【【早期腎病信號(hào)】】
1、乏力，易疲勞；
2、腰酸、腰痛（腎盂腎炎的腰疼多為一側(cè)、腎結(jié)石的腰疼多劇烈且多向大腿內(nèi)側(cè)放射）、腿酸3、眼皮、雙下肢
浮腫，這是腎病的外顯特征；
4、尿中有泡沫而長(zhǎng)時(shí)間不易消失（原因——尿蛋白高）或尿紅（血尿）；
5、高血壓；貧血；
6、惡心、嘔吐、納差、上腹不適；
8、拒絕煙味，這是有煙癮的腎臟患者的排斥反應(yīng)；
【【腎病的常規(guī)檢查】】
1、尿常規(guī)：
血尿：分肉眼血尿和鏡下血尿。
尿蛋白：尿蛋白陽(yáng)性常由腎病導(dǎo)致，但血漿蛋白過(guò)多、劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、心力衰竭、心包積液和藥物等也可
能引起尿蛋白陽(yáng)性。
葡萄糖：尿糖陽(yáng)性提示腎小管重吸收功能下降或糖尿病。血糖正常、尿糖陽(yáng)性時(shí)，稱為“腎性糖尿”，說(shuō)明
腎小管重吸收葡萄糖功能異常（葡萄糖從腎小管漏出去），并非糖尿病。
紅細(xì)胞：尿紅細(xì)胞陽(yáng)性稱為“血尿”。血尿輕者肉眼不能發(fā)現(xiàn)，須經(jīng)顯微鏡檢查方能確定，稱“鏡下血
尿”；血尿重者尿呈洗肉水色甚至血色，稱為“肉眼血尿”?！把颉背Ｒ娪谀I小球腎炎、泌尿系感
染、泌尿系結(jié)石，有時(shí)也可見于泌尿系的腫瘤、囊腫、畸型、外傷等。
白細(xì)胞 ：新鮮中段尿液檢查，如有白細(xì)胞（1+~4+）出現(xiàn)，則常提示有尿路感染，有時(shí)也可提示非感染性腎
小管間質(zhì)病變。
其它影響因素：藥物或食物可改變尿液顏色及酸堿度；大量飲水后尿液稀釋，可影響尿比重及其他項(xiàng)目；女
性病人月經(jīng)期及月經(jīng)前后2-3天內(nèi)驗(yàn)?zāi)?，可影響尿液結(jié)果。
2、血清肌酐濃度：
血中肌酐=外源性+內(nèi)源性，外源性肌酐是肉類食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物；內(nèi)源性肌酐是體內(nèi)肌肉組織代謝的產(chǎn)物(肌酸主要通過(guò)不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，肌酐是小分子物質(zhì)，可通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，在腎小管內(nèi)很少吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響）。在肉類食物攝入量穩(wěn)定時(shí)．身體的肌肉代謝又沒(méi)有大的變化，肌酐的生成就會(huì)比較恒定。血清肌酐的濃度變化主要由腎小球的濾過(guò)能力(腎小球?yàn)V過(guò)率)來(lái)決定。濾過(guò)能力下降，則肌酐濃度升高。血肌酐值高出正常值多數(shù)意味腎臟受損，血肌酐能較準(zhǔn)確的反應(yīng)腎實(shí)質(zhì)受損的情況。
3、肌肝清除率：
故腎單位時(shí)間內(nèi)，把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率
4、24小時(shí)尿蛋白定量
正常值 <0.2克/24小時(shí)尿。如24小時(shí)尿蛋白定量增多，可反映腎小球或腎小管病變程度。該檢查比尿常規(guī)尿蛋白檢查更為準(zhǔn)確，因而能更好地反映病情。但是尿液留取不足24小時(shí)、尿中混有異物、當(dāng)日進(jìn)食大量蛋白質(zhì)會(huì)影響檢查結(jié)果。
5、尿微量白蛋白定量：
微量白蛋白尿是指在尿中出現(xiàn)微量白蛋白。白蛋白是一種血液中的正常蛋白質(zhì)，但在生理?xiàng)l件下尿液中僅出現(xiàn)極少量白蛋白。微量白蛋白尿反映腎臟異常滲漏蛋白質(zhì)。尿微量白蛋白，是糖尿病腎病、高血壓腎病等的早期腎臟受損的表征。無(wú)論哪種疾病引起的尿微量白蛋白都是因起始原因不同造成的腎臟固有細(xì)胞的損傷，使腎臟固有細(xì)胞的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，功能隨結(jié)構(gòu)的變化而變化，在尿液中的體現(xiàn)。尿微量蛋白的檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、最可靠的診斷指標(biāo)。
6、尿低分子量蛋白：
尿低分子量蛋白是一組能夠經(jīng)腎小球自由濾過(guò)，而在近端腎小管全部重吸收的蛋白，此組蛋白尿排出增加是腎小管功能受損的標(biāo)志。常見于各種腎小管間質(zhì)性腎炎，如慢性腎盂腎炎、高血壓性腎損害、尿酸性腎病、腎小管酸中毒、藥物性腎損害等。
7、尿滲透壓：
（用半透膜把兩種不同濃度的溶液隔開時(shí)發(fā)生滲透現(xiàn)象，到達(dá)平衡時(shí)半透膜兩側(cè)溶液產(chǎn)生的位能差—滲透壓）
尿滲透壓測(cè)定值較尿比重更可靠，其水平降低表示腎小管濃縮功能減退。
8、腎穿刺活檢病理檢查
通過(guò)穿刺針進(jìn)入腎臟取出部分腎臟組織行病理學(xué)檢查是目前明確診斷急慢性腎炎的唯一方法，但風(fēng)險(xiǎn)較大。
9、腎臟CT和核磁共振成像（MRI）
CT和MRI.能查出普通Ｘ線不能檢查出的細(xì)小鈣化、結(jié)石。同時(shí)可確定腎臟病變的部位、性質(zhì)或先天性發(fā)育異常。還可以輔助診斷腎腫瘤、腎結(jié)核、腎囊腫等。
【【腎病的常見原因】】
中醫(yī)認(rèn)為腎主骨生髓，髓同腦，腎功能好與壞與骨髓的關(guān)系很大，當(dāng)腎虛時(shí)會(huì)影響微量元素的吸收，造成微量元素的缺乏，而微量元素的缺乏會(huì)更進(jìn)一步引起腎虛，進(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán)，這就是腎虛引起多種疾病的原因 1、從血液流變學(xué)角度來(lái)看，腎病患者有血漿粘度、全血粘度、纖維蛋白含量以及血小板聚集性明顯增加的現(xiàn)
象，而這些現(xiàn)象是導(dǎo)致腎細(xì)胞缺血或壞死的重要原因。
2、咽炎、扁桃體炎等感染都會(huì)引發(fā)腎病，感冒則是引發(fā)、加重此病最常見的一種感染。
3、惡劣的外在環(huán)境因素如風(fēng)寒、潮濕等，勞累過(guò)度，都會(huì)造成人體自身的免疫功能和抗病能力的降低。
4、長(zhǎng)期憋尿不僅容易引起膀胱損傷，尿液長(zhǎng)時(shí)間滯留在膀胱還極易造成細(xì)菌繁殖，一旦返流回輸尿管和腎臟，
其中的有毒物質(zhì)就會(huì)造成腎臟感染，從而引發(fā)尿路感染、病腎甚至尿毒癥。
5、亂用藥物，很多感冒藥、消炎止痛藥、減肥藥和中草藥都對(duì)腎臟有毒性，患有高血壓、糖尿病等慢性病的人
如控制不好，長(zhǎng)此以往容易損害腎臟而引發(fā)腎病。
6、食鹽過(guò)多容易引發(fā)。食鹽中的鈉，在人體中含量過(guò)高可使體內(nèi)積水，產(chǎn)生浮腫，能使血容量和小動(dòng)脈張力增
加，導(dǎo)致血壓升高，所以食鹽量高的人，高血壓的發(fā)病率也高。而高血壓極容易并發(fā)腎病。
【【腎病的常見癥狀】】
血尿、水腫、腰痛、多尿、尿頻等是腎臟疾病常見的癥狀。
1、非特異性癥狀：
腎病多數(shù)發(fā)病隱匿，早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、食欲減退。這些癥狀的產(chǎn)生通常是由于腎臟病變
時(shí)，出現(xiàn)蛋白尿、血尿等，導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，如不同程度的貧血、低蛋白血癥、高脂血癥等而引起。
2、水腫：
腎病患者大多晨起眼皮浮腫，下肢腫脹：包括眼臉浮腫、顏面浮腫、足背水腫、踝部水腫，甚至全身水
腫。其原因是由腎小球?yàn)V過(guò)率下降，導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留或低蛋白血癥導(dǎo)致液體進(jìn)入組織間隙而引起。進(jìn)食過(guò)
咸食物、過(guò)度勞累、上呼吸道感染等可加重病情。
3、高血壓：
多數(shù)腎臟病患者可出現(xiàn)高血壓，通常為中等程度增高，常在腎臟病變之后出現(xiàn)。多表現(xiàn)為頭痛、頭脹、
失眠、記憶力減退，眼底鏡檢查可見眼底出血、滲血、視乳頭水腫。
4、尿異常：
如尿液發(fā)紅或呈茶色，尿液清淡，夜尿次數(shù)和夜尿量增加（大多與腎功能不全有關(guān)）、尿頻、尿急、尿
痛、尿量突增（水?dāng)z入過(guò)多、腎小管及腎間質(zhì)病變、腎臟排水增加和體內(nèi)某些物質(zhì)“如葡萄糖等”從尿中排
泄過(guò)多等）或突少（多數(shù)與腎功能衰竭有關(guān)）等。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)含量不等的尿蛋白、紅細(xì)胞（肉眼或鏡下
血尿）、尿沉渣（顆粒管型、透明管型等）。此外，尿比重及尿滲透壓也可有異常變化。
5、貧血：
慢性腎炎早期水腫明顯時(shí)，輕度的貧血可能與血液稀釋有關(guān)，而至晚期，腎單位損壞嚴(yán)重，促紅細(xì)胞生
成素減少，可發(fā)生中度至重度的腎性貧血，表現(xiàn)乏力、疲倦、食欲減退等。
6、惡心嘔吐：
許多患者出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振等不適就診于消化科，容易誤診。這時(shí)應(yīng)想到腎病的可能，尤其口中
有氨味很有可能是腎衰，應(yīng)進(jìn)一步檢查確診，以免延誤病情。
7、皮膚瘙癢：
腎衰終末期會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，應(yīng)檢查腎功能明確病情，千萬(wàn)不能大意。
8、腎功能損害：
各種癥狀逐漸明顯，出現(xiàn)面色蒼白、疲倦乏力、食欲減退、惡心嘔吐、血壓升高、呼氣帶尿味、骨痛、
皮膚瘙癢、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。
9、腎功能衰竭表現(xiàn)：
包括面色蒼白，倦怠、納差、惡心嘔吐，皮膚瘙癢，尤其神態(tài)不清、昏迷、抽筋或口中有氨氣味等。
【【【【常見腎病舉例】】】】
【慢性腎小球腎炎】
1）概念
簡(jiǎn)稱慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。
2）病因
慢性腎炎是一種由于感染，造成人體內(nèi)環(huán)境破壞，免疫平衡紊亂的免疫性疾病。其病因病理不是單一的腎臟部位的病癥，而是全身整體的一系列病態(tài)。由于人體免疫平衡紊亂引起腎臟雙側(cè)彌漫性，少數(shù)為局灶節(jié)段系膜增殖、膜增殖、微小病變、局灶硬化，晚期多數(shù)腎小球呈纖維化或玻璃樣變，小球皮質(zhì)變薄，腎小球毛細(xì)血管萎縮，最終腎單位多數(shù)消失，腎臟體積縮小，甚至變?yōu)榘櫩s腎。
3）癥狀
水腫—
大多數(shù)患者起床后發(fā)現(xiàn)眼眶周圍、面部腫脹或午后雙下肢踝部出現(xiàn)水腫。嚴(yán)重的患者，可出現(xiàn)全身水腫?！「哐獕骸?div style="height:15px;">
對(duì)慢性腎炎患者來(lái)說(shuō)，高血壓的發(fā)生是一個(gè)遲早的過(guò)程，其血壓升高可以是持續(xù)性的，也可以間歇出現(xiàn)。 尿異常改變—
尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現(xiàn)象，包括尿量變化和鏡檢的異常。有水腫的患者會(huì)出現(xiàn)尿量減少，且
水腫程度越重，尿量減少越明顯，無(wú)水腫患者尿量多數(shù)正常。鏡檢的異常是尿中有紅細(xì)胞和蛋白。
【腎病綜合征】
1、概念
是指一組臨床癥狀，包括大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。特點(diǎn)是三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水腫、高脂血癥，血漿蛋白低（≤30g/L）。
2、病因
1）免疫反應(yīng)：循環(huán)免疫復(fù)合物沉積；原位免疫復(fù)合物形成。
2）炎癥反應(yīng)：?jiǎn)魏司奘杉?xì)胞，中性粒細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞，血小板，炎癥介質(zhì)等侵犯腎臟。最終導(dǎo)致腎小球
濾過(guò)膜分子屏障和電荷屏障受損，腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白（以白蛋白為主）的通透性增加，致尿中蛋白
含量增多，當(dāng)超過(guò)遠(yuǎn)曲小管回吸收量時(shí)，形成大量蛋白尿。
3、癥狀
1）水腫：不同程度的水腫，常為腎病綜合征的首發(fā)癥狀，嚴(yán)重者常有漿膜腔積液。
2）尿少：常常小于400ml/天，甚至無(wú)尿。
3）起病前常有上呼吸道感染，皮膚感染等感染史。
4） 常有疲倦，厭食，蒼白，精神萎靡等癥狀。
5.）血壓多數(shù)正常，少數(shù)有高血壓。
【慢性腎衰竭】
1、概念
慢性腎衰竭是由各種原發(fā)性腎臟疾病或繼發(fā)于其他疾病引起的腎臟進(jìn)行性損傷和腎功能的逐漸惡化。當(dāng)腎臟功能損害發(fā)展到不能維持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境平衡時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)毒性代謝產(chǎn)物的積蓄、水及電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，而出現(xiàn)一系列的臨床綜合癥狀。
2、病因
1）慢性腎小球腎炎：如IgA 腎?。庖咔虻鞍譇腎病）、膜增殖性腎小球腎炎、局灶階段性硬化性腎小球腎炎
和系膜增生性腎小球腎炎等；
2）代謝異常所致的腎臟損害：如糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病及淀粉樣變性腎病等；
3）血管性腎病變：如高血壓病、腎血管性高血壓、腎小動(dòng)脈硬化癥等；
4）遺傳性腎病：如多囊腎、Alport綜合征（眼-耳-腎綜合征，為遺傳性腎炎中最常見一種)；
5）感染性腎?。喝缏阅I盂腎炎、腎結(jié)核等；
6）全身系統(tǒng)性疾病：如狼瘡性腎炎、血管炎腎臟損害、多發(fā)性骨髓瘤等；
7）中毒性腎?。喝珂?zhèn)痛劑性腎病、重金屬中毒性腎病等；
8）梗阻性腎?。喝巛斈蚬芄Ｗ琛⒎戳餍阅I病、尿路結(jié)石等等。
3、癥狀
1）胃腸道系統(tǒng)：
厭食、惡心嘔吐、腹脹、舌與口腔潰瘍、口腔有氨臭味、上消化道出血等；
2）血液系統(tǒng)：
貧血（是尿毒癥病人必有的癥狀，主要原因是腎臟分泌刺激紅細(xì)胞生成素減少以及血液中抑制紅細(xì)胞生成所
致）、出血傾向（表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血等，與血小板破壞增多，出血時(shí)間延長(zhǎng)等有關(guān)，可能是毒素引起
的，透析可迅速糾正）、白細(xì)胞異常（減少，趨化、吞噬和殺菌能力減弱，易發(fā)生感染，透析后可改善）；
3）心血管系統(tǒng)（是腎衰最常見的死因）：
高血壓、心衰（常出現(xiàn)心肌病的表現(xiàn)，水鈉潴留）、心包炎（尿素癥性或透析不充分所致）、動(dòng)脈粥樣硬
化 （主要是由高脂血癥和高血壓所致）；
4）神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)：
早期：疲乏、失眠、注意力不集中等、性格改度、神經(jīng)肌肉興奮性增加（如肌顫、呃逆等）、精神異常（譫
妄、驚厥、幻覺、昏迷等）；
晚期：周圍神經(jīng)病變，感覺神經(jīng)較運(yùn)動(dòng)神經(jīng)顯著、肌無(wú)力（近端肌受累較常見）、透析失衡綜合征（尿素氮
降低過(guò)快，細(xì)胞內(nèi)外滲透壓失衡，引起顱內(nèi)壓增加和腦水腫所致，表現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛，嚴(yán)重者出
現(xiàn)驚厥）；
5）腎性骨病（指尿毒癥時(shí)骨骼改變的總稱）：
自發(fā)性骨折、有癥狀者少見（如骨酸痛、行走不便等）；
6）呼吸系統(tǒng)：
酸中毒時(shí)呼吸深而長(zhǎng)、尿毒癥性支氣管炎、肺炎（蝴蝶翼）、胸膜炎等；
7）皮膚癥狀：
皮膚瘙癢、尿素霜沉積、尿毒癥面容：
8）內(nèi)分泌失調(diào)：
由腎生成的激素下降、在腎降解的激素可上升：
9）易于并發(fā)嚴(yán)重感染：
感染時(shí)發(fā)熱沒(méi)正常人明顯：
10）代謝失調(diào)及其他：
體溫過(guò)低：體溫低于正常人約1度、基礎(chǔ)代謝率常下降、糖代謝異常、脂代謝異常、高尿酸血癥等；
【腎結(jié)石】
指發(fā)生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石。多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi)，腎實(shí)質(zhì)結(jié)石少見。腎是泌尿系形成結(jié)石的主要部位，其他任何部位的結(jié)石都可以原發(fā)于腎臟，輸尿管結(jié)石幾乎均來(lái)自腎臟，而且腎結(jié)石比其他任何部位結(jié)石更易直接損傷腎臟。根據(jù)結(jié)石成分的不同，腎結(jié)石可分草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸（尿酸鹽）結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石及嘌呤結(jié)石六類。
【腎囊腫(多囊腎)】
1、概念
腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱，常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。
2、病因
1）先天的發(fā)育不良
2）基因突變(非遺傳)，胚胎形成時(shí)的基因突變。
3）各種感染
常見的感染有上呼吸道感染(包括感冒)、尿路感染、腸胃道感染、皮膚感染、外傷感染、器械感染等，即不管是細(xì)菌感染還是病毒感染，均可使機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生異常變化，從而產(chǎn)生有利于囊腫基因發(fā)生變化的環(huán)境條件，使囊腫的內(nèi)部因素活性增強(qiáng)，這樣便可促進(jìn)囊腫的生成、長(zhǎng)大；
4）毒素
毒素作用于人體，可使各種細(xì)胞組織器官造成損傷，常見的毒素諸如農(nóng)藥、某些化學(xué)藥劑、放射線、污染等，也包括某些藥物：卡那霉素、慶大霉素、磺胺類、利福平、消炎痛、等西藥，以及馬錢子等中藥。
5）飲食
飲食不節(jié)，如過(guò)饑則營(yíng)養(yǎng)不足；過(guò)飽則易傷及脾胃的消化、吸收功能并且發(fā)生氣血流通障礙；過(guò)食肥甘厚味則易化生內(nèi)熱；飲食偏嗜，如多食生冷寒涼，則易傷脾胃陽(yáng)氣，多食辛溫燥熱則可使胃腸積熱，再有五味偏嗜，久則易傷內(nèi)臟。
6）勞逸失宜
包括勞力過(guò)度；勞神過(guò)度；房事過(guò)度；安逸過(guò)度；
7）情緒因素
不良的情緒變化可使人體的神經(jīng)及內(nèi)分泌失調(diào)，改變?nèi)梭w的內(nèi)環(huán)境，使人的免疫力降低，有利于病菌和病毒的侵襲，這些因素都對(duì)囊腫造成了影響。
3、癥狀
1）腰、腹部不適或疼痛：其原因是由于腎臟腫大和擴(kuò)張，使腎包膜張力增大，腎蒂受到牽拉，或者使鄰近器官受壓引起。另外，腎臟多囊導(dǎo)致腎臟含水量大，變得沉重，下墜牽拉，也會(huì)引起腰部疼痛。疼痛的特點(diǎn)為隱痛、鈍痛，固定于一側(cè)或雙側(cè)，向下部及腰背部放射。如有囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染，則會(huì)使疼痛突然加劇。如合并結(jié)石或出血后血塊阻塞尿路，則可出現(xiàn)腎絞痛。
2）血尿：可表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。發(fā)作呈周期性。發(fā)作時(shí)腰痛常加劇，劇烈運(yùn)動(dòng)、創(chuàng)傷、感染可誘發(fā)或加重。出血原因是因?yàn)槟冶谙路接性S多動(dòng)脈，由于壓力增加或合并感染，使囊壁血管因過(guò)度牽拉而破裂出血。
3）腹部腫塊：
4）蛋白尿：一般量不多，24小時(shí)尿內(nèi)不會(huì)超過(guò)2g。多不會(huì)發(fā)生腎病綜合征。
5）高血壓：固囊腫壓迫腎臟，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓。
6）腎功能減退：由于囊腫占位、壓迫，使正常腎組織顯著減少，腎功能進(jìn)行性減退。
【糖尿病腎病】
1、概念
糖尿病腎病是糖尿病常見、最嚴(yán)重并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變之一，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無(wú)癥狀，血壓可正?；蚱?。 其發(fā)生率隨著糖尿病的病程延長(zhǎng)而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，呈高濾過(guò)狀態(tài)，以后逐漸出現(xiàn)間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長(zhǎng)出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球?yàn)V過(guò)率降低，進(jìn)而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。
2、病因
多見于病程10年以上的糖尿病患者：
1）腎血流動(dòng)力學(xué)異常：
高血糖時(shí)，腎小球內(nèi)高灌注，高濾過(guò)狀態(tài)，跨毛細(xì)血管壁壓力增高，使系膜細(xì)胞擴(kuò)張，上皮細(xì)胞足突融合和
產(chǎn)生致密小滴，腎小球上皮細(xì)胞從基底膜上脫落。
腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的彌漫性、結(jié)節(jié)性病變，發(fā)生腎小球硬化 在壓力增高的情況下，蛋白濾過(guò)增加，亦可沉積于系膜區(qū)和腎小球基底膜，促進(jìn)基質(zhì)增生，形成惡性循環(huán)，
并可造成結(jié)節(jié)性和彌漫性腎小球硬化。
2）高血糖癥：
糖尿病腎病發(fā)生與高血糖密切相關(guān)，血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展，良好的血糖控制可明顯延緩
其發(fā)展。高血糖及糖基化終產(chǎn)物生成增多后引起系膜細(xì)胞增生，細(xì)胞外基質(zhì)增多，系膜擴(kuò)張，腎小球基底膜
增厚等。
3）遺傳因素：
4）高血壓：
與糖尿病腎病發(fā)生無(wú)直接關(guān)系，但原有高血壓或病程中至微量白蛋白尿期時(shí)血壓升高后可加速糖尿病腎病進(jìn)
展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出。
3、癥狀：
1）蛋白尿：
可為早期的唯一表現(xiàn)。期間蛋白尿呈間歇性逐漸發(fā)展為持續(xù)性，尿液鏡檢可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和管型。
2）水腫：
早期一般沒(méi)有水腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低后，可出現(xiàn)輕度水腫。當(dāng)24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3克時(shí)，水腫就會(huì)
出現(xiàn)。明顯的水腫僅見于糖尿病性腎病迅速惡化者。
3）高血壓：
高血壓見于長(zhǎng)期蛋白尿的糖尿病病人中，但并不是很嚴(yán)重。高血壓可加重腎病。
4）貧血：
有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病性腎病患者，可有輕度至中度的貧血。貧血為紅細(xì)胞生成障礙，用鐵劑治療無(wú)效。
5）腎功能異常：
從蛋白尿的出現(xiàn)到腎功能異常，間隔時(shí)間變化很大，若糖尿病得到很好控制，可多年蛋白尿而不出現(xiàn)腎功能
異常，若控制不好，腎功能不全就會(huì)逐漸加重，最終出現(xiàn)尿毒癥。
【高血壓腎病】
1、概念：
高血壓腎病系原發(fā)性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化（又稱高血壓腎小動(dòng)脈硬化）和惡性小動(dòng)脈腎硬化，并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病。
2、病因：
腎臟本身就是一個(gè)大血球，用于過(guò)濾體內(nèi)毒素，同時(shí)防止蛋白，血細(xì)胞等物質(zhì)漏出血管。高血壓使得血管內(nèi)血液壓力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出會(huì)對(duì)腎臟的濾網(wǎng)系統(tǒng)造成破壞，造成惡性循環(huán)。時(shí)間長(zhǎng)久造成的破壞難以逆轉(zhuǎn)，腎臟會(huì)代償增大，直至提前衰竭。
高血壓腎損害的發(fā)生率與高血壓的嚴(yán)重程度和持續(xù)的時(shí)間呈正相關(guān)。其他可能的影響因素包括性別、種族、糖尿病、高脂血癥和高尿酸血癥，這些因素相互影響，進(jìn)一步加重腎臟損害。 男性較女性更易發(fā)生腎損害。原發(fā)性高血壓的發(fā)病年齡一般在25 － 45 歲，而高血壓引起腎臟損害出現(xiàn)臨床癥狀的年齡一般為 40 － 60歲。
3、癥狀：
最早的癥狀可能為夜尿增多，反映了腎小管已經(jīng)發(fā)生了缺血性病變，尿的濃縮功能開始減退；然后出現(xiàn)蛋白尿，表明腎小球已發(fā)生了病變。蛋白尿的程度一般為輕到中度（+或++），24 小時(shí)尿蛋白定量一般不超過(guò) 2克，但有少數(shù)病人有大量蛋白尿；尿沉渣顯微鏡檢查紅細(xì)胞和管型很少，個(gè)別病人因腎小球毛細(xì)血管破裂發(fā)生短暫性肉眼血尿。
【紫癜性腎炎】
1、概念
紫癜性腎炎又稱過(guò)敏性紫癜性腎炎，是過(guò)敏性紫癜(以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，可累及全身多器官)出現(xiàn)腎臟損害時(shí)的表現(xiàn)。
2、病因
可為細(xì)菌（沙門氏菌、支原體、溶血性鏈球菌等）、病毒（水痘、風(fēng)疹、乙肝等）及寄生蟲等感染所引起的變態(tài)反應(yīng)，或?yàn)槟承┧幬铮股?、磺胺、異煙肼、卡托普利等）、食物（魚、蝦蟹等）過(guò)敏，或?yàn)橹参锘ǚ?、蟲咬、寒冷刺激等引起。
3、癥狀
1）腎外癥狀：
皮疹（發(fā)生在四肢遠(yuǎn)端、 臀部及下腹部，多對(duì)稱性分布，稍高于皮膚表面，可有癢感，1～2 周后逐漸消退，?？煞峙霈F(xiàn)，從紫癜到腎臟損害間隔時(shí)間少于2周）、關(guān)節(jié)癥狀（特點(diǎn)為多發(fā)性、 非游走性, 多發(fā)于踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)痛）、胃腸道癥狀（腹痛，腹部不適以及腹瀉，腹痛有時(shí)可表現(xiàn)為陣發(fā)性腸絞痛）、其他（淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大及神經(jīng)系統(tǒng)受累如頭痛、抽搐和行為異常等）；
2）腎臟表現(xiàn)：
主要表現(xiàn)為尿異常（蛋白尿、 血尿等），部分患者有腎功能下降。多發(fā)生于皮膚紫癜后一個(gè)月內(nèi)，有的或可以同時(shí)并見皮膚紫癜、腹痛，有的僅是無(wú)癥狀性的尿異常；
【狼瘡性腎炎】
1、概念
狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE，是一種臨床表現(xiàn)為有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫疾病，其血清具有以抗核抗體為主的大量不同的自身抗體）累及腎臟所引起的一種免疫復(fù)合物性腎炎，是SLE主要的合并癥和主要的死亡原因。
2、病因
1）遺傳及體質(zhì)：
本病患者近親發(fā)病率高達(dá)5%～12%，同卵孿生發(fā)病69%，而異卵孿生發(fā)病僅3%，均提示本病受遺傳因素影響。本病的遺傳易感性基因定位于第6對(duì)染色體。婦女發(fā)病率明顯高，提示內(nèi)分泌因素的作用。
2）環(huán)境因素：
病毒感染如慢病毒-C病毒感染；藥物因素如青霉素、異煙肼、甲基多巴、奎尼丁等。藥物與細(xì)胞核組蛋白結(jié)合后，與淋巴細(xì)胞作用形成自身免疫。藥物引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡很少侵犯腎臟與中樞神經(jīng)系統(tǒng)；日光(紫外線)照射加重本病，見于40%患者，紫外線可使DNA轉(zhuǎn)化為胸腺密啶二聚體，而使抗原性增強(qiáng)，促發(fā)本病。
【隱匿性腎炎】
1、概念
隱匿性腎炎是原發(fā)性腎小球疾病中常見的一種臨床類型，病人無(wú)明顯的癥狀，只是在體格檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)尿液檢查異常者稱為“無(wú)癥狀性血尿”和（或）“蛋白尿”，所以稱之為“隱匿性腎小球腎炎”。
2、病因
導(dǎo)致隱匿性腎炎的原因有多種，包括鏈球菌和其他細(xì)菌、病毒、原蟲等感染。
3、癥狀
持續(xù)性輕度蛋白尿或復(fù)發(fā)性、持續(xù)性血尿，一般無(wú)水腫、高血壓等癥狀，腎功能亦無(wú)損害，部分患者可有腰酸、乏力，肉眼血尿等非典型表現(xiàn)。
臨床特征主要為尿的異常 ；
1）持續(xù)性輕、中度蛋白尿、尿蛋白+~++，24h尿蛋白定量小于1g，尿沉渣中可有顆粒管型，并可有少量紅細(xì)胞。
2）持續(xù)或間斷血尿?yàn)橹?，常在發(fā)熱、咽炎、過(guò)勞、受涼、藥物損傷等誘因下，出現(xiàn)—過(guò)性肉眼為愕灶性增生。
3）持續(xù)性蛋白尿和血尿，有時(shí)還可出現(xiàn)水腫、血壓增高等，但當(dāng)誘因過(guò)后，又可回復(fù)到原來(lái)的隱匿狀態(tài)。
【【腎病患者的日常保健】】
1、保持良好的心情，不要有過(guò)大的心理壓力，壓力過(guò)重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常進(jìn)行，適當(dāng)?shù)?div style="height:15px;">
3、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，參加有氧運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身的健康狀況，適當(dāng)鍛煉身體，參加一些輕柔的文娛活動(dòng)，避
