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對于兒童非化膿性中耳炎，如果伴有鼻竇炎、腺樣體肥大，如何治療的問題，還可參考以下文章：
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非化膿性中耳炎，也稱為滲出性中耳炎、分泌性中耳炎、漿液性中耳炎、卡他性中耳炎，根據(jù)西醫(yī)學(xué)本科最新教材（第七版教材），應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一地將其稱為：分泌性中耳炎。本病是常見耳病，多由上呼吸道感染、鼻炎與鼻竇炎、咽炎與鼻咽炎、腺樣體肥大等病引起，由于解剖學(xué)因素與發(fā)育嘗不完善，學(xué)齡前兒童更容易發(fā)生本病。非化膿性中耳炎主要影響聽力，在急性期往有耳痛、耳內(nèi)脹悶阻塞感、耳鳴、自聽過強(qiáng)（自己對自己講話的聲音感受很強(qiáng)，對外界的聲音反而覺得隔了一層膜）。由于兒童不會主訴，容易病程延長，并導(dǎo)致較明顯的聽力減退而影響終身，因此是兒童聽力障礙的重要?dú)⑹?，?yīng)當(dāng)予以高度重視。
一、什么是非化膿性中耳炎？
非化膿性中耳炎是中耳的非化膿性炎癥，也稱滲出性中耳炎，卡他性中耳炎、分泌性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液-黏液性中耳炎，有時也稱為鼓室積液（或中耳積液），因?yàn)槠洳∽兺c咽鼓管功能障礙有關(guān)，臨床醫(yī)生有時也稱為咽鼓管阻塞等。如果病程尚短，可稱急性非化膿性中耳炎，如果病程較長（一般在8周以上)，可稱慢性非化膿性中耳炎。
二、非化膿性中耳炎是怎樣引起的？
急性非化膿性中耳炎的最常見的病因是上呼吸道感染（感冒）。因此，本病以冬、春季多見，成人或小兒均可發(fā)生。慢性非化膿性中耳炎主要是由于急性非化膿性中耳炎治療不力（如未及時抽液或切開鼓膜）、不徹底（如抗生素使用時間過短），或非化膿性中耳炎反復(fù)發(fā)生而引起的。
1、咽鼓管阻塞
（1）由于上呼吸道感染（俗稱感冒，包括急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎、急性喉炎等），致使與鼻、咽鄰近的中耳機(jī)構(gòu)（咽鼓管）發(fā)生炎癥（咽鼓管咽口，以及咽鼓管黏膜腫脹），從而引起咽鼓管阻塞，功能障礙，導(dǎo)致非化膿性中耳炎的發(fā)生。有些人在氣候變化時（特別是氣候濕熱，空氣濕度與氣壓增高時）就到耳內(nèi)不適，這主要是由于氣候引起的鼻與咽鼓管充血所致。
（2）在鼻腔、咽喉有急性或慢性炎癥時，由于炎癥的影響，有可能使咽鼓管功能障礙，引起非化膿性中耳炎。
（3）在乘飛機(jī)時，由于飛機(jī)在起飛（耳內(nèi)壓力高，外界壓力低）、下降（耳內(nèi)壓低，外界壓力高）的這一短暫過程中，空氣壓力急速改變，致使咽鼓管功能失調(diào)，引起非化膿性中耳炎（也稱航空性中耳炎）。所以，每當(dāng)飛機(jī)起飛或下降時，乘務(wù)員總是給乘客發(fā)糖粒吃，就是要求乘客進(jìn)行吞咽動作，以促進(jìn)咽鼓管的開放，從而防止引起非化膿性中耳炎。與此相反，若在乘潛水器的過程中，由于下潛時壓力過大，在迅速下潛（耳內(nèi)壓力低，外界壓力高）與迅速上升（耳內(nèi)壓力高，外界壓力低）的過程中，也可以引發(fā)同樣病癥。此外，在乘坐長途汽車時，由于車廂內(nèi)密封性能差，或乘坐敞蓬車，汽車在高速運(yùn)行過程中引起的氣壓變化，亦可導(dǎo)致非化膿性中耳炎的發(fā)生。
（4）機(jī)械性阻塞因素：當(dāng)鼻咽部腫瘤、腺樣體肥大、下鼻甲后端肥厚，以及鼻咽癌時，這些病變組織壓迫咽鼓管咽口或咽鼓管，導(dǎo)致咽鼓管阻塞不通，可以引起本病。
（5）頭頸部放射治療后因鼻咽部及咽鼓管黏膜腫脹、局部靜脈及淋巴回流障礙，致使咽鼓管狹窄，亦可導(dǎo)致本病，引起鼓室積液。
2、咽鼓管功能異常
管理小兒咽鼓管開放、閉合的肌肉收縮無力，將影響咽鼓管的正常開放功能；小兒咽鼓管的軟骨彈性差，當(dāng)鼓室處于負(fù)壓時，咽鼓管軟骨段的管壁易發(fā)生塌陷。這是小兒非化膿性中耳炎發(fā)病率高的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)之一。
3、其他原因
非化膿性中耳炎的發(fā)生，也與低毒性感染（細(xì)菌性、病毒性）、變態(tài)反應(yīng)，以及機(jī)體的功能狀態(tài)失調(diào)有關(guān)，影響到咽鼓管的功能狀態(tài)不佳，此種情況下更容易導(dǎo)致病程遷延而形成慢性非化膿性中耳炎。
三、非化膿性中耳炎有何病理變化
非化膿性中耳炎屬于中耳的病變，其病理變化主要在中耳。為了更好地理解，先簡介中耳的解剖結(jié)構(gòu)：
中耳分為鼓室、乳突、咽鼓管三部分?！?strong style="margin: 0px; padding: 0px; ">鼓室”形如火柴盒，是一個空腔，約有2mL大小的空間。鼓室內(nèi)有三個聽小骨，以及韌帶、神經(jīng)。鼓室有六個面（內(nèi)、外、上、下、前、后），外側(cè)面是鼓膜，并與外耳道孔相連，前面借助于咽鼓管通向鼻咽部，內(nèi)面緊鄰內(nèi)耳。三個聽小骨以關(guān)節(jié)相連并在韌帶的支持下組成一個鏈狀，稱為聽骨鏈。聽骨鏈的外側(cè)端與鼓膜相連屬，內(nèi)側(cè)與內(nèi)耳相連屬。聲音（聲波）就是通過外耳道傳至鼓膜，再傳至聽骨鏈，再傳至內(nèi)耳（耳蝸），由耳蝸產(chǎn)生生物電的沖動，經(jīng)聽神經(jīng)傳導(dǎo)至大腦，從而產(chǎn)生聽覺。
“咽鼓管”是一條管腔，從鼓室前上方通向鼻咽部。因此咽鼓管有二個開口端。鼻咽部的開口端稱為“咽鼓管咽口”。正常情況下，空氣從咽鼓管咽口進(jìn)入，經(jīng)過咽鼓管通道后，再進(jìn)入中耳腔。咽鼓管的這種功能保持了中耳腔內(nèi)的氣壓與外界氣壓的一致，從而使鼓膜與聽骨鏈在聲音（聲波）的刺激下能夠自由地振動，保證聽力正常。
咽鼓管咽口位于鼻咽部的外側(cè)壁，咽鼓管咽口的前方是后鼻孔，后內(nèi)側(cè)是鼻咽部的后壁，嬰幼兒，腺樣體附著于鼻咽部的項壁與后壁，與咽鼓管咽口相鄰很近；咽鼓管咽口的下方就是口咽部，口咽部有腭扁桃體與咽側(cè)索，咽側(cè)索的上端與咽鼓管咽口的距離較近。因此，鼻腔與鼻竇的炎癥、鼻咽部的炎癥、口咽部的炎癥，都容易感染到咽鼓管咽口，使咽鼓管咽口產(chǎn)生炎癥性腫脹、受壓，或感染進(jìn)入鼓室，引起中耳炎。
非化膿性中耳炎的病理變化主要是：
如上所述，當(dāng)非化膿性中耳炎發(fā)生之初，主要原因是咽鼓管受阻。此時，外界空氣不能通過咽鼓管進(jìn)入中耳，中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被黏膜吸收，致使中耳腔內(nèi)形成負(fù)壓（此時鼓膜內(nèi)陷），并由此進(jìn)一步引起中耳腔內(nèi)黏膜靜脈擴(kuò)張、淤血，血管壁通透性增強(qiáng)，產(chǎn)生鼓室積液；病變后期（慢性非化膿性中耳炎），積液逐漸吸收后，積液過程中出現(xiàn)的蛋白纖維素就可能形成鼓室內(nèi)某些部位的相互粘連，嚴(yán)重者導(dǎo)致聽骨鏈活動受限；咽鼓管功能障礙引起鼓室內(nèi)壓力下降后，亦可導(dǎo)致鼓膜內(nèi)陷，病情反復(fù)或程久者，鼓膜長期血液供應(yīng)不良，從而產(chǎn)生鼓膜混濁、增厚、鈣斑，或局限性萎縮，聽力出現(xiàn)傳導(dǎo)性聾或混合性聾。耳聾程度若為傳導(dǎo)性聾，最重者可達(dá)到中度耳聾；若出現(xiàn)混合性聾，耳聾程度可達(dá)到重度。
四、非化膿性中耳炎有何癥狀表現(xiàn)，如何診斷？
（一）急性非化膿性中耳炎
急性者屬新病，病程尚短，以耳內(nèi)脹悶感、聽力減退、耳鳴，或有耳痛、鼓室積液等為主要癥狀表現(xiàn)，可伴有其他癥狀。
在兒童患者，由于3歲以內(nèi)的兒童往往不會主訴，所以較小兒童的急性非化膿性中耳炎往往不能得到及時治療而轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑腔撔灾卸?，在出現(xiàn)了明顯聽力損失后才衩大人所發(fā)現(xiàn)。
1、病史：多有近期感冒病史，或有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎等病史，在小兒可有腺樣體肥大等病史。
2、癥狀：
（1）耳內(nèi)阻塞感、自聲增強(qiáng)：自覺耳內(nèi)脹悶感，似有物堵塞，往往在打噴嚏、擤涕時有片刻好轉(zhuǎn)；嚴(yán)重時聽別人講話不清楚（聽力減退明顯），多數(shù)人可以出現(xiàn)自聲增強(qiáng)。所謂自聲增強(qiáng)，是指自己講話的聲音覺得在耳內(nèi)響，而正常情況下不會出現(xiàn)這種情況。（如果自己用手捂住自己的耳朵而講話時，就會有自聲增強(qiáng)的感覺，可以體驗(yàn)一下。）
（2）聽力減退：聽力減退在此病中百分之百地存在，但程度輕重不一，總體上講不是很嚴(yán)重。
（3）耳鳴（傳導(dǎo)性耳鳴）：一部分患者有低音調(diào)耳鳴，耳內(nèi)嗡嗡作響，比較粗糙；或呈“卡嗒”聲，以及其他聲音的或狀態(tài)的耳鳴，如吞咽、張口時可能聽到耳內(nèi)吱吱的響聲。如果有鼓室積液，以同側(cè)足跟用力頓地時可以聽到耳內(nèi)如有水在激蕩的響聲，或在自行咽鼓管吹張時出現(xiàn)耳內(nèi)氣過水聲。
（4）少數(shù)患者可以出現(xiàn)耳內(nèi)疼痛感，但多不嚴(yán)重。
以上癥狀在兒童患者，可能主要是有耳痛、耳鳴（耳內(nèi)有響聲）時才可能注意到。因此，對于兒童有不經(jīng)意的講到耳部癥狀時（小兒患者不會表達(dá)，在上呼吸道急性炎癥情況下，如果出現(xiàn)常欲抓耳朵的情況時，說明耳部不適或疼痛），需要引起特別重視，并盡早看耳鼻咽喉科，以免延誤治療時機(jī)。
3、耳科一般檢查：主要是鼓膜改變。早期時，鼓膜可出現(xiàn)輕度放射狀充血，鼓膜內(nèi)陷；若有鼓室積液，可見鼓膜呈橘黃色改變，或透過鼓膜見到鼓室內(nèi)有積液，在鼓膜表面呈現(xiàn)出積液線改變。
4、其他檢查：
（1）聽力檢查：電測聽檢查一般為輕度傳導(dǎo)性耳聾。
（2）聲阻抗檢查：多有鼓室壓力B型或C型改變（A型屬于正常），咽鼓管功能不良。
（3）鼓膜穿刺抽液：如果存在鼓室積液，鼓膜穿刺時可抽出液體。
（二）慢性非化膿性中耳炎
1、病史：有急性非化膿性中耳炎反復(fù)病史，病程較長，一般指急性非化膿性中耳炎病程超過8周者。
2、癥狀：以耳內(nèi)閉塞感、聽力減退，或伴耳鳴為主要癥狀。急性復(fù)發(fā)時可伴有耳內(nèi)痛感。
3、檢查：鼓膜內(nèi)陷明顯，或呈混濁、增厚、萎縮改變；聽力檢查多呈混合性聾，聲阻抗檢查咽鼓管功能不良，鼓室壓力呈B型或C型。
（三）鑒別診斷
臨床上，若出現(xiàn)一側(cè)中耳腔反復(fù)積液者，應(yīng)注意排除鼻咽癌。對此，應(yīng)進(jìn)行鼻咽部的仔細(xì)檢查，必要時進(jìn)行鼻咽部纖維鏡檢查、CT檢查、鼻咽部組織病理切片，以明確是否有鼻咽癌的存在。
五、西醫(yī)如何治療非化膿性中耳炎？
西醫(yī)治療非化膿性中耳炎的原則，主要是解除病因，改善咽鼓管功能，清除鼓室積液。治療方法主要包括三個方面：
1、病因治療：主要是針對引起非化膿性中耳炎的各種疾病的治療，這些疾病不解決，容易引起非化膿性中耳炎及非化膿性中耳炎反復(fù)發(fā)生。常見的有：
（1）急性上呼吸感染（急性鼻炎與急性鼻竇炎、急性咽炎與急性扁桃體炎、急性鼻咽炎）：只有治療好好了這些急性炎癥，非化膿性中耳炎才有可能得到完全治愈。因此，在治療方案中，既要考慮到治療上呼吸感染，也要考慮到治療非化膿性中耳炎。
（2）慢性鼻炎、慢性鼻竇炎：慢性鼻炎或鼻竇炎不愈，其分泌物后流或下鼻甲后端的肥大壓迫咽鼓咽口，非化膿性中耳炎就難以治愈或容易反復(fù)。因此在治療非化膿性中耳炎時，需要積極治療鼻病。
（3）慢性鼻咽炎、慢性咽炎與慢性扁桃體炎：這幾種慢性炎癥均有可能引起嘿鼓管咽口部位的黏膜腫脹而進(jìn)一步導(dǎo)致非化膿性中耳炎，因此，在治療非化膿性中耳炎，也需要積極治療這幾種咽喉病。
（4）腺樣體肥大：腺樣體肥大時壓迫咽鼓管咽口，腺樣體肥大不解除，非化膿性中耳炎就難以治好或容易復(fù)發(fā)。因此，西醫(yī)主張，非化膿性中耳炎因腺樣體肥大所致或伴有腺樣體肥大者，應(yīng)當(dāng)對腺樣體予以手術(shù)切除。
2、內(nèi)服藥物治療：主要適合于急性非化膿性中耳炎或非化膿性中耳炎急性復(fù)發(fā)者。
（1）急性非化膿性中耳炎的用藥：主要有三類藥物：一是抗生素（如安必仙、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素，等），其作用主要是消除炎癥；二是激素（如強(qiáng)的松），其作用一是可以幫助消除炎癥，但更重要的是防止因非化膿性中耳炎的中耳積液后引起鼓室內(nèi)粘連（引起粘連后，聽力將明顯降低）；三是咽鼓管促排劑，如標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊（吉諾通），桉檸蒎腸溶軟膠囊（切諾），作用是消除炎癥，促進(jìn)咽鼓管清除鼓室積液。三類藥物可以同時使用，激素不宜單獨(dú)使用。
（2）慢性非化膿性中耳炎的用藥：主要是咽鼓管促排劑，如吉諾通、切諾。如果沒有新近的上呼吸道感染、沒有進(jìn)行鼓膜切開，一般沒有必要使用消炎藥；如果沒有明顯的鼓室積液，一般也沒有必要使用激素。但西藥對于此類情況，效果往往較差。
3、局部治療：主要包括：
（1）滴鼻藥：主要適合于急性非化膿性中耳炎。先滴減充血劑（如1%麻黃堿滴鼻液、達(dá)芬林、諾通，鼻眼凈，等，任選1種）滴鼻，然后再滴消炎滴鼻劑（一般為各醫(yī)院自行制劑，如呋麻滴鼻液、魚腥草滴鼻液、納米銀滴鼻液，等；選1種即可）。一定要掌握正確的滴鼻方法：將頭側(cè)向一邊，并盡可能地后仰，然后將減充血劑滴入頭位低的那一側(cè)，并稍稍捏幾下鼻翼，保持這一頭位1分鐘左右，使藥物后流到鼻咽部（這樣就可以讓藥液后流，從而發(fā)揮收縮咽鼓管咽口、使其腫脹迅速消退，達(dá)到開放咽鼓管咽口的作用，空氣即可以進(jìn)入中耳腔了）；然后以同樣的方法滴對側(cè)鼻腔。滴完減充血劑，然后再按上述方法滴消炎藥。 減充血劑有副作用，最常見的副作用是：每天連續(xù)使用一個月，很有可能引起藥物性鼻炎。但由于此處用它主要是為了使咽鼓管通暢而不是治療慢性鼻炎，因此，連續(xù)使用不超過半個月，一般不會形成藥物性鼻炎；但若需要使用的時間較長者，可以考慮用三天、停三天的方法，以延長使用期限。
（2）自行咽鼓管吹張法、自行鼓膜按摩法（方法見后）。有的醫(yī)院可以進(jìn)行鼓膜按摩儀的治療（鼓膜按摩法）。其作用是幫助咽鼓管恢復(fù)正常功能，消除阻塞，有利于中耳腔的氣壓平衡和中耳內(nèi)的積液排出，有利于鼓膜內(nèi)陷的復(fù)原。
（3）咽鼓管吹張法：用器械吹張，由醫(yī)生操作，主要適合于慢性非化膿性中耳炎。作用機(jī)理同咽鼓管自行吹張法，但效果更好，需要醫(yī)生操作，有時可能引起局部黏膜受損；操作不當(dāng)，也可能使鼓膜穿孔（極少）。
（4）鼓膜穿刺抽液：適用于有鼓室積液者，同時可以注入某些藥物，以加強(qiáng)局部治療的效果。抽液只能被動的排出中耳內(nèi)的積液，治標(biāo)不治本，抽液后仍然可以再次發(fā)性積液，有時需要反復(fù)抽液。西醫(yī)主張必用，如果以中醫(yī)藥為主治療（加強(qiáng)利水排液的中藥），不一定非得使用此方法。
（5）鼓膜切開（或激光打孔）：主要是使中耳腔內(nèi)積液排出；亦可加置管引流。主要適合于鼓室積液者。作用機(jī)理與穿刺抽液一樣，如果置管，保留置管的時間一般需要半年左右（根據(jù)我個人的經(jīng)驗(yàn)，采用中醫(yī)藥為主的療法，可以不必采用此法。但若不能保證中醫(yī)藥療法具有很好效果的話，本方法仍然是很重要的一種方法）。鼓膜切開后，待中耳炎愈后，穿孔處可以自行愈合，一般不會產(chǎn)生副作用；也極少有報告因?yàn)楣哪で虚_而引起化膿性中耳炎者，因此可以放心（今年以來，在網(wǎng)絡(luò)咨詢中，遇到兩例患者因切開鼓膜引起流膿者。說明切開鼓膜后，有可能引起鼓膜化膿，形成化膿性中耳炎。對此，需要按照化膿性中耳炎進(jìn)行治療）。
4、其他治療：如聲頻共振儀、理療、激光，等。作用機(jī)理復(fù)雜，以消炎促進(jìn)中耳功能的正常為主。
六、中醫(yī)如何治療非化膿性中耳炎？
1、辨證論治：以內(nèi)服中藥為主。
請參考文章：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_411975767.htm
2、針灸療法、穴位注射。
3、外治：包括鼻腔用藥（同西醫(yī)方法）、鼓膜按摩、咽鼓管吹張。自行鼓膜按摩、自行咽鼓管吹張也是中醫(yī)的傳統(tǒng)治療方法，已經(jīng)有2000多年的歷史。上述西醫(yī)的自行吹張法、自行按摩法，實(shí)際上是中醫(yī)的治法，應(yīng)用歷史更為悠久。
七、非化膿性中耳炎的中醫(yī)治療與西醫(yī)治療各有何優(yōu)勢？
（一）西醫(yī)診療優(yōu)勢與弱勢
1、西醫(yī)的優(yōu)勢
（1）在對于非化膿性中耳炎的疾病診斷方面，方法可靠，并能夠充分注意到對于鼻咽癌的鑒別或排除。因此，無論是西醫(yī)院或縣級以上中醫(yī)院的耳鼻喉科醫(yī)生，都注意采用西醫(yī)的診斷方法進(jìn)行檢查與診斷。
（2）西醫(yī)對于病因治療的認(rèn)識是正確的，也是很有必要的。在西醫(yī)的影響下，中醫(yī)耳鼻喉科醫(yī)生對此已有明確的認(rèn)識。
（3）西醫(yī)局部治療具有一定效果，其中特別是對于急性非化膿性中耳炎時，采用鼻腔滴藥的方法極為重要，而且減充血劑的應(yīng)用為一般的中藥滴鼻液所不能取代。
2、西醫(yī)的弱勢
（1）內(nèi)服西藥雖然具有一定療效，但副作用顯而易見。
（2）鼓膜穿刺抽液與鼓膜切開或置管，有助于減少中耳腔的粘連，有利于減輕癥狀，具有一定療并行與特點(diǎn)，但總體上仍然屬于治標(biāo)不治本。
（3）對于非化膿性中耳炎容易反復(fù)發(fā)生者，以及病程較長久者，缺乏更好的治療方法，療效難以令人滿意。
（二）中醫(yī)的優(yōu)勢與弱勢
1、中醫(yī)的優(yōu)勢
（1）在大多數(shù)情況下，中藥對于急性或慢性非化膿性中耳炎都有肯定的療效，由于不是使用抗生素與激素，因此副作用少。
（2）對于非化膿性中耳炎容易反復(fù)加重、病程較長，積液久難消除者，中藥多有比較肯定的療效。
2、中醫(yī)的弱勢
中醫(yī)講究辨證論治，而辨證論治需要具有一定的理論知識或臨床經(jīng)驗(yàn)。辨證不正確時，效果相對為差，不象西醫(yī)用藥比較容易掌握。如果沒有較好的中醫(yī)治療，建議寧愿選擇西醫(yī)治療。
八、治療非化膿性中耳炎有何最佳方案？
對于非化膿性中耳炎應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體病情制定合適的治療方案，一般以中西醫(yī)結(jié)合方案為宜。
1、急性非化膿性中耳炎
（1）針對病因治療是必要的，其中特別是需要考慮到治療上呼吸道炎癥，無論是西醫(yī)治法或中醫(yī)治法，都應(yīng)當(dāng)充分地認(rèn)識到這一點(diǎn)。
（2）在內(nèi)服藥物方面，如果能夠采用中西醫(yī)結(jié)合用藥，可能更有利于縮短療程，提高療效。
（3）有必要使用滴鼻藥。
（4）有必要配合自行按摩鼓膜、自行吹張咽鼓管，每天數(shù)次，方法見后文。
（5）對于有鼓室積液者，可以考慮穿刺抽液或置管。但若以中醫(yī)藥治療為主時，根據(jù)個人臨床經(jīng)驗(yàn)，在中醫(yī)藥內(nèi)服治療的過程中，沒有必要穿刺抽液或置管。
2、慢性非化膿性中耳炎
（1）針對病因治療：病因治療有助于提高療效，減少復(fù)發(fā)。如果兒童有腺樣體肥大，可以考慮行腺樣體切除手術(shù)；如果成人有下鼻甲后端肥大，可以考慮行下鼻甲部分切除手術(shù)；如果有鼻炎、鼻竇炎、扁桃體、咽炎等，應(yīng)當(dāng)同時積極治療這些疾病。
（2）盡可能以中醫(yī)辨證論治為主的方法進(jìn)行治療。否則，西醫(yī)治療缺乏更好的內(nèi)治用藥。此階段若采用消炎藥物，效果較差，療程較長，將增加出現(xiàn)副作用的風(fēng)險。
（3）有必要配合咽鼓管吹張的方法，并加強(qiáng)自行吹張與自行按摩。
（4）愿意接受西醫(yī)治療者，對于有鼓室積液者，可以采用鼓膜穿刺、鼓膜切開或置管等治療方法。
九、如何預(yù)防非化膿性中耳炎的發(fā)生？
1、由于非化膿性中耳炎的發(fā)生與上呼吸道感染、鼻腔疾病、咽喉疾病有關(guān)，因此，積極治療、預(yù)防這些疾病，也就能預(yù)防非化膿性中耳炎的發(fā)生。
2、注意擤涕方法：成人與較大兒童，要掌握正確的擤涕方法，即交替將左右鼻翼壓向鼻中隔，不要用手捏緊雙側(cè)鼻孔同時擤涕，以免增加鼻、咽部壓力，不讓鼻腔或鼻咽部的感染因子進(jìn)入咽鼓管；嬰幼兒感冒后，家長應(yīng)該用干凈手帕或餐巾紙幫助其輕輕地揩去鼻涕等分泌物，最好是用吸涕器吸出，或監(jiān)護(hù)人（無傳染病者，先潄口干凈）用嘴將其鼻涕輕輕地吸出（一側(cè)一側(cè)地吸，勿兩側(cè)同時吸，將吸出物吐掉并潄口），以防止鼻涕倒流進(jìn)入耳內(nèi)。
十、與非化膿性中耳炎有關(guān)的相關(guān)問題
1、為何有些人鼓室（中耳）反復(fù)積液，難以痊愈？如何治療為宜？
對鼓室（中耳）反復(fù)積液者首先應(yīng)排除鼻咽癌的可能（進(jìn)行鼻咽部的纖維鏡檢查，或CT檢查，必要時進(jìn)行鼻咽部取活組織作病理要片檢查）。一般情況下，鼓室反復(fù)積液難以痊愈，主要與體質(zhì)有關(guān)。而非化膿性中耳炎的病因中，可能與低毒性感染（細(xì)菌性、病毒性）、變態(tài)反應(yīng)性、機(jī)體功能狀態(tài)失調(diào)等有關(guān)，容易導(dǎo)致反復(fù)積液、病程遷延，形成慢性。此種情況下，中西醫(yī)結(jié)合治療可以發(fā)揮更好的優(yōu)勢，其中特別是發(fā)揮中醫(yī)整體治療與西醫(yī)局部治療相結(jié)合的優(yōu)勢。中醫(yī)整體治療（辨證論治）對反復(fù)鼓室積液者，對反復(fù)發(fā)生非化膿性中耳炎、對慢性非化膿性中耳炎的治療可以發(fā)揮調(diào)整機(jī)體陰陽平衡、調(diào)整機(jī)體功能狀態(tài)的優(yōu)勢，這是目前西醫(yī)所難以達(dá)到的。
2、鼓膜內(nèi)陷對聽力的影響大嗎，能否完全恢復(fù)正常？
鼓膜內(nèi)陷主要是由于非化膿性中耳炎發(fā)生后，鼓室內(nèi)空氣壓力減小（或稱鼓室負(fù)壓）所引起的。急性非化膿性中耳炎的鼓膜內(nèi)陷經(jīng)過治療后，是可以完全恢復(fù)正常的，但慢性非化膿性中耳炎引起的鼓膜內(nèi)陷，以及反復(fù)感冒所引起的鼓膜內(nèi)陷，則難以完全恢復(fù)正常。因此，鼓膜內(nèi)陷多見于慢性非化膿性中耳炎，以及慢性非化膿性中耳炎癥狀不明顯，但曾經(jīng)多次感冒過的患者。因此，很多人都存在鼓膜內(nèi)陷。鼓膜內(nèi)陷后，可以影響鼓膜的的振動，從而影響到鼓膜對聲音刺激波傳導(dǎo)到中耳、到內(nèi)耳的功能，出現(xiàn)聽力減退。但輕微的鼓膜內(nèi)陷對聽力的影響并不十分顯著，可以不影響與人會話的正常聽覺功能；嚴(yán)重的鼓膜內(nèi)陷可以引起明顯的耳聾（輕度、中度）。促使鼓膜內(nèi)陷恢復(fù)正常的辦法，除了必要的醫(yī)學(xué)治療外，可以由患者自行操作的治療方法就是“自行鼓膜按摩法”與“自行咽鼓管吹張法”。
3、自行鼓膜按摩法有何作用，如何操作？
自行鼓膜按摩法，就是患者自己進(jìn)行鼓膜按摩的方法。適用于急性與慢性非化膿性中耳炎。目的是改善咽鼓的功能，促進(jìn)鼓室內(nèi)的壓力與外界空氣壓力的平衡，有助于鼓膜內(nèi)陷恢復(fù)正常。其操作方法有二種，宜盡可能多地做，一般情況下任何時候都可以做（鼻塞、感冒、膿涕等情況都不是禁忌癥）：
（1）手指操作法：將自己的手示指（手食指）塞入同側(cè)耳孔內(nèi)，輕輕地?fù)u動幾下，然后突然抽出手指；連續(xù)反復(fù)進(jìn)行若干次?？梢云鸬焦哪ぐ茨Φ淖饔茫渥饔迷硎牵憾變?nèi)是外耳道，外耳道的底部是鼓膜，鼓膜是外耳道與中耳腔相隔的一層膜狀組織。當(dāng)手指塞入耳孔后，外耳道氣壓升高，從而將鼓膜推向內(nèi)側(cè)，內(nèi)側(cè)即為鼓室（鼓室內(nèi)是一個可以容納2ml液體的空腔，并借助于與鼻咽部相通的咽鼓管，經(jīng)鼻腔或口腔與外界相通，從而保持鼓室內(nèi)的壓力與外界平衡）；當(dāng)手指突然抽出時，外耳道的壓力在瞬間為負(fù)壓，從而吸引鼓膜向外突出；由此，造成了鼓膜的運(yùn)動。當(dāng)鼓膜向內(nèi)運(yùn)動時，鼓室壓力增大，鼓膜向外運(yùn)動時，鼓室壓力變小。由于鼓室壓力的反復(fù)而快速變化，促使咽鼓管象抽風(fēng)機(jī)一樣讓氣體一進(jìn)一出，起到了改善咽鼓管功能的作用，使鼓室內(nèi)、外的壓力不斷調(diào)整平衡。由于鼓室內(nèi)、外壓力平衡了，鼓膜也就有可能得以由內(nèi)陷變?yōu)檎顟B(tài)了。
（2）手掌操作法：將兩手常心分別貼于左右兩側(cè)的耳朵，然后手掌輕輕而快速地進(jìn)行按緊、松動的運(yùn)動。當(dāng)手掌按緊時，外耳道內(nèi)壓力增大，當(dāng)手掌放松時外耳道內(nèi)的壓力變小。其原理與手指操作法完全一致。從而促進(jìn)鼓膜的運(yùn)動，改善咽鼓管的功能與鼓膜內(nèi)陷的狀態(tài)。注意：如果按壓得太重，會引起耳內(nèi)疼痛感，故用力宜適度，以無明顯疼痛為宜。
4、自行咽鼓管吹張法有何作用，如何操作？
自行咽鼓管吹張法，就是患者自己進(jìn)行咽鼓管吹張的方法。適用于急性與慢性非化膿性中耳炎。目的是達(dá)到開放和改善咽鼓管功能狀態(tài)、促進(jìn)鼓室內(nèi)的壓力與外界空氣壓力平衡、有助于鼓膜內(nèi)陷恢復(fù)正常。其操作方法為：
以一手示指與拇指捏緊雙側(cè)鼻孔（不使出氣），同時閉住口唇（不使出氣），然后從肺部將氣體往外鼓出。由于鼻孔和口唇都不能出氣，鼻咽部的空氣壓力很大，迫使位于鼻咽部兩側(cè)的咽鼓管咽口（咽鼓管咽口，解剖學(xué)名稱，即咽鼓管位于鼻咽部的開口）開放，從而使空氣進(jìn)入中耳腔（鼓室）。當(dāng)空氣吹入咽鼓管而進(jìn)入中耳腔（鼓室）時，自覺耳內(nèi)脹氣、有壓力感，并出現(xiàn)聽力顯著減退（因?yàn)楣氖覊毫^高的原因），當(dāng)停止吹張后，鼓室內(nèi)的高壓力將迫使咽鼓管開放，放出多余的空氣，此時聽力恢復(fù)到開始吹張前的狀態(tài)。連續(xù)地反復(fù)吹張數(shù)次，每天吹張若干次。這樣，就可以起到吹張咽鼓管、改善咽鼓管功能狀態(tài)、調(diào)整鼓室內(nèi)外氣壓平衡，改善鼓膜內(nèi)陷的作用。值得注意的是：（1）鼻咽部有急性炎癥、鼻腔有分泌物時不要吹張，以免炎癥進(jìn)入中耳腔；（2）吹張時有一個方法問題，強(qiáng)調(diào)將鼻咽部放松馳。如果不放松馳就不能達(dá)所講的吹張結(jié)果，但反復(fù)練習(xí)后多可達(dá)到。（3）如果咽鼓管功能很不正常，在吹張后，鼓室內(nèi)的高壓狀態(tài)難以很快恢復(fù)正常，有可能使耳內(nèi)脹悶感持續(xù)數(shù)分鐘或更長。
自行鼓膜按摩法和自行咽鼓管法，這兩種方法對于改善耳內(nèi)脹悶閉塞感，具有十分顯著的作用，而且可以預(yù)防鼓室內(nèi)的粘連。但不能非常有效地排除中耳積液（但對排除中耳液有幫助作用.)
5、非化膿性中耳炎引起的嚴(yán)重聽力減退如何治療？
非化膿性中耳炎所引起的嚴(yán)重聽力減退，主要是由粘連性中耳炎所致。粘連性中耳炎屬非化膿性中耳炎的并發(fā)癥。該并發(fā)癥及其所引起的耳聾不好治療。可以考慮進(jìn)行中耳成形術(shù)，或佩戴助聽器。中醫(yī)藥辨證論治的效果如何也不確定。
6、兒童非化膿性中耳炎與鼻竇炎、腺樣體肥大同時存在，如何治療？
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