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補(bǔ)陽(yáng)還五湯使用本方需久服才能有效，愈后還應(yīng)繼續(xù)服用，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)，王氏謂：“服此方愈后，藥不可斷，或隔三五日吃一付，或七八日吃一付?！钡糁酗L(fēng)后半身不遂屬陰虛陽(yáng)亢，痰阻血瘀，見舌紅苔黃、脈洪大有力者，非本方所宜。

加減化裁：

補(bǔ)陽(yáng)還五湯本方生黃芪用量獨(dú)重，但開始可先用小量(一般從30-60g開始)，效果不明顯時(shí)，再逐漸增加。原方活血祛瘀藥用量較輕，使用時(shí)，可根據(jù)病情適當(dāng)加大。若半身不遂以上肢為主者，可加桑枝、桂枝以引藥上行，溫經(jīng)通絡(luò)；下肢為主者，加牛膝、杜仲以引藥下行，補(bǔ)益肝腎；日久效果不顯著者，加水蛭、虻蟲以破瘀通絡(luò)；語(yǔ)言不利者，加石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志等以化痰開竅；口眼?斜者，可合用牽正散以化痰通絡(luò)；痰多者，加制半夏、天竺黃以化痰；偏寒者，加熟附子以溫陽(yáng)散寒；脾胃虛弱者，加黨參、白術(shù)以補(bǔ)氣健脾。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯廣泛應(yīng)用于臨床各種病證，取得較好的療效。

　　缺血性中風(fēng)(短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死)：癥見半身不遂，口舌偏斜，語(yǔ)言蹇澀，舌質(zhì)淡暗，脈緩弦。腦CT：正?；蚬Ｋ?。方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味：黃芪100g，地龍15g，桃仁20g，紅花20g，川芎10g，當(dāng)歸20g，赤芍15g，雞血藤50g。水蛭5g，蟄蟲15g。水煎服，日1劑早晚分服。如有血壓偏高可加牛膝、杜仲、桑寄生、鉤藤。

　　胸痹：癥見心胸隱痛，痛有定處，心悸且慌，倦怠，乏力、氣短，易汗，動(dòng)則加重，或伴下肢浮腫，納呆，少尿，舌淡稍暗，苔薄白而潤(rùn)，脈虛緩。為心氣虛無(wú)力鼓動(dòng)血液運(yùn)行，心血瘀阻，心電圖示心肌缺血改變。方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味：黃芪75g，地龍10g，桃仁15g，紅花15g，川芎10g，當(dāng)歸20g，赤芍15g，五靈脂15g，蒲黃10g，黨參100g，甘草20克五味子20g，薤白10g。下肢浮腫、少尿加茯苓皮10g，桂枝10g。水煎服，日1劑早晚分服。

　　高脂血癥：癥見頭暈，頭痛，耳鳴，心悸，胸悶氣短，腰膝酸軟，舌質(zhì)暗或瘀斑，苔白，脈沉或弱?；?yàn)血脂明顯增高，或伴脂肪肝、高血壓、冠心病、腦梗死。宜用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味：黃芪60g，地龍10g，桃仁15g，紅花15g，川芎10g，當(dāng)歸20g，枳殼15g，白芥子15g。水蛭5g，赤芍15g。水煎服，日1劑早晚分服。

　　突發(fā)性耳聾：癥見突然聽力(單或雙耳)減退或喪失，既往無(wú)中耳炎、無(wú)應(yīng)用耳毒性藥物、無(wú)噪聲接觸史；鼓膜外觀正常，電測(cè)聽力示感音性聾，或伴頭暈，耳鳴，乏力，舌質(zhì)淡暗，苔白，脈弱。處方：黃芪45g，桃仁15g，紅花15g，川芎15g，當(dāng)歸尾15g，赤芍15g，地龍10g。水煎服，日1劑早晚分服。

　　面神經(jīng)麻痹：癥見口眼歪斜，脈虛，屬氣虛者。方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味：黃芪50g，地龍10g，桃仁10g，紅花10g，川芎10g，當(dāng)歸15g，蜈蚣1條，全蝎2g，白附子10g，防風(fēng)20g。水煎服，日1劑早晚分服。

　　痹癥：癥見骨節(jié)酸痛，時(shí)輕時(shí)重，而以屈伸時(shí)尤甚。或筋肉時(shí)有驚掣跳動(dòng)，面黃少華，心悸乏力、氣短，自汗，肌肉瘦削，食少，便溏，舌淡白稍暗，苔白或無(wú)苔，脈象濡弱或細(xì)微。治療時(shí)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯合黃芪五物湯加減，處方：黃芪50g，紅花10g，地龍10g，桃仁10g，川芎10g，當(dāng)歸20g，桂枝15g，赤芍15g，白芍15g，蜈蚣1條(研沖)，全蝎5克(研沖)，生姜三片，大棗5枚。水煎服，日1劑早晚分服。痹證日久不愈氣血虧虛，邪氣伏經(jīng)髓，入絡(luò)道纏綿難愈，葉天士：“風(fēng)邪流于經(jīng)絡(luò)，須以蟲蟻搜剔?！币虼?，單用草木治療難以收功，非用蟲類藥物不可。

　　痿證：癥見肢體筋脈弛緩，手足痿軟無(wú)力，舌質(zhì)淡暗，苔薄白潤(rùn)，脈緩弱。證屬元?dú)馓潛p，血絡(luò)瘀阻，方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減：黃芪50g，黨參50g，地龍10g，桃仁15g，紅花10g，川芎10g，赤芍10g，牛膝10g，蟄蟲10g。水煎服，日1劑早晚分服。

　　下肢靜脈曲張：癥見下肢靜脈迂回盤繞如曲蛇，自感沉重，夜輕日重，活動(dòng)后癥狀加重，舌質(zhì)淡暗，脈緩弱。病屬氣虛血瘀，宜用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味：黃芪75g，地龍10g，桃仁20g，紅花20g，川芎10g，當(dāng)歸20g，黨參50g，牛膝5g，升麻10g，赤芍15g。水煎服，日1劑早晚分服。靜脈曲張基本消失后改用血府逐瘀丸和補(bǔ)中益氣丸鞏固療效。

　　軟組織挫傷或骨折：對(duì)于扭轉(zhuǎn)、挫傷、跌仆、創(chuàng)擊等暴力所引起的皮下出血、筋膜、肌膜的損傷及骨折，伴周身無(wú)力，氣短，倦怠，乏力，舌質(zhì)淡紅，脈緩弱。屬氣虛血瘀者。處方：黃芪50g，桃仁20g，紅花20g，川芎10g，當(dāng)歸20g，赤芍15g，白芷10g，元胡10g，獨(dú)活20g，羌活20g，乳香10g，沒藥10g，蟄蟲10g。水煎服，日1劑早晚分服。

　　腰椎間盤突出癥：癥見腰腿疼痛，活動(dòng)受限，伴周身無(wú)力，氣短，倦怠，乏力，舌質(zhì)淡紅，脈緩弱。處方黃芪60g，桃仁10g，紅花10g，川芎10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，蘇木20g，細(xì)辛5g，獨(dú)活20g，羌活20g，乳香10g，沒藥10g。水煎服，日1劑早晚分服。

　　腦震蕩后遺癥：外傷后癥見頭暈，頭痛，惡心，怕光，周身無(wú)力，倦怠，記憶力減退，舌質(zhì)淡暗或有瘀斑，苔薄白，脈緩弱。癥屬氣虛血瘀絡(luò)阻。處方：黃芪50，地龍10g，桃仁15g，紅花15g，川芎15g，赤芍15g，黨參30g，蟄蟲10g，全蝎2g，細(xì)辛5g，鉤藤10g。水煎服，日1劑早晚分服。

　　婦人產(chǎn)后病：①產(chǎn)后漏下：癥見陰道流血淋漓不斷，量時(shí)多時(shí)少，色黯紅挾有血塊，小腹急兩側(cè)少腹隱痛，痛甚時(shí)即有較多血塊排出，伴面色萎黃，四肢倦怠，心悸氣短，頭暈少寐，腰膝酸軟，色質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。子宮B超示宮腔內(nèi)有少量殘留組織，證屬氣虛血瘀，胞絡(luò)阻滯。處方補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味：黃芪50g，地龍5g，桃仁5g，紅花5g，川芎6g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，益母草15g，蒲黃10g，香附10g，黨參10g，續(xù)斷15g。水煎服，日1劑早晚分服。②產(chǎn)后痛經(jīng)：經(jīng)來(lái)下腹疼痛，經(jīng)期不定伴乳房脹痛，經(jīng)后腹痛減輕，兩側(cè)小腹下墜，心煩易怒，色質(zhì)淡邊有瘀斑，脈細(xì)澀。證屬氣虛血瘀，處方：黃芪40g，地龍5g，桃仁5g，紅花5g，川芎10g，當(dāng)歸15g，赤芍10g，柴胡10g，白芍10g，枳殼 10g，青皮6g。水煎服，日1劑早晚分服。

　　綜上所述，在臨床上凡癥見氣虛血瘀表現(xiàn)者均可選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯為基礎(chǔ)方加減治療。方中黃芪為主藥，意寓補(bǔ)氣為主，氣足以行血，其余化瘀通絡(luò)藥用量很輕。臨床用量視病情而定，氣虛嚴(yán)重者加重黃芪用量，血瘀甚者加大化瘀通絡(luò)藥量，黃芪最大量可用至150g，補(bǔ)氣效果較著，最少用30g，如嫌補(bǔ)氣力小，應(yīng)加黨參等輔助，活血化瘀藥以桃仁、紅花、當(dāng)歸為主，酌加蟄蟲、水蛭等藥。