肥厚型心肌病的治療方案主要依據(jù)患者的癥狀和心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)評級。
如果患者沒有癥狀，那么心肌病本身是不需要治療的，不管左室流出道梗阻有多么嚴(yán)重，多數(shù)患者會有一個(gè)接近正常人的壽命。這類患者的治療主要是針對其他相關(guān)疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥和肥胖等；可以做低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動；同時(shí)做好心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)評估，根據(jù)評估結(jié)果決定是否安裝體內(nèi)自動除顫器（ICD）。
如果患者有癥狀，首選藥物治療；如果藥物治療效果不好，可以考慮外科手術(shù)或內(nèi)科介入酒精消融治療。
藥物治療首選倍他受體阻滯劑，盡可能降低心率，必要時(shí)可以把心率控制在靜息狀態(tài)60-65次/分鐘；如果倍他受體阻滯劑效果不滿意可以加用異搏定等鈣離子拮抗劑；如果效果還是不滿意，可以聯(lián)合應(yīng)用達(dá)舒平等藥物。治療中避免應(yīng)用擴(kuò)血管、大劑量利尿藥、多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素等藥物，血壓低可以應(yīng)用苯腎提高血壓。
藥物治療效果不好，可以考慮外科手術(shù)或內(nèi)科介入酒精消融治療。
外科手術(shù)主要是通過升主動脈切口，切除左室流出道肥厚狹窄的心肌組織，解除左室流出道梗阻；酒精消融是通過介入導(dǎo)管向冠脈內(nèi)注射少量酒精，使部分增厚心肌壞死，達(dá)到解除梗阻的目的。兩項(xiàng)治療的成功率都比較高，外科手術(shù)的遠(yuǎn)期效果要好些，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率也低于介入治療。因此，外科手術(shù)是目前國際上的首選有創(chuàng)治療方法。
如果上述方法都不想，可以試試安裝起搏器治療，不過療效有待進(jìn)一步明確。
最后，無論患者是否有癥狀，都要進(jìn)行心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)評估；如果評估結(jié)果顯示有較高猝死風(fēng)險(xiǎn)，就需要考慮安裝體內(nèi)自動除顫器（ICD）。
