| 疾病名稱（英文) | constipation caused by functional disorder of spleen |
| 拚音 | PIYUE |
| 別名 | 西醫(yī)：習(xí)慣性便秘，腸功能紊亂，腸道炎癥致便秘，痔瘡便秘 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證為素體陽(yáng)氣偏盛，或因飲酒過多，過食辛辣厚味，導(dǎo)致胃腸積熱；或熱病之后余熱未清：或發(fā)汗利小便太過，使津液耗傷，胃腸熱積；或因過服辛燥藥物，從而使津液耗損，胃腸淤熱。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證為素體陽(yáng)氣偏盛，或因飲酒過多，過食辛辣厚味，導(dǎo)致胃腸積熱；或熱病之后余熱未清：或發(fā)汗利小便太過，使津液耗傷，胃腸熱積；或因過服辛燥藥物，從而使津液耗損，胃腸淤熱。上述諸種原因使胃熱偏盛，津液失于輸布，不能下潤(rùn)大腸，大腸傳導(dǎo)不及，而形成脾約證。病位在胃與大腸，為正虛邪實(shí)之候。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 大便秘結(jié)或使出不暢，大便干結(jié)，甚則如羊屎狀，或數(shù)日不大便，腹部脹滿不甚，無(wú)腹痛，飲食如常，小便數(shù)而短赤，或有心煩、口干口臭，舌質(zhì)紅，舌苔黃燥，脈滑數(shù)，趺陽(yáng)脈浮而澀。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 清熱，潤(rùn)腸，緩下。 施治方法: (一)內(nèi)服藥物 1．基本方藥：麻子仁丸：火麻仁60克、白芍20克、枳實(shí)30克、大黃60克、厚樸 30克、杏仁30克、蜂蜜適量。上方前六味研為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每次服十丸，每日2～3次，以溫開水送。脾約麻仁丸：每次服10克，每日2～3次。若大便未通者，可逐漸加大用量，以大便通為度。若無(wú)成藥，亦可改丸劑為湯劑，方用麻仁10克、白芍12克、枳實(shí)10克、大黃10克(后下)、厚樸10克、杏仁12克，每日1劑，水煎取汁300毫升，分2～3次溫服，服時(shí)于藥汁中兌入適量白蜜。 2．加減變化：若大便干結(jié)，堅(jiān)硬如羊屎者，加芒硝12克；口干舌燥，舌紅少津， 加生地15克、元參15克、石斛10克、麥冬10克、沙參15克；若兼痔瘡下血者加槐 花12克、生地榆10克；若見口苦咽干，目赤易怒者加龍膽草10克、黃芩10克，或另服更衣丸。 (二)外敷藥物 1．蝸牛連殼5～6個(gè)，麝香0.3克，兩者搗爛如泥，敷神闕穴，外以油紙或塑料薄 膜覆益，用醫(yī)用膠布固定。每日一次。 2．大蔥50克，切碎搗爛如泥，加食醋適量炒熱，敷神闕穴上，外以熱水袋熨之， 每日3次，每次30分鐘。 (三)潤(rùn)導(dǎo)法 1．豬膽導(dǎo)法：大豬膽一枚，取膽汁，加入少量食醋，混勻后，灌入肛門內(nèi)。便意頻急時(shí)用之。 2．通便藥條：細(xì)辛12克、皂角12克、蜂蜜120克。先將細(xì)辛、皂角研末；另將蜂蜜置鍋中，于微火上煉至滴水成珠時(shí)，再將藥末加入攪勻，候微溫時(shí)，作成長(zhǎng)約5厘米，粗約1厘米，前端略尖的栓劑備用。用時(shí)取l～2條塞入肛門內(nèi)，每日一次。 3，蜜煎導(dǎo)法：白蜜適量，置鍋中，微火熬成膠飴狀后，候其至微溫，取出搓成指頭狀，長(zhǎng)約6厘米，頭部小而圓鈍，尾部稍粗的栓劑備用；候有便意而又排不出時(shí)，納入肛門內(nèi)，每日一次。 (四)飲食療法 (1)桃花粥：鮮桃花4克(干桃花2克)，粳米100克，共煮稀粥。每日服一次，便通即止。若再便秘，仍可繼服。 (2)五仁粥：芝麻10克、松子仁10克、胡桃仁10克、桃仁(去皮尖、炒)10克、甜杏仁l0克，混合研碎后，加入粳米200克，煮為稀粥，加白糖適量，每日一劑，分早晚服用。 (3)菠菜粥：新鮮菠菜100克、粳米100克，先將菠菜洗凈后入沸水中，侯半熟后取出切碎，另將梗米100克煮成粥后，持菠菜放入拌勻，煮沸后候微溫食用，每日早晚各一次。 (4)麻子仁12克、蘇子10克，二味研末，水浸取汁，加入粳米100克煮粥食之，每日一次。 (5)冰糖燉香蕉：香蕉2支(去皮)，加冰糖適量，隔水蒸熟后食之。每日服二次連服3～5天。 (6)硝菔通結(jié)湯：鮮蘿卜2500克切片，凈樸硝l50克，加水2500毫升同煮，蘿卜煮熟后撈出棄汁，湯內(nèi)再入鮮蘿卜500克，煮爛后撈出棄之，如是連續(xù)5次，可得蘿卜汁1000毫升，分3次溫服，一日服完。 施治要點(diǎn): (一)本證重在津液不足，雖有胃腸燥熱內(nèi)阻，但未至大實(shí)大滿，治療上應(yīng)以潤(rùn)燥為主，兼以緩下。立法處方上要注意瀉而不峻，潤(rùn)而不膩。慎不可濫用苦寒通下之品，使其重傷陰液。 (二)麻子仁丸雖曰潤(rùn)下，其方中仍然有大黃、枳實(shí)、厚樸乃小承氣湯意，能泄熱 祛實(shí)，行氣導(dǎo)滯，仍屬清下之法，故不宜久用。若服麻子仁丸至相當(dāng)時(shí)間，熱象已除而便秘不解者，宜轉(zhuǎn)用滋陰養(yǎng)液潤(rùn)燥為主之方藥。 (三)本證療法很多，應(yīng)采用藥療與食療并舉的治療方法，并酌情采用導(dǎo)下、針劑諸法。調(diào)暢情志，定時(shí)登廁，飲食調(diào)節(jié)很重要。非單純運(yùn)用通下之法所能解決。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針刺：取穴大腸俞、天樞、支溝、曲池。用瀉法，得氣后留針15～30分鐘，每 日l(shuí)～2次。 2．穴位注射：取穴神門(雙)、咳肛(肺經(jīng)上尺澤穴下2～3厘米處，壓之有酸脹疼痛感處進(jìn)針)，注射生理鹽水，神門穴每穴注射1～2毫升，咳肛穴每穴注射4～6 毫升，每2～3天注射一次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以使氣血流通。避免久坐久臥；導(dǎo)致氣血郁滯。 2．養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣，即令是無(wú)便意時(shí)，也要定時(shí)登廁。 3．告誡病者不得自行濫用瀉下藥物。本證雖然痛苦不甚，但往往病程綿長(zhǎng)，病人 往往為求一時(shí)之快，而自用瀉下藥物。藥后，大便雖一時(shí)得通，但使津液更傷；其后大便燥結(jié)反而更甚。 |
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