將復(fù)雜的知識(shí)簡(jiǎn)單化
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醫(yī)療科技的進(jìn)步，對(duì)社會(huì)帶來(lái)的變革是巨大的，但也正是這不斷地進(jìn)步，讓人們的健康與生命有了更多保障。我國(guó)是全球細(xì)胞醫(yī)學(xué)科技研究和轉(zhuǎn)化應(yīng)用領(lǐng)域第一陣營(yíng)的主要力量之一，與國(guó)際先進(jìn)水準(zhǔn)不相上下。當(dāng)前在細(xì)胞領(lǐng)域，除干細(xì)胞之外，免疫細(xì)胞也是全球醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)及發(fā)展方向之一。在近年來(lái)不斷火爆的免疫治療背景下，大家的了解也參差不齊，對(duì)于它在腫瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值是否能客觀看待？這項(xiàng)新興技術(shù)又是如何幫助腫瘤患者提高生存率的呢？哪些人適合這樣的治療呢？來(lái)看這篇文章——② 實(shí)驗(yàn)室制備的免疫細(xì)胞有哪些？⑨ 免疫細(xì)胞治療癌癥與傳統(tǒng)方式有何區(qū)別？- 免疫細(xì)胞俗稱(chēng)白細(xì)胞，是指能產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答的細(xì)胞統(tǒng)稱(chēng)。它們?cè)隗w內(nèi)承擔(dān)著免疫監(jiān)視、免疫防御和免疫自穩(wěn)的作用，其數(shù)量和質(zhì)量與健康息息相關(guān)。
- 此類(lèi)細(xì)胞在血液和組織中，起到抵擋細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等入侵，并可以及時(shí)清除病變、癌變細(xì)胞，殺滅腫瘤細(xì)胞等作用。
實(shí)驗(yàn)室制備的免疫細(xì)胞有哪些？免疫細(xì)胞分類(lèi)極為復(fù)雜，主要提取方式來(lái)源于血液，這里例舉實(shí)驗(yàn)室里制備的免疫細(xì)胞分類(lèi)。最常見(jiàn)的是NK細(xì)胞，CIK細(xì)胞；腫瘤患者會(huì)用到DC細(xì)胞，TIL細(xì)胞，極少數(shù)實(shí)體腫瘤患者會(huì)使用到CAR-T細(xì)胞。NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞），也可以看做人體免疫狙擊手。作為判斷機(jī)體抗腫瘤和抗病毒感染的指標(biāo)之一，主要用于防治免疫缺陷病以及實(shí)體腫瘤等。細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（CTL），是一種特異T細(xì)胞，專(zhuān)門(mén)分泌各種細(xì)胞因子參與免疫作用。對(duì)某種病毒、腫瘤細(xì)胞等抗原物質(zhì)具有殺傷作用，與自然殺傷細(xì)胞構(gòu)成機(jī)體抗病毒、抗腫瘤免疫的重要防線。DC細(xì)胞又稱(chēng)樹(shù)突狀細(xì)胞，作為免疫偵察兵，是人體最強(qiáng)的抗原遞呈細(xì)胞，主要用于調(diào)控維持免疫應(yīng)答與遞呈抗原，不直接殺傷細(xì)胞。DC細(xì)胞通過(guò)獲取抗原信息后，經(jīng)過(guò)自身對(duì)抗原的“吞噬、加工、處理、信息提取”后，迅速歸巢到胸腺及淋巴結(jié)向幼稚的T細(xì)胞傳遞抗原信息，從而使得T細(xì)胞具備腫瘤的識(shí)別與殺傷能力。TIL療法主要依賴(lài)于腫瘤內(nèi)部或附近的淋巴細(xì)胞已經(jīng)具有識(shí)別和殺傷腫瘤細(xì)胞的能力，通過(guò)體外分離擴(kuò)增并回輸至病人體內(nèi)，可以擴(kuò)大免疫應(yīng)答，加強(qiáng)腫瘤殺傷作用。TIL療法過(guò)程主要包括：1.通過(guò)手術(shù)取出腫瘤，并識(shí)別和分離腫瘤組織中的免疫細(xì)胞。2.通過(guò)加入IL2等細(xì)胞因子刺激T細(xì)胞增殖，體外迅速擴(kuò)增這些免疫細(xì)胞；3.對(duì)增殖后的T細(xì)胞進(jìn)行篩選，留下對(duì)腫瘤細(xì)胞有免疫反應(yīng)的克隆型；4.將擴(kuò)增的細(xì)胞重新輸回病人體內(nèi)，使其識(shí)別并清除體內(nèi)剩余腫瘤組織。
CAR-T細(xì)胞，也叫嵌合抗原受體T細(xì)胞，可以看作腫瘤殺傷斬首兵。近幾年通過(guò)優(yōu)化改良在臨床腫瘤治療上取得很好的效果，是一種非常有前景的，能夠精準(zhǔn)、快速、高效，且有可能治愈癌癥的新型腫瘤免疫治療方法。嵌合抗原受體主要由細(xì)胞外單鏈抗體、跨膜區(qū)和胞內(nèi)信號(hào)結(jié)構(gòu)域組成。嵌合抗原受體T細(xì)胞通過(guò)體表嵌合抗原受體來(lái)靶向捕捉癌細(xì)胞體表的抗原，結(jié)合成功后，CAR-T細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，通過(guò)穿孔素等對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行靶向摧毀。
- 細(xì)胞免疫療法，是采集人體自身免疫細(xì)胞，經(jīng)過(guò)體外培養(yǎng)，使其數(shù)量成千倍增多，靶向性殺傷功能增強(qiáng)。
- 使用自體免疫細(xì)胞，起效相對(duì)較慢，但親和力強(qiáng)。使用異體免疫細(xì)胞，起效較快，但后期效果略有下降。兩者各有優(yōu)勢(shì)，具體使用哪一種，應(yīng)根據(jù)專(zhuān)家診斷后決定。
- 通過(guò)回輸?shù)饺梭w來(lái)殺滅血液及組織中的病原體、癌細(xì)胞、突變的細(xì)胞，打破免疫耐受，激活和增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。
- 細(xì)胞免疫療法是利用患者自身的抗癌細(xì)胞進(jìn)行治療，不會(huì)產(chǎn)生毒副作用，由于是患者自己的細(xì)胞故不會(huì)產(chǎn)生排斥反應(yīng)。
- 培養(yǎng)的細(xì)胞都是經(jīng)過(guò)多次嚴(yán)格檢驗(yàn)，細(xì)胞安全，療效可靠，更加不會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性。
需要注意的是，有一部分人群因?yàn)樘厥馇闆r，及自身免疫系統(tǒng)本身存在病變或缺陷，因此不能使用細(xì)胞免疫療法，具體如下：- 對(duì)本生物治療中心所用生物制劑過(guò)敏者;
- 器官功能衰竭者,具體器官標(biāo)準(zhǔn)如下:心臟:IV級(jí)以上；肝臟:達(dá)到國(guó)內(nèi)肝功能分級(jí)C級(jí)以上；腎臟:腎功能衰竭及尿毒癥；肺:出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸衰竭癥狀，累及到其他臟器，如肝、腎功能；腦:腦轉(zhuǎn)移并伴意識(shí)障礙者。
免疫細(xì)胞治療通過(guò)體外培養(yǎng)、增殖、激活，回輸體內(nèi)即可誘導(dǎo)自體抗病毒免疫應(yīng)答，人體抗病毒免疫一旦被激活，就會(huì)源源不斷產(chǎn)生抗病毒的物質(zhì)殺滅病毒。- 《科學(xué)》雜志在2013年將免疫療法列為當(dāng)年科學(xué)的十大突破之一，認(rèn)為這標(biāo)志著癌癥治療方法的徹底轉(zhuǎn)變。國(guó)內(nèi)專(zhuān)家亦表示，腫瘤免疫療法將在未來(lái)掀起一場(chǎng)醫(yī)療革命。
- 經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐，針對(duì)不同的腫瘤患者制定出了多套細(xì)胞免疫治療方案，對(duì)多種惡性腫瘤治療效果確切，但尚未審批臨床。
- 細(xì)胞免疫治療療程與腫瘤患者的病情密切相關(guān)。由于每個(gè)患者的病情不同，醫(yī)生會(huì)按照腫瘤患者的各項(xiàng)客觀指標(biāo)，以及治療效果制定較精確的治療方案。
- 根據(jù)具體的治療方案，一般為1-3個(gè)療程起。
免疫細(xì)胞治療癌癥與傳統(tǒng)方式有何區(qū)別？- 傳統(tǒng)手術(shù)切除，局限性大，非實(shí)體腫瘤無(wú)法切除；
- 放化療，無(wú)差別殺死細(xì)胞且影響組織器官的功能；
- 免疫細(xì)胞可以辨識(shí)自我、副作用小、精準(zhǔn)高效殺死癌細(xì)胞。
如有癌癥家族史者，啥年齡能做免疫細(xì)胞回輸？- 其他增強(qiáng)抵抗力的治療只能針對(duì)自身現(xiàn)有的免疫細(xì)胞起著調(diào)節(jié)抗病毒和防御病毒的能力，而免疫細(xì)胞不但能全面提高機(jī)體免疫力，更能主動(dòng)識(shí)別和消滅外來(lái)侵入的任何異物（病毒、細(xì)菌等），同時(shí)還具有識(shí)別、處理體內(nèi)突變細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的能力。
- 免疫細(xì)胞作為自身血液中提取的免疫細(xì)胞，建議所有凡有癌癥家族史者，越早檢查越早應(yīng)用越好。
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