(2019-12-02 07:31:02)
在眾多的消風(fēng)散同名方中，明代的醫(yī)學(xué)大家陳實(shí)功所著的《外科正宗》里的消風(fēng)散較為有名。本方由當(dāng)歸、生地、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻仁、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏各一錢(qián) [各6g] 甘草和木通各五分[各3g]。 用水二盅，煎至八分，食遠(yuǎn)服。功用是疏風(fēng)養(yǎng)血、清熱除濕。
方歌：消風(fēng)散內(nèi)有荊防，蟬蛻胡麻苦參蒼，知膏蒡通歸地草，風(fēng)疹濕疹服之康。
病因：風(fēng)毒之邪侵襲人體，與濕熱相搏，內(nèi)不能疏泄，外不能透達(dá)，郁于肌膚腠理之間而發(fā)。
本方是治療風(fēng)疹、濕疹的常用方劑。以皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點(diǎn)為證治要點(diǎn)。若風(fēng)熱偏盛而身熱、口渴者，加銀花、連翹以疏風(fēng)清熱解毒；濕熱偏盛，胸脘痞滿，身重乏力，舌苔黃厚而膩者，加地膚子、車(chē)前子、梔子等以清熱利濕；血分熱甚，五心煩熱，舌紅或絳者，加赤芍、丹皮、紫草以清熱涼血。
以濕疹為例，該病的典型經(jīng)過(guò)是皮膚局部出現(xiàn)丘疹、紅斑、水泡或膿皰，伴隨瘙癢；經(jīng)過(guò)搔抓，出現(xiàn)抓痕、皮膚破潰，伴隨流血、滲液；繼而結(jié)痂，痂皮脫落，皮膚粗糙增厚、干燥、脫屑。全程伴隨瘙癢，且反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。從中醫(yī)病因?qū)W角度可以把其全過(guò)程的病因概括為風(fēng)（癢）、熱（紅斑、膿皰）、血（紅斑、流血）、濕（水泡，滲液、纏綿難愈）、燥（皮膚粗糙增厚、干燥、脫屑）。這些病因或者聯(lián)合、或者單獨(dú)出現(xiàn)，交替反復(fù)，構(gòu)成疾病的不同時(shí)期。
對(duì)此，中醫(yī)處方法可以給出對(duì)應(yīng)的治法，即疏風(fēng)祛風(fēng)、清熱涼血、祛濕、潤(rùn)燥。陳實(shí)功創(chuàng)立的消風(fēng)散中，荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻，疏風(fēng)止癢兼清表熱；配伍石膏、知母清熱瀉火，配伍生地清熱涼血；蒼術(shù)芳香化濕，苦參清熱燥濕止癢，木通清熱利濕；當(dāng)歸、胡麻仁養(yǎng)血潤(rùn)燥。
本方全面考慮到一般瘙癢類的皮膚病的自然進(jìn)程和演變規(guī)律，針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)了治法，選取行之有效的藥物，故而收效優(yōu)良。本方的多種治法沒(méi)有相害之處，故可以一方同納，可以運(yùn)用于濕疹的多個(gè)時(shí)期。即使是祛濕和潤(rùn)燥這一對(duì)治法表面看來(lái)相反，但環(huán)節(jié)完全不同，潤(rùn)燥是通過(guò)養(yǎng)血實(shí)現(xiàn)的，而養(yǎng)血是可以祛風(fēng)止癢的。即使如此，臨床運(yùn)用的時(shí)候加以變通仍是非常重要的。
本方一出，大受歡迎，風(fēng)頭蓋過(guò)《和劑局方》、《普濟(jì)方》等方書(shū)中收錄的大量的消風(fēng)散。從《和劑局方》的消風(fēng)散后，眾多的消風(fēng)散皆以其為藍(lán)本，將疏風(fēng)止癢法加以發(fā)揮，并無(wú)創(chuàng)新之處。其制方的理論源泉直接來(lái)自于內(nèi)經(jīng)“風(fēng)邪客于肌中”這一關(guān)于“癢”的成因的基本理論。但陳實(shí)功沒(méi)有囿于這種學(xué)說(shuō)。陳實(shí)功是可以與華佗比肩的大醫(yī)學(xué)家，尤其長(zhǎng)于外科，實(shí)踐和理論都屬一流。在創(chuàng)編此方時(shí)，他考慮了風(fēng)疹、濕疹類疾病的成因的復(fù)雜性，組方更為全面、完備。
除上述分析外，本方還考慮到了其他相關(guān)因素。首先從病位和臟腑的關(guān)系來(lái)看，發(fā)生部位在皮膚，與五臟相關(guān)的就是肺，所以中醫(yī)的皮膚病多從肺治；內(nèi)經(jīng)又說(shuō)，“諸痛癢瘡皆屬于心”，因而與心也有關(guān)，因?yàn)樾闹餮?，有“血虛生風(fēng)”之說(shuō)，有“養(yǎng)血熄風(fēng)”、“血行風(fēng)自滅”之說(shuō)；心屬火，火能生風(fēng)，因此清心熱也是主要的治法選項(xiàng)之一。其次從病因和方劑的立法用藥來(lái)看，風(fēng)、熱、血、濕、燥，虛實(shí)皆有涉及，但其中風(fēng)是主要的。因?yàn)樵诒绢惣膊≈校顬橥怀?、同時(shí)也是貫穿始終的癥狀是“癢”，恰恰《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“癢”屬于風(fēng)，所以疏風(fēng)熄風(fēng)之法幾乎成為止癢的首選治法。本方考慮和運(yùn)用了疏散祛風(fēng)、養(yǎng)血熄風(fēng)、祛風(fēng)勝濕等多種祛風(fēng)法，因此既可以運(yùn)用于實(shí)證，又可運(yùn)用于虛證。通過(guò)對(duì)本方制方原理的分析來(lái)看，足可見(jiàn)創(chuàng)制者之良苦用心，而皮膚科的中醫(yī)理論及其運(yùn)用，也遠(yuǎn)非有些人想像的那樣簡(jiǎn)單。
現(xiàn)代研究反復(fù)證實(shí)本方有廣泛的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。其機(jī)制十分復(fù)雜，包括降低白細(xì)胞數(shù)量和細(xì)胞因子水平，從而抑制型超敏反應(yīng)及肥大細(xì)胞脫顆粒，達(dá)到抗變態(tài)反應(yīng)的目的；并能通過(guò)多種途徑減少白三烯的產(chǎn)生，以緩解遲發(fā)相變態(tài)反應(yīng)。
本方現(xiàn)代廣泛用于治療蕁麻疹、濕疹以及多種過(guò)敏相關(guān)的皮炎（如蟲(chóng)咬皮炎、接觸性皮炎、藥物性皮炎、神經(jīng)性皮炎）等屬風(fēng)濕病患者。
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