呼吸疾病患者用于通氣治療時(shí)，一般接觸到的和可以在家中使用的醫(yī)療器械有無創(chuàng)呼吸機(jī)、制氧機(jī)、清肺儀和吸痰器等。下面我們就來分析一下這四種醫(yī)療器械的治療原理、功能、注意事項(xiàng)以及使用體驗(yàn)。
1
無創(chuàng)呼吸機(jī)
家庭中可使用的呼吸機(jī)為無創(chuàng)呼吸機(jī)。
治療原理：
無創(chuàng)呼吸機(jī)就是通過戴面罩或鼻罩的方式，給患者適當(dāng)?shù)膲毫?，患者在吸氣和呼氣時(shí)，呼吸機(jī)根據(jù)預(yù)先設(shè)置提供不同的輸出壓力。在吸氣時(shí)提供高的吸氣壓力以支持病人的吸氣過程，在呼氣時(shí)提供較小的正向治療壓力以便于病人輕松地將廢氣排出，同時(shí)維持氣道的正常開放。
應(yīng)用較廣的無創(chuàng)呼吸機(jī)主要是雙水平正壓無創(chuàng)呼吸機(jī)。一般可根據(jù)控制模式的不同分為S、T、S/T三種模式。家庭使用中，實(shí)際上絕大部分患者使用S模式的雙水平呼吸機(jī)。
S模式是病人通過自主呼吸來控制機(jī)器的工作，吸氣時(shí)，機(jī)器提供吸氣壓，呼氣時(shí)機(jī)器提供呼氣壓，機(jī)器的工作頻率完全由病人自己的呼吸控制，此模式主要適用于具備良好呼吸觸發(fā)能力的患者。
T模式主要適用于呼吸觸發(fā)能力微弱的患者，從安全性考慮建議這類患者最好在醫(yī)院中進(jìn)行治療。在此不做過多分析。
功能：
呼吸機(jī)實(shí)際上為搶救病人的工具，一般用于患者呼吸衰竭時(shí)的搶救，減少氣管插管或氣管切開的需要。
雙水平正壓無創(chuàng)呼吸機(jī)更多地被睡眠呼吸暫停綜合征的患者使用，S模式也用于慢性阻塞性肺疾病患者在家中的通氣治療，能夠幫助排出二氧化碳和打開氣道，維持和改善呼吸。
注意事項(xiàng)：
呼吸道分泌物多，痰多無力咳嗽的慢阻肺或肺氣腫患者不能使用呼吸機(jī)。
呼吸機(jī)使用前后要注意清潔、消毒。因?yàn)槭钦龎狠斎?，面罩?dǎo)管不潔，容易并發(fā)感染。
呼吸機(jī)使用過程中，漏氣會(huì)影響療效。
使用過程中必須配備人工加溫濕化罐。
使用體驗(yàn)：
第一次使用呼吸機(jī)，因?yàn)楹粑鼨C(jī)也會(huì)施壓一些壓力，覺得憋氣不適應(yīng)，有恐懼感，調(diào)整心態(tài)后，逐漸能與呼吸機(jī)相適應(yīng)。
鼻罩或者面罩帶在頭上，感覺自己像是瀕?；颊咭粯?。佩戴過緊，有壓迫感，過松容易漏氣，沒有療效。晚上使用時(shí)，只要翻身，必然會(huì)漏氣，需要重新調(diào)整。
每天清洗面罩一次，每三天清洗一次過濾片和管道，還需要每天更換加濕器中的水。清洗比較繁瑣。
上牙完全脫落的患者無法使用鼻罩，必須先鑲牙后才能使用。
2
制氧機(jī)
氧療是指給慢性低氧血癥患者每日實(shí)施吸氧，并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)期。持續(xù)低流量吸氧是近20年來廣泛被病人所接受的治療方式。
治療原理：
氧療就是吸氧治療，慢阻肺病人通常存在缺氧現(xiàn)象?？諝庵械难鯕夂看蠹s是21%，成人一次呼吸約300毫升空氣，也就是成人一次能吸入約63毫升的氧氣。慢阻肺患者由于肺功能較差，一次吸入的空氣明顯少于300毫升。假如慢阻肺患者一次只能吸入200毫升空氣的話，其中能吸到的氧氣就是42毫升，氧氣不足，不能滿足機(jī)體的需要，長(zhǎng)此以往，就會(huì)出現(xiàn)一系列缺氧現(xiàn)象。
氧療的治療原理是通過增加患者吸入空氣中的氧濃度，來彌補(bǔ)患者的吸入量不足問題，以達(dá)到供氧目的。通過鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧是一種比較傳統(tǒng)的吸氧方法，吸氧時(shí)部分空氣也同時(shí)被吸入體內(nèi)，實(shí)際吸入的是與空氣混合后的氧氣，氧濃度為30%~40%。
功能：
通過家庭氧療可以減輕患者呼吸困難癥狀，改善神經(jīng)和精神狀態(tài)，改善睡眠狀態(tài)，避免夜間突發(fā)低氧血癥；降低肺動(dòng)脈壓力，控制右心衰竭的發(fā)生；加強(qiáng)緩解期治療，減少再入院的次數(shù)，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)存活期。
注意事項(xiàng)：
注意吸氧的濃度。對(duì)于慢阻肺患者來說，氧氣流量一般小于2升/分鐘。高流量吸氧可能加重慢阻肺病人二氧化碳潴留問題。
注意吸氧時(shí)間：每日應(yīng)給予15小時(shí)以上的氧療。
對(duì)于肺功能較差的慢阻肺病人來說，單純的氧療無法達(dá)到改善氧合、減少二氧化碳潴留的目的。
長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧可能會(huì)造成患者氧中毒等危險(xiǎn)。
使用體驗(yàn)：
使用鼻導(dǎo)管吸氧，不影響患者說話、吃飯、睡眠等活動(dòng)，舒適度較高，易于接受。使用一段時(shí)間后，先前的頭暈、乏力，氣促，精神不佳等癥狀有所緩解。
使用面罩吸氧，患者在進(jìn)食、喝水、說話、咳痰時(shí)都需要摘下，影響持續(xù)使用。并且這種方式因?yàn)槲氲难鯘舛雀?，容易使原本就有二氧化碳潴留的患者病情加重?/p>
面罩和導(dǎo)管都需要勤清洗、消毒和更換。以免攜帶細(xì)菌等被吸入體內(nèi)繼發(fā)感染。
3
清肺儀
清肺儀是上個(gè)世紀(jì)90年代發(fā)明的一個(gè)可以幫助慢阻肺、肺氣腫、支擴(kuò)等呼吸疾病患者排出二氧化碳和黏痰的醫(yī)療器械。
治療原理：
慢阻肺、肺氣腫患者的下呼吸道因?yàn)檠装Y、支氣管擴(kuò)張、粘膜腺體腫大等疾病原因，通常會(huì)分泌較多痰液，而氣道壁的纖毛脫落、倒伏或死亡，以及其他原因無法通過正常擺動(dòng)將這些痰液順利排出，患者在合并感染的時(shí)候，痰液比較粘稠，更不易排出體外。
清肺儀的工作原理是負(fù)壓脈動(dòng)。負(fù)壓，就是向外抽氣，脈動(dòng)就是像脈搏一樣跳動(dòng)，負(fù)壓脈動(dòng)就是像脈搏一樣有規(guī)律地向外抽氣的震蕩氣流。儀器用一根導(dǎo)管連接鼻部，通過一股震蕩氣流從肺內(nèi)向外抽氣，震蕩氣流不斷按摩、作用于痰液上，使得痰液松動(dòng)、跟著氣流的方向向外游走，氣流將痰液帶至咽喉部，由患者主動(dòng)咳嗽咳出。
患者在使用過程中，肺中積存的二氧化碳也能通過負(fù)壓排出體外。
功能：
清肺儀能幫助肺氣腫、慢阻肺、支擴(kuò)患者排痰、排氣，清除氣道內(nèi)垃圾，疏通氣道，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)能力，緩解肺內(nèi)高壓，增加肺活量，從而達(dá)到恢復(fù)肺功能，讓患者暢通呼吸的目的。
注意事項(xiàng)：
跟氧療一樣，需要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持使用。清肺儀需每天使用6~8個(gè)小時(shí)。
必須是有自主呼吸的患者才能使用。
嚴(yán)重肺不張患者、嚴(yán)重心肺功能衰竭的搶救患者、氣胸、支氣管擴(kuò)張大咳血期、精神病者禁用。
使用體驗(yàn)：
機(jī)器很小巧，一根導(dǎo)管插入鼻孔中，使用起來很方便，不影響進(jìn)食、說話和睡眠。因?yàn)槭窍蛲獬闅?，基本上不用?dān)心因?qū)Ч芮鍧嵅坏轿欢斐筛腥镜那闆r。
部分患者使用一個(gè)月后，咳嗽和痰量增多。這是因?yàn)榍宸蝺x通過向外抽氣的形式將原本存積在肺內(nèi)的黏痰、死痰、濁痰帶至咽喉部了，咽喉受到痰液刺激自然會(huì)咳嗽，主動(dòng)咳嗽后，將痰液排出體外，就會(huì)覺得清爽很多。
通過使用清肺儀，肺中的二氧化碳被抽出體外，肺內(nèi)壓減小，就能吸入到更多的空氣，堅(jiān)持使用清肺儀，慢慢地可以擺脫氧療。
4
吸痰器
治療原理：
采用負(fù)壓系統(tǒng)。通過一根吸痰管，插入患者鼻腔或者口腔中，吸引過程中吸痰管應(yīng)左右旋轉(zhuǎn)，緩慢上移，向上提出，將咽部及口、鼻分泌物逐段吸盡，并應(yīng)隨時(shí)吸水沖洗吸痰管，以免痰液堵塞。如痰液過深不易吸出，可借助吸痰管插入的機(jī)械刺激，使病人作有效咳嗽動(dòng)作，待咳嗽停止后再吸。一人一機(jī)使用，可避免交叉感染。
功能：
主要用于家庭護(hù)理和野外緊急救護(hù)。適用于吸出主氣道痰液，對(duì)于支氣管，細(xì)小支氣管無法作用到。
注意事項(xiàng)：
吸痰運(yùn)用應(yīng)輕穩(wěn)，避免緊貼咽部，吸引時(shí)負(fù)壓不可過大，以免損傷氣管粘膜。使用便攜式吸痰器一次吸痰時(shí)間不超過15秒。
非專業(yè)人員使用本產(chǎn)品，需要在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下操作。
使用體驗(yàn)：
患者本人不易操作。
因?yàn)槭窍蚩谇换虮乔恢胁迦胛倒?，?huì)有惡心、嘔吐感。
抽拉時(shí)負(fù)壓壓力太大，操作不當(dāng)容易破壞口腔黏膜。
一般只適用于緊急救治。
5
如何選購(gòu)
那么，呼吸疾病患者應(yīng)該如果選購(gòu)醫(yī)療器械呢？
選購(gòu)的基本原則是對(duì)癥治療。
如果患者長(zhǎng)期缺氧嚴(yán)重的話，應(yīng)首先持續(xù)給予吸氧治療。如果患者患有肺氣腫等疾病，肺內(nèi)二氧化碳潴留嚴(yán)重，并進(jìn)一步造成缺氧和其他病癥，應(yīng)考慮使用清肺儀排氣，肺內(nèi)的二氧化碳排出了，肺內(nèi)高壓減小了，更有利于機(jī)體呼吸，缺氧現(xiàn)象便可隨之迎刃而解。如果患者咳嗽，痰多，應(yīng)該首先考慮使用清肺儀排痰。吸痰器并不適用長(zhǎng)期慢性咳嗽患者，并且操作起來專業(yè)性強(qiáng)，損傷可能性大，不建議長(zhǎng)期多次使用，可作為急性痰堵?lián)尵却胧?/p>
來源：健康呼吸（youkangwang609）
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