視直如曲，因視衣津液輸布失調(diào)，或血溢絡(luò)外所致；以患眼視正直之物如彎曲之狀為主要表現(xiàn)的內(nèi)障類疾病；本病相當于西醫(yī)的中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等黃斑部疾病。
此收唐由之醫(yī)案1則。唐由之認為視直如曲是后極部脈絡(luò)膜新生血管形成，繼發(fā)出血、水腫影響視力，中醫(yī)治療應(yīng)結(jié)合全身情況，配以涼血化瘀藥。
西醫(yī)診斷中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變，屬視直如曲氣郁血熱證者，治宜涼血化瘀。
孫某，女，32歲。2005年9月2日初診。
左眼視力下降，視物變形1月余。
初診:患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視物變形，未曾診治。查:左眼視力:0.15，矯正視力0.6，左眼視盤界清，色可，C/D＝0.5，黃斑區(qū)反射暈輪約1PD，中央1/2PD可見暗黃色病灶，稍隆起，中央可見出血灶。舌紅，苔薄白，脈細。
中醫(yī)診斷:左眼視直如曲，氣郁血熱證；
西醫(yī)診斷:左眼中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變。
患者平素情志不暢，氣血瘀滯，血行不暢，又郁熱傷絡(luò)，血溢脈外，遮擋瞳神，目視不明。治以涼血化瘀，處方:
丹參20g，川芎15g，生地黃15g丹皮15g，赤芍藥30g，生蒲黃（包煎）20g，片姜黃15g，車前子（包煎）15g，澤瀉15g，枸杞子30g，生黃芪30g，牛膝15g，柴胡6g。
30劑，水煎服，每日1劑。
復(fù)診（2005年10月14日）:左眼視物較前清晰，查左眼黃斑區(qū)出血吸收。效不更法，前方加紫草30g、玄參15g，涼血養(yǎng)陰。
處方:
丹參20g，川芎15g，生地黃15g，丹皮15g，赤芍藥30g，生蒲黃（包煎）20g，片姜黃15g，車前子（包煎）15g，澤瀉15g，枸杞子30g，生黃芪30g，牛膝15g，柴胡6g，紫草30g，玄參15g。
30劑，水煎服，日1劑。
按
年輕女性，突然視物變性，查眼底見黃斑水腫、出血，中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的診斷明確。
從西醫(yī)的病理結(jié)果上看，中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變與老年性黃斑變性滲出性病變，都是后極部脈絡(luò)膜新生血管形成，繼發(fā)出血、水腫，影響視力，因此在中醫(yī)治療上，采取類似治療老年性黃斑變性滲出型的經(jīng)驗，結(jié)合全身情況，予涼血化瘀藥物，見效。
版權(quán)聲明：
