真武湯同名方劑約有四首，其中《傷寒論》記載者為常用方，其組成為茯苓9g、芍藥9g、白術(shù)9g、生姜9g、附子（脫去皮）9g。具有溫陽利水之功效。主治脾腎陽虛、水氣內(nèi)停證，太陽病發(fā)汗太過、陽虛水泛證。
玄武湯（《備急千金藥方》卷九）、固陽湯（《易簡方》）。
本方改為丸劑，名“真武丸”（見中國醫(yī)學(xué)大辭典）
茯苓、芍藥、生姜（切）各三兩，白術(shù)二兩，附子一枚（炮，去皮，破八片）[2]。
茯苓、芍藥、生姜各三兩，白術(shù)二兩，炮附子一枚[3]。
茯苓3兩，芍藥3兩，生姜3兩（切），白術(shù)2兩，附子1枚（炮，去皮，破8片）。
茯苓9g、芍藥9g、白術(shù)9g、生姜9g、附子（脫去皮）9g。[4]
真武湯功能溫陽利水[3]。治少陰病有水氣，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利；及太陽病發(fā)汗，汗出不解，仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身動，振振欲擗地者[3]。
真武湯具有益陽氣，散寒濕的功效。散寒利水，濟(jì)火而利水。脾腎陽虛，水氣內(nèi)停，小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢體浮腫，苔白不渴，脈沉；太陽病誤汗不解，發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者；少陰病腹痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或嘔者。虛勞之人，憎寒壯熱，咳嗽下利。治少陰腎證，水飲與里寒合而作嗽。
真武湯具有溫陽利水的功效。主治脾腎陽虛、水氣內(nèi)停證，太陽病發(fā)汗太過、陽虛水泛：
1．脾腎陽虛，水氣內(nèi)停證。小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢體浮腫，苔白不渴，脈沉[4]。
2．太陽病發(fā)汗太過，陽虛水泛。汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身動，振振欲擗地[4]。
真武湯為治療脾腎陽虛，水氣內(nèi)停的主要方劑。水之所制在脾，水之所主在腎，腎陽虛則不能化氣行水，脾陽虛則不能運(yùn)化水濕，以致水濕內(nèi)停。水濕外溢肌膚，則四肢沉重疼痛，甚則水腫；聚而不行，則小便不利；下注腸間，則腹痛下利；上逆肺胃，則或咳或嘔；水氣凌心，則心悸；清陽不升，則頭眩；若太陽病發(fā)汗太過，則傷陽耗陰，陽失溫煦，陰失濡養(yǎng)，而筋脈攣急，故身動，振振欲擗地。以上見癥雖異，但皆由陽虛不能化水所致。治宜溫脾腎以助陽氣，利小便而祛邪。[4]
真武湯方中以大辛大熱的附子為君藥，溫腎助陽，以化氣行水，兼暖脾土，以溫運(yùn)水濕。臣以茯苓、白術(shù)健脾利濕，淡滲利水，使水氣從小便而出。佐以生姜之溫散，既助附子以溫陽祛寒，又伍茯苓、白術(shù)以散水濕；其用白芍者，乃一藥三用，一者利小便以行水氣，一者柔肝以止腹痛，一者斂陰舒筋，以止筋惕肉潤。諸藥配伍，溫脾腎，利水濕，共奏溫陽利水之效。[4]
真武湯方中附子溫腎壯陽，化氣利水；茯苓、白術(shù)健脾滲濕利水；生姜溫散水氣；芍藥和里益陰[3]。諸藥合用，共成暖腎健脾、溫陽化氣利水之劑[3]
真武湯一者治療脾腎陽虛，水氣內(nèi)停；一者治療太陽病，發(fā)汗太過而傷陽，陽失溫煦，水氣內(nèi)動。方中白芍有3個(gè)作用：一是在大劑溫陽利水藥中，配伍一味酸寒益陰之品，可制約諸藥辛烈溫燥之性，使利水而不傷陰；二是藉其“止痛、利小便”之功，既能緩急止腹痛，又可利小便以行水氣；三是其柔肝斂陰、緩急舒筋之功，尚可治療筋惕肉，振振欲擗地之癥。[5]
真武湯為溫陽利水的著名方劑。以小便不利，肢體沉重或浮腫，苔白、脈沉為證治要點(diǎn)[4]。
若咳者，加干姜、細(xì)辛、五味子以溫肺化飲[4]。
腹瀉較重者，可去白芍之寒，加干姜、益智仁以溫中止瀉[4]。
嘔者，可加吳茱萸、半夏以溫胃止嘔[4]。
若咳，加五味子半升，細(xì)辛、干姜各一兩[3]。
小便利，去茯苓[3]。
下利，去芍藥，加干姜二兩[3]。
嘔，去附子，加生姜至半斤[3]。
忌酢、豬肉、桃、李、雀肉；暴病之嘔即用真武尚不相當(dāng)[4]。
魏某某，男，59歲。于1963年7月診治。患者初病時(shí)，因頭面及下肢午后浮腫，曾服中西藥兩月余仍未見效，病日增重，而來就診?，F(xiàn)癥：全身除胸腹及手心未腫之外，均浮腫，按之凹陷不起，小便稀少，飲食不進(jìn)，口雖渴，但不飲，神倦體寒，著衣被而不暖，面色灰黯無華，舌苔黑而滑潤，舌質(zhì)紅色嬌艷，脈浮大無根，此乃真陽衰極，土不制水所致。擬方：炮附子60g，白術(shù)24g，白芍24g，茯苓24g，潞黨參60g，玉桂6g，炙甘草24g，生姜30g，水煎3次，頭煎1次頓服，2-3煎不論次數(shù)，頻頻飲服，1日盡1劑。上藥連進(jìn)3劑，浮腫已消退十之六七，查其苔己不黑，脈不浮而反沉，此乃虛焰漸衰，正氣漸復(fù)之佳象，上方附片，黨參、玉桂、生姜量減半，續(xù)服4劑而愈。（《中醫(yī)雜志》（1965；7：39））
王某某，女，61歲，患者有慢性咳喘病史，逢寒病作。時(shí)值秋末冬初，其病發(fā)作，喘息抬肩，動則喘息更甚，伴有咳嗽，吐痰色白，痰稀量多，形瘦神憊，時(shí)而汗出?，F(xiàn)其面有微繹，舌苔薄白，脈沉弱無力，投二陳、青龍皆不收效，后服白果定喘湯，但只能緩解，不能根除，停藥病仍發(fā)，百醫(yī)不效。余診之曰：此仍腎中真陽不足，水寒射肺也。痰生于飲，治痰必驅(qū)其飲。處方：真武湯重用茯苓60g，加干姜6g，細(xì)辛24g，服1劑知，2劑病大減。復(fù)診：咳喘已平，吐白痰仍多，納食不佳。前方加五味子6g，白術(shù)9g，3劑而痊愈。（《哈爾濱中醫(yī)》（1965；2：53））
張某某，男，34歲。1963年8月17日就診。素體虛弱，外感風(fēng)寒，服解表藥后高熱退，但午后潮熱不退，繼服辛涼解表之劑，則發(fā)熱漸高，持續(xù)不退，又投涼藥瀉下，則大汗不止，諸法救之無效，抬來我院診治。癥見形體消瘦，精神萎糜，汗出如雨，擔(dān)架衣被浸濕，低熱仍不退，筋脈拘急，眩暈不能站立，二便均無，四肢厥冷，脈沉細(xì)。此表陽不固，虛陽外越，治宜溫陽固表。處方：炮附片（先煎）、白芍、白術(shù)、茯苓、生姜各30g，大劑頻頻飲之，汗出稍止而神氣復(fù)，繼服上方7劑，發(fā)熱亦隨之而愈。（《新醫(yī)藥雜志》（1979；12：17））
張某某，女，47歲，1976年4月28日初診?；颊哂诋a(chǎn)后40天，始覺兩臂振顫，以后逐漸加重，發(fā)展至全身不自主震顫，已兩個(gè)半月，陣發(fā)性加劇，影響睡眠及進(jìn)食，病人就診時(shí)亦不能穩(wěn)坐片刻，并伴有舌顫，言語不利，憋氣，以長息為快，食欲差，舌質(zhì)尖部略紅，左側(cè)有瘀斑，舌苔白，兩手脈俱沉滑弱。治宜溫陽鎮(zhèn)水，真武湯加味：茯苓30g，白術(shù)24g，制附子12g，白芍15g，生姜12g，桂枝9g，半夏12g，生龍牡各30g，炙甘草6g。水煎服2劑。4月30日復(fù)診：患者自述，29日晨8時(shí)服第1劑藥，至當(dāng)日下午6時(shí)許，顫動基本停止，腹內(nèi)鳴響，當(dāng)晚又進(jìn)第2劑，顫動停止，晚上睡眠明顯好轉(zhuǎn)，僅有時(shí)自覺頭有陣陣轟鳴，上方白芍藥改用30g，加鉤藤12g，磁石30g，再服3劑，以鞏固療效。（《傷寒解惑論》）
真武湯適用于慢性腎炎、心源性水腫、甲狀腺功能低下、慢性支氣管炎、慢性腸炎、腸結(jié)核、美尼爾綜合征等，屬脾腎陽虛，水濕內(nèi)盛者。[6]
近代也用真武湯治療慢性腸炎、慢性腎炎、心性水腫、腸結(jié)核、耳源性眩暈等屬脾腎陽虛者[3]。
①《注解傷寒論》：脾惡濕，甘先入脾，茯苓、白術(shù)之甘，以益脾逐水。寒淫所勝，平以辛熱，濕淫所勝，佐以酸平，附子、芍藥、生姜之酸辛，以溫經(jīng)散濕。
②《醫(yī)宗金鑒》：小青龍湯治表不解有水氣，中外皆寒實(shí)之病也；真武湯治表已解有水氣，中外皆寒虛之病也。真武者，北方司水之神也，以之名湯者，賴以鎮(zhèn)水之義也。夫人一身制水者脾也，主水者腎也；腎為胃關(guān)，聚水而從其類者；倘腎中無陽，則脾之樞機(jī)雖運(yùn)，而腎之關(guān)門不開，水雖欲行，孰為之主？放水無主制，泛溢妄行而有是證也。用附子之辛熱，壯腎之元陽，而水有所主矣；白術(shù)之苦燥，建立中土，而水有所制矣；生姜之辛散，佐附子以補(bǔ)陽，溫中有散水之意；茯苓之淡滲，佐白術(shù)以健土，制水之中有利水之道焉。而尤妙在芍藥酸斂，加于制水、主水藥中，一以瀉水，使子盜母虛，得免妄行之患；一以斂陽，使歸根于陰，更無飛越之虞。然下利減芍藥者，以其陽不外散也；加干姜者，以其溫中勝寒也。水寒傷肺則咳，加細(xì)辛、干姜者，散水寒也。加五味子者，收肺氣也。小便利者去茯苓，以其雖寒而水不能停也。嘔者，去附子倍生姜，以其病非下焦，水停于胃也。所以不須溫腎以行水，只當(dāng)溫胃以散水，佐生姜者，功能止嘔也。
③《內(nèi)臺方議》：用茯苓為君，白術(shù)為臣，二者入脾走腎，逐水祛濕；以芍藥為佐，而益脾氣；以附子、生姜之辛為使，溫經(jīng)散寒也。
④《寒溫條辨》：白術(shù)，茯苓補(bǔ)上利水之物也，可以伐腎而療心悸；附子、生姜回陽益衛(wèi)之物也，可以壯火而制虛邪；白芍酸以收陰，用白芍者，以小便不利，則知其人不但真陽不足，真陰亦已虧矣，若不用白芍，以固護(hù)其陰，豈能用附子之雄悍乎！
白芍（三錢半.下利者去之.加干姜二錢半） 茯苓（去皮.二錢半.小便利者去之） 附子（炮.一個(gè)切四分只用一分.嘔者去之.加生姜二錢半） 生姜（三錢半） 白術(shù)（二錢半）
明·方賢著《奇效良方》之真武湯主治傷寒?dāng)?shù)日已后，發(fā)熱腹痛，頭目昏沉，大便自利，小便或利或澀或嘔或咳或已經(jīng)汗不解，仍復(fù)發(fā)熱，心下忪悸，頭目眩暈，皆由渴后飲水停留中脘所致，并皆治之。
上作一服，水二鐘，煎至一鐘，不拘時(shí)服?？日呒游逦蹲尤X半、細(xì)辛干姜各一錢二分半。
明·方賢著《奇效良方》
真武湯
熟附子3錢，姜1錢，焦術(shù)2錢，茯苓2錢，歸身2錢，肉桂1錢，炙甘草8分，白芍（炒）1錢5分，凈棗仁（炒）2錢。
《胎產(chǎn)秘書》卷下方之真武湯主治產(chǎn)后類中風(fēng)痙癥。
水煎服。
真武湯
苦桔梗、荊芥穗、薄荷葉、紫蘇葉、干葛、甘草節(jié)、瓜蔞根、牛蒡子各等分。
《傷寒廣要》卷十一引《葉氏錄驗(yàn)方》之真武湯主治四時(shí)不正之氣，及傷寒未分證候，瘡疹欲出未出。
