皮膚再生醫(yī)療技術(shù)（Skin Regenerative Medicine and Therapy)又稱燒傷再生醫(yī)學(xué)與療法(Burns Regenerative Medicine and Therapy，曾稱為燒傷濕潤暴露療法)，是指通過一系列技術(shù)操作，利用濕潤燒傷膏（MEBO）對壞死組織的水解、酶解、酸敗、皂化、酯化、脂化等作用使皮膚壞死組織液化排出，同時啟動皮膚潛能干細(xì)胞K19等的有序增殖，從而修復(fù)創(chuàng)面的一整套技術(shù)[1]。已大量研究表明了皮膚再生技術(shù)在燒傷、慢性潰瘍治療中起著重要的作用[2]。
人體皮膚的最重要的功能是建立有效屏障，使機(jī)體與外界有害因素隔離。角質(zhì)層是皮膚的最外層，由角質(zhì)細(xì)胞和薄層脂質(zhì)組成，其結(jié)構(gòu)獨特。近年來有研究將角質(zhì)層比喻為用磚砌成的墻，角質(zhì)形成細(xì)胞構(gòu)成“磚塊”，細(xì)胞間的特定脂質(zhì)組成的基質(zhì)為“灰泥”，即“磚和灰泥結(jié)構(gòu)”[3]。在臨床上，膚屏障功能受損貫穿在眾多相關(guān)皮膚疾病的病因病理過程之中[4]，皮膚屏障功能受損主要表現(xiàn)在皮膚水分丟失，即出現(xiàn)干燥、脫屑、瘙癢如濕疹、特應(yīng)性皮炎、銀屑病、魚鱗病等皮膚病；同時可誘發(fā)或加重免疫性炎癥反應(yīng)如濕疹、特應(yīng)性皮炎、銀屑病等免疫性皮膚?。灰部烧T發(fā)細(xì)菌感染：如紅皮病繼發(fā)感染等。而屏障功能受損又是這些皮膚病的病理基礎(chǔ)和加重因素，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致病程延長，甚至令其治療變得很棘手，對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成很大的影響[5]。
基于上述發(fā)病機(jī)制，筆者認(rèn)為通過封閉皮膚水分不丟失、吸收真皮和空氣中水分補(bǔ)充給表皮、潤澤皮膚、修復(fù)損傷的皮膚屏障結(jié)構(gòu)應(yīng)有助于此類皮膚病的治療。而皮膚再生醫(yī)學(xué)療法規(guī)范處理創(chuàng)面的過程中，水分蒸發(fā)量接近正常皮膚，創(chuàng)面接近中性，同時創(chuàng)面形成的酯蛋白纖維膜是一層半透膜，在保護(hù)創(chuàng)面的同時具有良好的物質(zhì)交換、引流效果，從而為創(chuàng)面組織細(xì)胞的再生創(chuàng)造了一個生理濕潤環(huán)境（等滲、等張及等PH值），為MEBO在皮膚科疾病的應(yīng)用提供理論基礎(chǔ)。而近年來臨床上MEBO已逐漸用于治療各種皮膚屏障功能異常的皮膚病，現(xiàn)作一回顧總結(jié)：
一、在變態(tài)反應(yīng)性皮膚疾病的應(yīng)用
特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一種多因素引起的反復(fù)發(fā)作的慢性皮膚炎癥，AD的發(fā)病機(jī)制可能與表皮屏障功能紊亂導(dǎo)致皮膚干燥以及IgE介導(dǎo)的針對食物及環(huán)境中過敏原的過敏反應(yīng)有關(guān)。有學(xué)者[6]選取了84例嬰兒期及兒童期特應(yīng)性皮炎的患者，隨機(jī)分為治療組和對照組各42例，治療組外用MEBO，對照組外用氧化鋅軟膏，經(jīng)過一個月的治療后，治療組總有效率為71.43%，對照組為50.00%，兩組患者治療前后療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。國外[7]的研究發(fā)現(xiàn)用保濕劑可減輕兒童AD的癥狀，并認(rèn)為皮膚屏障功能的改變是疾病活動性的指標(biāo)。因此MEBO能保持AD患者皮膚的濕潤，能緩解改善癥狀。
MEBO能夠有效地隔離空氣與創(chuàng)面的接觸，避免了暴露、干燥和空氣接觸對創(chuàng)面的刺激和損傷，還可促進(jìn)局部微循環(huán)的恢復(fù)，減輕組織缺氧、水腫對神經(jīng)末梢的刺激和壓迫，因而具有止癢和止痛作用，對治療激素依賴性皮炎、尿布皮炎、濕疹、接觸性皮炎也有較好的療效。
二、在感染性皮膚疾病的應(yīng)用
帶狀皰疹(Herpes Zoster,HZ)是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，其主要特點為簇集水皰，沿一側(cè)神經(jīng)周圍神經(jīng)群集帶狀分布，具有明顯神經(jīng)痛。皮膚損傷部位與周圍神經(jīng)分布有密切關(guān)系，臨床上局部疼痛尤為劇烈。有作者[12]用MEBO紗布在帶狀皰疹治療組上局部行濕敷，每天1-2次，將MEBO涂在帶狀皰疹處，并在MEBO上覆蓋凡士林油紗布減少揮發(fā)。對照組以2%龍膽紫棉球在皰疹處涂擦，每天3-4次，涂擦?xí)r應(yīng)使藥液均勻涂布于帶狀皰疹上。結(jié)果顯示觀察組的皮損改善程度和疼痛緩解程度明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表明了MEBO具有向內(nèi)滲透作用，可使蛋白質(zhì)凝固變性，并向較強(qiáng)的殺滅病原微生物及良好的止痛生肌作用。
另外，在新生兒膿皰瘡的治療中，MEBO也有明顯的療效[13]。MEBO應(yīng)用在感染性皮膚疾病中可隔離異物對創(chuàng)面的刺激，隔離創(chuàng)面代謝產(chǎn)物對創(chuàng)面自身損傷及外界病原菌對創(chuàng)面污染；其中有效成分黃芩苷具有改善局部微循環(huán)功能，能減輕局部組織水腫對神經(jīng)末梢造成的刺激，減輕局部疼痛；其有效成分中的β-谷甾醇具有抗炎作用，細(xì)菌在MEBO形成的微環(huán)境內(nèi)代謝減慢，生長繁殖速度減慢，數(shù)量減少，導(dǎo)致細(xì)菌毒力降低，并有效防止其他致病菌侵入等作用[14]；能為創(chuàng)面提供近似生理環(huán)境的濕潤環(huán)境，能起到皮膚屏障的作用，對創(chuàng)面有保護(hù)作用，能促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
三、在大皰性皮膚疾病的應(yīng)用
天皰瘡（Blister Tetter，BT）是免疫性大皰性皮膚疾病，其特點是外觀正常的皮膚和黏膜上發(fā)生松弛性水平，容易破損、感染，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。范葵[15]將20例天皰瘡患者隨機(jī)分為MEBO治療組和常規(guī)換藥觀察組，治療組10例除采用常規(guī)清創(chuàng)護(hù)理方法外加用MEBO、紅外線照射換藥,對照組10例采用常規(guī)清創(chuàng)方法換藥。觀察其總有效率及平均愈合天數(shù)。結(jié)果顯示治療組治愈6例，顯效2例，有效1例，無效1例，總有效率為90%；觀察組治愈4例，顯效2例，有效1例，無效3例，總有效率為70%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組優(yōu)于對照組。平均治愈天數(shù)經(jīng)計量差別有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組平均治愈天數(shù)低于對照組。在大皰性皮膚疾病中，MEBO的框架劑型可給創(chuàng)面提供最佳愈合和上皮再生必要的濕潤環(huán)境，它的營養(yǎng)成分有糖和多糖、脂肪及脂肪酸、蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素等等，為皮膚屏障修復(fù)提供了必須的營養(yǎng)物質(zhì)。
四、在各種激光術(shù)后應(yīng)用
CO2點陣激光治療已成為皮膚科重要的治療手段。有作者[16]將40例用CO2點陣激光治療淺表性瘢痕患者，隨機(jī)分成實驗組和對照組，實驗組使用MEBO護(hù)理創(chuàng)面，對照組使用莫匹羅星軟膏護(hù)理創(chuàng)面，比較兩組患者的疼痛指數(shù)、創(chuàng)面愈合時間、溫哥華瘢痕量表評分和色素沉著發(fā)生率。結(jié)果表明實驗組患者的疼痛指數(shù)、創(chuàng)面愈合時間、溫哥華瘢痕量表評分和色素沉著發(fā)生率四項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。認(rèn)為CO2點陣激光治療淺表性瘢痕后使用MEBO護(hù)理創(chuàng)面可減輕創(chuàng)面疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，加強(qiáng)瘢痕治療效果，減少色素沉著的發(fā)生。
同理，MEBO也適用于各種冷凍、微波、高頻電治療后創(chuàng)面的修復(fù)，其原因可能存在幾點：1、保持適當(dāng)?shù)臐穸扔欣趧?chuàng)面恢復(fù)；2、適度的包扎可以減少外來不良刺激對創(chuàng)面修復(fù)的干擾，尤其是可減少紫外線誘導(dǎo)的皮膚黑色素沉著、不良的搔抓習(xí)慣引起的色素不均、減少瘢痕形成等。
綜上所述，皮膚屏障功能理論為皮膚科臨床上應(yīng)用MEBO提供了理論依據(jù)。筆者認(rèn)為表現(xiàn)為皮膚屏障結(jié)構(gòu)受損的皮膚疾病都可以考慮使用皮膚再生醫(yī)療技術(shù)。對于不同的皮膚疾病采用再生醫(yī)療技術(shù)的策略是不同的，這一點可能與燒傷的治療方案有所不同，但不管采用什么樣的方法，都必需保障組織細(xì)胞能充分的修復(fù)。由于皮膚疾病病種多，發(fā)病原因不盡相同，再生療法并不適用于所有的皮膚疾病，不能完全替代其他的治療方法。由于再生醫(yī)療技術(shù)在皮膚科中的應(yīng)用還處于探索階段，所以對使用該項技術(shù)的醫(yī)生來說，在治療前都應(yīng)對患者進(jìn)行全面客觀的評估，以便制定合理的治療方案。
加盟電話：13608451906
