安神助眠的作用。你看看這多好。
應(yīng)該說(shuō)，這張方子之所以能奏效，就是基于對(duì)病情的精準(zhǔn)把握，對(duì)辯證的準(zhǔn)確無(wú)誤。它還是很顯功力的。
我把這個(gè)寫(xiě)出來(lái)，供大家參考借鑒。
其實(shí)啊，我們現(xiàn)代人的失眠問(wèn)題，還是很突出的。生活中有大量的人，睡不好覺(jué)。這里頭的原因，多種多樣。我在科普文章里寫(xiě)，每天寫(xiě)一篇，一年到頭都可以寫(xiě)得不重樣。其中，這種因?yàn)槟挲g增長(zhǎng)，陽(yáng)氣虧虛，使得上熱下寒而失眠的人，不少。年長(zhǎng)者，或者天資不佳、陽(yáng)氣虧虛者，在這方面應(yīng)該尤為注意。醫(yī)案里患者的諸多表現(xiàn)，你可以反復(fù)體會(huì)一下，琢磨一下。
當(dāng)然，我不是說(shuō)，你的失眠一定源于上熱下寒。我是在通過(guò)這種案例和驗(yàn)方來(lái)提醒你，應(yīng)該警惕這方面的可能。文中配伍，非專業(yè)人士不宜盲目照搬。尤其是失眠真的因?yàn)殛幪摶鹜l(fā)病者，用這個(gè)配伍，你這輩子都別想睡著了。正確的做法，是好好看中醫(yī)，了解一下自己真實(shí)的病因病機(jī)。
另外，這個(gè)上熱下寒的辯證，是需要精細(xì)把握的，需要由專業(yè)的中醫(yī)師來(lái)進(jìn)行?，F(xiàn)在有一種風(fēng)氣，就是患者自己認(rèn)為自己上熱下寒。比如說(shuō)，這兩天口腔潰瘍了，嗓子疼了，同時(shí)腳趾頭還有些發(fā)涼，于是就暗示自己說(shuō)，壞了，我上熱下寒了。這個(gè)做法欠妥。上熱下寒，陽(yáng)氣不足，這個(gè)得是在問(wèn)題發(fā)展到一定程度時(shí)，才體現(xiàn)出來(lái)的。你怎么就非得上熱下寒呢？這種盲目自我認(rèn)定的做法，不好，有時(shí)候甚至?xí)`事。
中醫(yī)基礎(chǔ)要這樣理解（20）----六經(jīng)辨證與五臟辨證
陽(yáng)密乃固說(shuō)：常常在網(wǎng)上看到這樣的文章，分析六經(jīng)辨證好還是五臟辨證好，其中不乏有中醫(yī)大家者，甚至有比喻說(shuō)中醫(yī)辯證猶如郵遞員送信，五臟辨證只可以送到某某街道，而六經(jīng)辨證可以送到某個(gè)門牌號(hào)，言下之意是六經(jīng)辨證才能辨證精準(zhǔn)，說(shuō)實(shí)在的也許是我的理解能力有限，看了有點(diǎn)啼笑皆非。
其實(shí)五臟辨證也好，六經(jīng)辨證也好，它們是沒(méi)有好歹之分的，完全看用到什么地方。證據(jù)在哪里？比如仲景的傷寒雜病論，大家都知道，傷寒雜病論開(kāi)創(chuàng)了六經(jīng)辨證的先河，但是，如果我們把傷寒雜病論分成傷寒論與金匱要略，則六經(jīng)辨證主要適用于傷寒論，辨證外感病，金匱要略所述之雜病使用什么辨證方法？仲景沒(méi)有明示，但是在開(kāi)篇第一章《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》有這樣一段話:\"夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳，見(jiàn)肝之病，不解實(shí)脾，唯治肝也”，這不是典型的五臟辨證思路又是什么？不僅講到了五臟辨證，還將五臟病癥的治則完全依據(jù)五行生克關(guān)系來(lái)實(shí)施，大家知道，這金匱要略第一章主要就是講一些原則性的東西，具體的病癥并沒(méi)有涉及到，所以，仲景在針對(duì)雜病的時(shí)候，用的也是五臟辨證，只有針對(duì)外感病的傳變的時(shí)候才用六經(jīng)辨證，為什么這樣？完全是病機(jī)病理的需要，仲景發(fā)明了六經(jīng)辨證體系，但是不排斥五臟辨證。微信:y3l6i3n6
無(wú)獨(dú)有偶，現(xiàn)在有一本《輔行訣臟腑用藥法要》的書(shū)，據(jù)說(shuō)是梁朝陶弘景根據(jù)《湯液經(jīng)法》發(fā)揮而成，里面的方子完全來(lái)自湯液經(jīng)法，盡管該書(shū)晚于傷寒雜病論幾百年，但是它依據(jù)的《湯液經(jīng)法》卻是《傷寒論》的祖宗，可惜湯液經(jīng)法已經(jīng)失傳，湯液經(jīng)法據(jù)說(shuō)來(lái)自于商朝宰相尹伊，那才是中醫(yī)正宗的祖師爺，尹伊還是廚師的祖師爺，所以中醫(yī)其實(shí)完全是藥食同源的，我們燉甲魚(yú)，為什么要放那么多的生姜和胡椒，就是為了平衡甲魚(yú)的寒性，這樣配合著吃完才舒服。扯遠(yuǎn)了，《輔行訣》一書(shū)盡管比較短淺，但其內(nèi)容也可大略分成兩部分，一部分是臟腑用藥，就如同書(shū)名所示一樣，有五臟的大小補(bǔ)瀉各湯，很明顯用藥是遵循五臟辨證的法則。但是還有一部分是講外感天行病的，主要方劑就包括二旦，大小六神諸方，這就與五臟辨證完全扯不上關(guān)系了，為什么我們老祖宗不用五臟辨證體系？因?yàn)橛貌簧?，不適用，二旦是講陽(yáng)旦湯與陰旦湯，陽(yáng)旦者升陽(yáng)之方，陰旦者扶陰之方，大小六神完全來(lái)之道家的名諱，分為大小青龍、白虎、朱雀、玄武等，這盡管沒(méi)有六經(jīng)辨證的言辭，但是可以明確，陰旦陽(yáng)旦，大小六神等，就是一個(gè)天地氣機(jī)的升降運(yùn)動(dòng)，既有升降，也分東西南北，并且明言漢朝張仲景就是依據(jù)這些個(gè)方劑寫(xiě)成《傷寒論》的。
為什么這樣？因?yàn)槲迮K辨證就適用于雜病，而六經(jīng)辨證才適用于外感天行，這是由不同的病理病機(jī)以及疾病的進(jìn)程所決定的。例如六經(jīng)辨證，三陽(yáng)病分為太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、少陽(yáng)病，請(qǐng)問(wèn)這時(shí)候的疾病傳變到了五臟嗎？沒(méi)有，太陽(yáng)病還在表，頂多到了膀胱腑，陽(yáng)明病還在腸胃，也沒(méi)有到臟吧，少陽(yáng)病在三焦淋巴系統(tǒng)，水道系統(tǒng)，也沒(méi)有到臟，都沒(méi)有到臟，那怎么去套用五臟辨證體系？所以，如果外感病一定要套用五臟辨證體系，只有等病到了三陰才套得上，如果病到了五臟，的確五臟辨證與六經(jīng)辨證就都可以適用了，所以說(shuō)，六經(jīng)辨證還是全面些，它的辨證包括了疾病發(fā)生發(fā)展的全過(guò)程，這是張仲景對(duì)全人類的最大的貢獻(xiàn)，而五臟辨證卻來(lái)得簡(jiǎn)單直觀，是病情入臟以后適用體系，所以是各有所長(zhǎng)，沒(méi)有優(yōu)劣之分的，如同南拳和北腿，少林和武當(dāng)，適用的才是最好的。
我用"四逆湯"治好了一百多例抑郁癥
今天就把李可先生治療抑郁癥的經(jīng)驗(yàn)和方子分享給大家。
希望和我一樣飽受抑郁折磨的人，早日重獲新生。
1抑郁產(chǎn)生的原因分析
第一、獨(dú)處少交流，陽(yáng)氣易受損
人得群居而易于充滿生氣，獨(dú)處既久則人氣自弱，邪氣易伸。故中國(guó)有古語(yǔ)：人少則不居大屋。處于大居，而無(wú)人氣，久則易于傷陽(yáng)。
人體的元神即是陽(yáng)氣，陽(yáng)少而陰多，元神不能抗邪氣，則元神易傷。由此而出現(xiàn)不少鬼魅之病癥，也多由乎此了。抑郁病之生也就不足為奇了。
第二、抑郁的關(guān)鍵是陽(yáng)不得伸
所謂陽(yáng)不得伸，即陰重而陽(yáng)微，陽(yáng)不能出于陰。因此出現(xiàn)抑郁寡歡等陽(yáng)氣郁閉之證。其關(guān)鍵并非陽(yáng)氣之足，而是陽(yáng)氣之運(yùn)行不暢。
而過(guò)食牛奶、奶酪即易導(dǎo)致體內(nèi)濕重，濕性粘膩，易膠滯陽(yáng)氣，致陽(yáng)氣之不舒。
第三、過(guò)用西藥影響了陽(yáng)氣的運(yùn)行
西藥的應(yīng)用，往往是以抑制生命的跡象為過(guò)程。雖然有一定的療效，但最終影響了生命中最本質(zhì)因素——陽(yáng)氣的自然發(fā)展變化。由此而導(dǎo)致陽(yáng)氣不伸也就不足為怪了。
第四、現(xiàn)代生活的壓力劇增
當(dāng)前世界變化的節(jié)奏加快，電腦、汽車的普及以及信息交流的增多大大地影響了人們的生活規(guī)律與習(xí)慣。社會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)的速度加快必然導(dǎo)致人們的壓力增大、精神緊張、易于生氣。
木氣過(guò)旺，則相火隨之而炎上。久則會(huì)極大地耗傷人體的真陽(yáng)。
而真陽(yáng)的作用在于維持各個(gè)臟腑機(jī)能狀態(tài)，從而促進(jìn)生命發(fā)展。每個(gè)人的真陽(yáng)能量有限，奈何人們不知節(jié)省這有限的能量，反而肆意消耗。
由此則會(huì)導(dǎo)致真陽(yáng)虧虛于下，虛火亢盛于上的局面。
表面上看生命的征象非常燦爛，人們依然能努力工作，依然能自由地生活。豈不知陽(yáng)虛之于下，則大病之將至不遠(yuǎn)矣。而且，陽(yáng)既已虛，則無(wú)力出之于外。
第五、木氣失養(yǎng)，則肝膽不能協(xié)調(diào)神志
目前人們更習(xí)慣于晚睡晚起，而不是日出而作，日落而息。晚上11時(shí)至3時(shí)是肝與膽的時(shí)相。如果此時(shí)人們?nèi)ニX(jué)了，則肝膽可以得到自然地休息。肝膽為木氣所主。木氣得養(yǎng)則可以生長(zhǎng)化收藏。即所謂木者，陽(yáng)之上升狀態(tài)了。
古人用五行來(lái)描述人體的臟腑，其實(shí)是找一種實(shí)在的東西來(lái)比擬陽(yáng)氣的不同狀態(tài)。因此，既然陽(yáng)氣不能自然上升，也就是說(shuō)春之不春，何能得夏旺秋收冬藏？
此一周期小則為一天，大則為一月，一年，更大則為六十年。而抑郁者，春之陽(yáng)氣不伸也，或曰子時(shí)一陽(yáng)不升也。
2、治療抑郁從陽(yáng)立論
由此而知，治抑郁當(dāng)求之于以下幾條。
第一、扶陽(yáng)氣，則元神得養(yǎng)
其法當(dāng)補(bǔ)少陰，少陰者，心腎也。腎為真陽(yáng)水火之宅，內(nèi)寄相火;心為君火之處，內(nèi)有元神所寄。心腎陽(yáng)氣充足則君火可制約全局而無(wú)抑郁之弊。微信:y3l6i3n6
第二、伸陽(yáng)氣，則元神能出于陰
陽(yáng)在春升，在夏長(zhǎng)，在秋收，在冬藏。故養(yǎng)春氣即是伸陽(yáng)氣。其治在肝膽少陽(yáng)之經(jīng)。而伸陽(yáng)氣即需養(yǎng)少陽(yáng)春升之氣。適時(shí)睡眠、辛以養(yǎng)肝即可(肝欲散，即食辛以散之，以辛補(bǔ)之)。
第三、降郁火
陽(yáng)得養(yǎng)則旺，得伸則可出之于外。于是再降所郁之火，則陽(yáng)升之路可暢，而郁邪可祛。開(kāi)四關(guān)升清地氣、降濁天氣，則東西兩路可通。更有清降陽(yáng)明諸法，皆是。
以上諸法若能融會(huì)貫通，則治抑郁不過(guò)如此。
唯需注意盡量不用西藥，或者用而不多，能減則減。
西藥的功效在于把陰陽(yáng)調(diào)整到一個(gè)低層次的平衡上，是以抑制生命的旺盛為代價(jià)以取得暫時(shí)的安定，頗有夾板治駝的味道。
從陽(yáng)氣治郁證，大法即是如此。即如其他疾病，多關(guān)乎陽(yáng)氣之偏左偏右，也照樣可依法施術(shù)，其理大同小異。
中醫(yī)治愈抑郁癥案例
3、治療抑郁癥的常用經(jīng)方
我治100多例抑郁癥，基本就是四逆湯，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有說(shuō)有笑了。
這個(gè)很奇怪，而且得病的大部分是大學(xué)生，家庭比較困難，環(huán)境壓力比較大。
我還計(jì)劃用這個(gè)方子，試用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病(這是個(gè)頑癥，這個(gè)東西不但外國(guó)人治不了，我們也治不了)，這個(gè)方子加等量制馬錢子粉，看看會(huì)不會(huì)對(duì)這個(gè)病起到一定的效果。
都是解表藥，麻黃湯與桂枝湯如何選？
麻黃湯和桂枝湯是兩個(gè)常用的經(jīng)典方劑。
盡管兩個(gè)方劑都屬于解表劑。
但兩方劑在功效上存在差異，具體選用時(shí)，還須區(qū)別對(duì)待。
解表劑具有發(fā)汗，解肌，透疹等作用。
麻黃湯與桂枝湯同屬于具有發(fā)散風(fēng)寒作用的辛溫解表劑。
1、麻黃湯
組方：麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草。
功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘。
應(yīng)用：適用于外感風(fēng)寒表實(shí)證。
癥狀表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗而喘。
主要用于治療感冒，流行性感冒，急性支氣管炎，支氣管炎哮喘以惡寒無(wú)汗，咳嗽或氣喘為主要癥狀的風(fēng)寒表實(shí)證。
麻黃湯為辛溫發(fā)汗峻藥，風(fēng)寒表證而有汗者禁用。
2、桂枝湯
組方：桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗。
功效：解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
應(yīng)用：適用于外感風(fēng)寒表虛證以及病后、產(chǎn)后營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)失和證。
癥狀表現(xiàn)：頭痛發(fā)熱，汗出而惡風(fēng)，舌苔薄白，脈浮數(shù)。
主要用于感冒，流感，蕁麻疹，皮瘙癢癥原因不明的低熱，產(chǎn)后或病后低熱等屬營(yíng)衛(wèi)失調(diào)或陰陽(yáng)失和者。
桂枝湯發(fā)汗力量較弱，主要為解肌。
風(fēng)寒表證而無(wú)汗者不宜使用。
兩個(gè)方劑的異同點(diǎn)
相同點(diǎn)：
麻黃湯和桂枝湯均可治療外感風(fēng)寒表證。
不同點(diǎn)：微信:y3l6i3n6
①麻黃湯中麻黃、桂枝并用，佐以杏仁，發(fā)汗散寒能力強(qiáng)，又能宣肺平喘，為辛溫發(fā)汗峻劑。
適合外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱而無(wú)汗咳喘的風(fēng)寒表實(shí)證。
②桂枝湯中桂枝、芍藥并用，佐以姜、棗，發(fā)汗解表作用不及麻黃湯，但長(zhǎng)于調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，適合外感風(fēng)寒，發(fā)熱有汗而惡風(fēng)的風(fēng)寒表虛證。
當(dāng)歸散96
【處方】 龍膽、當(dāng)歸各等分。
【制法】 上為細(xì)末。
【功能主治】 風(fēng)毒攻注，眼目疼痛，或赤眼疼不可忍者。
【用法用量】 每服1大錢，冷酒調(diào)下。
【摘錄】 《雞峰》卷二十一
當(dāng)歸散95
【處方】 當(dāng)歸1兩，香附子1兩2錢，生干地黃1兩，白芷1兩（以上4味銼碎，不犯鐵器，炒黑色存性為末），青鹽半兩（燒干，入諸藥中1處和），皂角5斤（刮皮去子用），草烏頭2兩，生姜5斤（穿地坑燒紅，埋在坑內(nèi)5次，其生姜自干）。
【制法】 上先將草烏頭、生姜皆切作片子，及將皂角刮去黑皮，分作兩片，內(nèi)鋪烏頭、生姜了，用麻片縛夾定，炭火上用鏟炙令通紅，于地上用新瓦盆蓋，如麩炭狀，研細(xì)，與前藥一處合和。
【功能主治】 烏髭鬢，牢牙齒。主
【用法用量】 每日兩次搽齒如常法，須發(fā)白者，1月變黑，遇旦望日用河水洗髭。
【摘錄】 《雞峰》卷二十一
當(dāng)歸散94
【處方】 當(dāng)歸（切，焙）半兩，甘草（炙，銼）1分，鉛丹（研）半分。
【制法】 上除鉛丹外，搗為散，入鉛丹合研令勻。
【功能主治】 小兒著臍風(fēng)汁出。
【用法用量】 以敷臍中。
【摘錄】 《圣濟(jì)總錄》卷一六七
肝不順，病不退，頑固性口腔潰瘍，用去肝火的方子治好
你記住啊，肝不順，病不退。如果你的肝有問(wèn)題，你的口腔潰瘍，永遠(yuǎn)是此起彼伏的。
來(lái)，我給你說(shuō)個(gè)真事的案例。
話說(shuō)有這么一個(gè)男子，年45歲，姓張。
有這么一陣子，他工作繁忙，經(jīng)常加班加點(diǎn)，同時(shí)又疲于應(yīng)酬，煎炒烹炸、油膩厚味，攝入了不少。于是，他就出現(xiàn)了口腔潰瘍。
按道理說(shuō)，口腔潰瘍，誰(shuí)還沒(méi)有過(guò)？一個(gè)大男人，不必大驚小怪。
但是，此人的潰瘍，就是不愈合，一晃過(guò)去了好幾個(gè)月，原來(lái)的瘡面剛見(jiàn)愈合，立刻又有新的出現(xiàn)，總之嘴巴里沒(méi)有一刻是舒服的，此起彼伏。
到后來(lái)，此人因?yàn)榭谇惶弁?，不敢吃飯，竟然情愿忍饑挨餓。只要能讓自己少點(diǎn)疼痛，他寧可肚子咕咕叫。
但始終這樣，肯定不行啊。于是，他去看中醫(yī)。
刻診，見(jiàn)患者脈弦數(shù)，苔黃，舌質(zhì)紅。細(xì)問(wèn)得知，患者小便短赤灼熱，大便偏干，生活中常覺(jué)得頭暈?zāi)X脹。
醫(yī)家仔細(xì)看患者的臉，發(fā)現(xiàn)他雙眼發(fā)紅。說(shuō)話的時(shí)候，能明顯聞到患者口中的濁氣。
了解到這些以后，醫(yī)家書(shū)方一首。但見(jiàn)：
龍膽草、黃芩、澤瀉、木通各9克，黃連、柴胡、當(dāng)歸、生甘草各6克，生地15克，山梔子、車前子各12克，大黃4.5克。
所有這些，水煎服，每日一劑。
結(jié)果你猜怎么樣？患者連服4劑之后，諸證悉平?？谇焕镱^的創(chuàng)面，長(zhǎng)得光溜溜的，特別好。
醫(yī)家囑咐，今后千萬(wàn)不要再過(guò)嗜辛辣油炸厚膩的食物，工作也要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。
這張醫(yī)案，就記載于1988年的《新中醫(yī)》上。您要是感興趣，可以去翻看一下。
在這里，我給你簡(jiǎn)單梳理一下其中的奧秘。
我們還是從舌脈入手。
脈弦數(shù)，舌紅苔黃，雙眼紅赤，頭暈?zāi)X脹。這說(shuō)明啥？是不是肝火旺啊？
沒(méi)錯(cuò)。脈象弦，說(shuō)明肝氣不平。脈數(shù)，說(shuō)明有熱。舌紅苔黃，乃肝熱灼津所致。肝開(kāi)竅于目。肝火一旺，雙目就發(fā)熱。肝經(jīng)走腦袋啊。肝火循經(jīng)上炎，患者腦袋就會(huì)發(fā)脹、眩暈。
肝火灼津，大腸津虧，于是大便干燥?；饎?shì)彌漫，患者小便就發(fā)黃。
所以這么一看，患者的問(wèn)題，肯定是出在肝火上。
那么，問(wèn)題來(lái)了——既然患者有肝火，這肝火怎么就忽忽悠悠地跑到嘴巴里了？
這個(gè)也簡(jiǎn)單。肝屬土，脾胃屬土。木克土。肝火旺，它就欺負(fù)脾胃，把熱邪傳到脾胃這里。脾胃之火往上這么一沖，患者的嘴巴就生潰瘍。
這么說(shuō)，你懂了吧？
因此，要想改善這個(gè)患者的問(wèn)題，就必須清肝火。我們來(lái)看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
龍膽草、黃芩、澤瀉、木通各9克，黃連、柴胡、當(dāng)歸、生甘草各6克，生地15克，山梔子、車前子各12克，大黃4.5克。
這個(gè)配伍，說(shuō)起來(lái)很明顯，是龍膽瀉肝湯的加減。其中，龍膽草、黃芩、黃連、山梔子用于清肝膽和脾胃之火。大黃，通便瀉火。
澤瀉、木通、車前子，用于利尿，使得火熱之邪從小便而出。
柴胡，疏肝解郁，以免苦寒直折之品影響肝氣的升發(fā)。當(dāng)歸和生地，養(yǎng)陰血，以免諸藥傷陰。這就是基本的意圖。
等患者肝火沒(méi)了，胃火散了，他的口腔潰瘍，肯定就好了。
在這里，有一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題需要探討——如果不去肝火，只去胃火，行不行？我跟你講，肯定不行。因?yàn)楦位鹂梢猿掷m(xù)地影響脾胃，誘發(fā)胃熱。所以，肝火在這里，扮演了關(guān)鍵角色。
實(shí)際上，我們生活中有很多人，總被口腔潰瘍困擾著。為了去這個(gè)火，不少人就拼命吃冷飲、喝涼水。
但是結(jié)果如何？總是不管用。到最后，把自己吃得拉稀腹瀉了，該上火他還是上火。怎么回事?。恐嗅t(yī)仔細(xì)辨證，發(fā)現(xiàn)脈弦數(shù)，舌紅苔黃，平時(shí)急躁易怒，好家伙，原來(lái)是肝火帶出來(lái)的。通過(guò)去肝火的調(diào)理，他最終好起來(lái)了。從前的那些冤枉路，算是白走了。
這樣的人，你可以去觀察，有很多。
而且，這個(gè)肝火啊，不僅能帶出胃火，還能帶出心火呢！肝屬木，心屬火，木生火，母病及子，心火就跟著旺啊。
所以我講，面對(duì)上火這個(gè)事兒，我們一定不要忘了調(diào)肝。有些時(shí)候，肝不順，火不降，病就不退啊。
好了，這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。我在前文所述的醫(yī)案、驗(yàn)方，作為成功的案例，僅供參考。非專業(yè)人士，必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，不要盲目試藥。一旦吃錯(cuò)了，吃反了，后果就不好了。
通膽方，治膽汁返流
有人問(wèn)我，老師，你寫(xiě)這么多中醫(yī)科普文，目的是什么？
很簡(jiǎn)單，目的在于傳承經(jīng)驗(yàn)。
中醫(yī)要發(fā)展，離不開(kāi)傳承。當(dāng)代中醫(yī)，最缺少的，也是傳承。
老師，作為一個(gè)中醫(yī)小白，卻有一個(gè)大大的夢(mèng)想：
這就是，讓所有中國(guó)人，都懂一點(diǎn)中醫(yī)。
讓每一個(gè)中醫(yī)從業(yè)者，都能通過(guò)文字，得到經(jīng)驗(yàn)的傳承。
我深知，這是一個(gè)堂吉訶德般的夢(mèng)想。很可能，我直到咽氣的那一天，這個(gè)夢(mèng)想，也不會(huì)實(shí)現(xiàn)。
但是，我覺(jué)得這件事兒有意義，因此，值得堅(jiān)持。
現(xiàn)在，我要說(shuō)的，是我國(guó)工程院原院士，已故著名中醫(yī)臨床家董建華老師的一則心法。
關(guān)于什么呢？就是治療膽汁反流。
啥叫膽汁反流?。窟@是老百姓的叫法。它的學(xué)名，應(yīng)該叫做膽汁反流性胃炎。膽汁，不好好呆著，去它該去的地方，非得跑到胃里頭，造成患者惡心、嘔吐、反酸、吐苦水。這就是膽汁反流性胃炎的大概意思。
來(lái)吧，我給你說(shuō)個(gè)真實(shí)的案例。
話說(shuō)有這么一個(gè)人，年紀(jì)57歲，姓劉。
這個(gè)人，最初的時(shí)候，就是胃脹、發(fā)悶，動(dòng)不動(dòng)就嘔吐苦水。
這個(gè)現(xiàn)象，已經(jīng)持續(xù)3年了。醫(yī)院檢查，很明確，就是淺表性胃炎，加上膽汁反流性胃炎。
三年來(lái)，患者用藥無(wú)數(shù)，效果都不好。
怎么辦呢？患者決定看中醫(yī)。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，找到了董建華前輩。
刻診，見(jiàn)患者脈弦滑，苔黃膩，舌紅，胃脹滿不適，惡心欲嘔，吐苦水，反酸噯氣。
細(xì)問(wèn)得知，患者平時(shí)口干，總想喝水，大便干燥。
了解到這些以后，董師給開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)：
柴胡、黃芩各10克，梔子、橘皮、竹茹、馬尾連各6克，吳茱萸1.5克，佛手、香櫞各10克，白豆蔻、酒大黃各3克。每日一劑。水煎分2次服用。
結(jié)果如何？患者連用7劑之后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃部脹滿不適之感消失，惡心嘔吐減輕，大便跟著也通暢了。
就這樣，原方稍作加減，繼續(xù)投用10劑，患者諸證悉平。
這是董建華老師的一則真實(shí)醫(yī)案，曾刊發(fā)于1997年的《新中醫(yī)》上。
現(xiàn)在，我想帶您一起研究，這里頭的學(xué)問(wèn)。
關(guān)于這個(gè)膽汁反流性胃炎，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，是胃部的幽門括約肌失調(diào)，導(dǎo)致包含膽汁在內(nèi)的十二指腸內(nèi)容物流入胃部所致。
中醫(yī)，對(duì)此的認(rèn)識(shí)沒(méi)那么精細(xì)。但是中醫(yī)非常清楚地看到一點(diǎn)，這就是胃氣不降。
本來(lái)，你的胃氣應(yīng)該是往下走的?，F(xiàn)在，你非得吐苦水，反酸、噯氣、胃部脹滿，你這當(dāng)然是胃氣不降了呀。
那么，胃氣為啥不降呢？
中醫(yī)覺(jué)得，原因之一，在于肝膽。
肝膽之氣，本該條達(dá)順暢。如果肝膽之氣不暢，就會(huì)直接影響到脾胃之氣，使得胃氣失常。
因此，調(diào)節(jié)肝膽，就成了解決問(wèn)題的方法之一。
那么，上文醫(yī)案里的患者，肝膽之氣平順通暢嗎？
答案是否定的。他脈象弦滑，舌苔黃膩，舌紅，便干，口干，這顯然是肝膽郁熱啊。對(duì)不對(duì)？
好了。問(wèn)題的根源找到了。患者的病根兒，就在肝膽郁熱。
嗯，現(xiàn)在，我們就朝著清肝膽之熱的方向努力。
我們看當(dāng)時(shí)董師用的配伍：
柴胡、黃芩各10克，梔子、橘皮、竹茹、馬尾連各6克，吳茱萸1.5克，佛手、香櫞各10克，白豆蔻、酒大黃各3克。
這里頭，柴胡、吳茱萸、佛手、香櫞梳理肝膽之氣。黃芩、梔子、馬尾連，清肝膽之熱。大黃，通便，使得熱邪通過(guò)后門排出去。陳皮、竹茹、白豆蔻，可以降逆止嘔、理氣化濕。
這就是基本意圖。我的解說(shuō)，不一定完全正確。您有不同意見(jiàn)，歡迎批評(píng)指正。
總之，當(dāng)患者的肝膽之氣平順，郁熱消散，胃就不再受到騷擾，胃氣就可以自如順降。膽汁反流的事兒，自然也就沒(méi)了。
其實(shí)，這膽汁反流性胃炎，是現(xiàn)代人比較多見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。而且，它還是一個(gè)身心疾病。得這個(gè)病的人，往往工作節(jié)奏快，飲食不規(guī)律，情緒較為緊張，或長(zhǎng)期背負(fù)較大心理壓力。久而久之，肝膽郁熱越發(fā)明顯，脾胃之氣日益失常。病的形成，就沒(méi)啥奇怪的了。
可以說(shuō)，上文董師的配伍，為我們確立了一個(gè)解決的方案。用藥雖然平淡，但是比較精準(zhǔn)，有值得借鑒的地方。專業(yè)的讀者朋友，您要仔細(xì)學(xué)習(xí)了。非專業(yè)的讀者朋友，您最好在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用文中配伍，以確保用藥的安全和有效。文老師的科普文說(shuō)，僅供參考和學(xué)習(xí)，它永遠(yuǎn)替代不了四診合參、辨證施治。這一點(diǎn)，您得明白。
痰濕多，就抑郁，化痰開(kāi)竅，巧治抑郁癥
你把他的痰濁化開(kāi)，人自然就精神了。
不信的話，你可以觀察生活：那些肥胖的人，是不是總給人呆頭呆腦的感覺(jué)？身體行動(dòng)也好，反應(yīng)速度也好，都慢吞吞的。而肥胖，從中醫(yī)角度看，就是痰濁內(nèi)積不化的結(jié)果。
如果有一天，他們瘦下來(lái)，好家伙，那精神頭兒，是以前沒(méi)有過(guò)的。
這么說(shuō)，可能還是有些難于理解。
來(lái)，我給你舉個(gè)例子。
話說(shuō)有這么一個(gè)男子，姓李，當(dāng)時(shí)是62歲。什么毛病呢？就是精神抑郁。
這個(gè)人，身材偏胖，歷來(lái)都喜靜不喜動(dòng)。發(fā)病以來(lái)，整天不說(shuō)一句話，面無(wú)表情，大便干燥，食欲也一般。有的時(shí)候，他會(huì)出現(xiàn)幻視幻聽(tīng)。哪怕是白天，他也容易膽戰(zhàn)心驚，動(dòng)不動(dòng)就被嚇一跳。
這個(gè)患者嘗試了好多辦法，皆無(wú)大效。后來(lái)，轉(zhuǎn)投中醫(yī)，看的是吉良晨先生。
吉師，生于1928年，卒于2010年，生前歷任國(guó)家中醫(yī)藥管理局中藥開(kāi)發(fā)專家咨詢委員會(huì)主任委員、中國(guó)中醫(yī)藥脾胃病專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任等職。
刻診，見(jiàn)患者舌苔白滑而厚膩，脈象沉細(xì)而弦滑。
當(dāng)時(shí)，吉師寫(xiě)了一張方子，但見(jiàn)——
石菖蒲10克，郁金10克，清半夏10克，化橘紅10克，茯苓10克，荷葉梗6克，炒枳實(shí)6克（打），全瓜蔞30克。
所有這些藥材，水煎服，一共是開(kāi)了5劑，每日一劑。藥材先冷水浸泡15分鐘，首煎沸后文火煎煮30分鐘。二煎沸后文火煎煮20分鐘。兩次水煎液混合，總量為200毫升左右。早晚分服。
結(jié)果，復(fù)診的時(shí)候，患者自述在服用到第二劑的時(shí)候，心情開(kāi)始愉悅，頭腦反應(yīng)速度加快。服用到第四劑的時(shí)候，表情日益豐富，食欲見(jiàn)增。但是，整個(gè)人依然覺(jué)得心煩，夜里睡眠欠佳，舌苔依然白滑而厚。
這時(shí)候，吉師在原方中加入竹茹10克，繼續(xù)喝五劑。
到最后，患者諸證悉平，生活恢復(fù)正常。
這里頭的道理，也是一說(shuō)就破的。
從中醫(yī)辨證的角度來(lái)看，這個(gè)人的問(wèn)題，在于痰蒙心竅。
舌苔白滑厚膩，脈象沉細(xì)弦滑，這是典型的痰濕內(nèi)阻之態(tài)。痰蒙心竅，患者就面無(wú)表情、思維停滯，不說(shuō)話。痰濕為陰虛。心為陽(yáng)臟。痰濕陰邪聚于心，則心神不安，所以善于驚恐、幻視幻聽(tīng)。痰濕郁于體內(nèi)，傷人陽(yáng)氣。故而，一身氣機(jī)失于振奮，他就變得懶惰、不愛(ài)動(dòng)。痰濕內(nèi)阻，影響了津液的舒服，所以腸道不暢，引起便秘。
因此，要想改善的話，就是要把患者體內(nèi)的痰濕之邪化散掉?，F(xiàn)在，我們來(lái)看看吉師開(kāi)的方子——
石菖蒲10克，郁金10克，清半夏10克，化橘紅10克，茯苓10克，荷葉梗6克，炒枳實(shí)6克（打），全瓜蔞30克。
這個(gè)配伍，其實(shí)就是化痰的方子。石菖蒲，化痰濁而醒神。郁金，疏肝解郁，清痰熱。半夏，燥濕化痰。橘紅，理氣化痰。茯苓，健脾利水。荷葉梗，芳香化濁而理氣。枳實(shí)，行氣開(kāi)結(jié)而化痰。最后這個(gè)全瓜蔞，可以滌痰熱，通便潤(rùn)腸?？梢哉f(shuō)，這味藥是專門為此患而設(shè)的。如果患者沒(méi)有便秘的毛病，可以不加。
總之，通過(guò)這個(gè)方子，患者體內(nèi)的痰濁被化散掉，心竅不再為痰濕所蒙蔽，心神安穩(wěn)，患者的狀態(tài)自然就提升了。
其實(shí)，在抑郁癥患者，或者說(shuō)有抑郁癥傾向的人當(dāng)中，類似上文這種痰濕內(nèi)阻、上蒙心竅的人，不少。他們的主要表現(xiàn)，就是面無(wú)表情，不言不語(yǔ)，喜歡安靜地呆著，呆一天也可以不動(dòng)地方，食欲一般，有的還干脆不想吃飯?？瓷囝^，往往是白滑而厚膩。就身材來(lái)說(shuō)，偏胖的可能較大。這類人，就適合用化痰濁的辦法來(lái)應(yīng)對(duì)。
其實(shí)，吉良晨老師的這個(gè)配伍：石菖蒲、郁金、清半夏、化橘紅、茯苓各10克，茯苓、炒枳實(shí)各6克，算是一個(gè)臨床適用范圍較為廣泛的經(jīng)驗(yàn)方。有時(shí)候，可以根據(jù)病情來(lái)加減。比如說(shuō)，大便干燥的，加入全瓜蔞。體內(nèi)有郁熱的，加入梔子。脅肋脹痛的，愛(ài)生氣的，加入香附、柴胡。晚上睡覺(jué)特別不好的，加入炒棗仁。心煩口干的，加入麥冬。全身乏力的，可以加入黨參。
總而言之，對(duì)抑郁和痰濁之間的關(guān)系，我們應(yīng)該把它搞清楚。這是用中醫(yī)的視角看待疾病、看待世界的體現(xiàn)。想明白其中的來(lái)龍去脈，很多事兒就變得清楚了。比如說(shuō)，運(yùn)動(dòng)可以讓人開(kāi)心，防止抑郁。為啥？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)促進(jìn)人體分泌多巴胺。中醫(yī)看，就是運(yùn)動(dòng)促進(jìn)了痰濁的運(yùn)化，從而讓氣機(jī)運(yùn)行順暢，心神不為痰濁所蒙蔽。你看，這多有意思。
好了，這個(gè)事兒，就基本為你說(shuō)這么多。平時(shí)有抑郁傾向的人，或者身體痰濕較重，以至于整個(gè)人長(zhǎng)期郁悶不樂(lè)的人，我建議你可以好好體會(huì)文中的思路。當(dāng)然，能不用藥，就不用藥。運(yùn)動(dòng)，是最好的療法。多運(yùn)動(dòng)，痰濁自然就少了。一旦用藥，我建議你也要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行，根據(jù)具體情況，做適當(dāng)?shù)募訙p。
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