2018年6月3日，為期4天的第十二屆東方心臟病學會議圓滿閉幕。這場精彩紛呈的學術(shù)盛會豐富了心血管病學學術(shù)交流，增進了學界的友誼。其中，中西醫(yī)結(jié)合論壇上上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院心內(nèi)科王肖龍教授主講的《心梗后心肌修復與中醫(yī)藥的作用》，探討了中醫(yī)藥對心肌修復的重大作用，為中醫(yī)藥未來的發(fā)展提供了前進方向!
心肌缺血后發(fā)生的炎癥反應(yīng)是引起急性壞死和觸發(fā)異常修復的關(guān)鍵因素。因此，抑制過度的炎癥反應(yīng)對改善心肌修復、修復心功能具有重要的臨床價值。由美國醫(yī)學專家研究的IL-1β單克隆抗體可以在標準藥物治療基礎(chǔ)上，將心肌梗死后心血管事件的發(fā)生風險進一步降低15%。該研究首次直接證明抗炎藥物可以減少心血管疾病的發(fā)病，研究結(jié)果也同步發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學雜志》。
近些年，關(guān)于中醫(yī)藥在干細胞移植治療中的作用研究取得了明顯的進步。中醫(yī)藥能夠提高移植干細胞的分化能力及增殖能力，增加移植干細胞的數(shù)量，同時中藥在移植干細胞中還具備很好的分化作用。不過該治療方式也還存在許多不足之處，很多環(huán)節(jié)需要進一步驗證。比如說應(yīng)用外源性干細胞移植進行心肌修復為治療缺血性心肌梗死提供了新的途徑，但是研究時發(fā)現(xiàn)干細胞誘導分化的心肌細胞與自身心肌細胞無法有效區(qū)分，移植細胞的存活率也比較差。
為此，醫(yī)學專家們思考如能通過相應(yīng)的方式來提高干細胞誘導分化的心肌細胞的存活率，將對緩解病情和改善預(yù)后大有裨益。而隨著細胞內(nèi)部囊泡(外泌體)的研究不斷深入，特別是應(yīng)用速效救心丸后各種明確療效的顯現(xiàn)，給我們提供了更多的探索方向。
外泌體是當下醫(yī)學的研究熱點，外泌體內(nèi)包含mRNA、DNA、microRNA、蛋白(酶、生長因子、細胞因子)以及各種跨膜蛋白，包括四跨膜蛋白超家族，膜聯(lián)蛋白以及胞內(nèi)細胞吸附分子等。早在2006年，日本的科學家因為證實外泌體能促進誘導多能干細胞獲得了諾貝爾獎。
誘導多能干細胞來源的外泌體攜帶miR-21、miR-210等特異心臟保護miRNA進入心肌細胞，增加心肌細胞對氧化應(yīng)激及缺氧的耐受，顯著提高了再灌注損傷后心肌細胞的存活率。王肖龍教授團隊發(fā)現(xiàn)，心臟間質(zhì)干細胞具有分化、增殖和自我更新及多項分化的潛能。心臟間質(zhì)干細胞可被招募至受損的心臟組織，誘導器官再生，并通過旁分泌作用向受損的組織周圍釋放細胞因子、生長因子和微泡刺激原始組織細胞進行修復及組織功能特性恢復。
速效救心丸是國內(nèi)第一批利用外泌體研究進行機制探討的中成藥品種。王肖龍教授團隊研究表明：速效救心丸不僅能增強心臟干細胞外泌體的分泌，同時還可以增強外泌體對心肌細胞的保護作用。此項研究成果將為速效救心丸臨床治療冠心病提供新的理論依據(jù)，并有助于進一步揭示中醫(yī)藥防治冠心病的作用機制。
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