“蟹螯即金液,糟丘是蓬萊。且須飲美酒,乘月醉高臺?!敝腥A美食,源遠(yuǎn)流長,與五千年文明共生共存。在人民生活水平不斷提高的今天,花樣繁多的美食不禁讓人流連忘返,攝取過度,我國脂肪肝發(fā)病率不斷攀高。
今天我們通常說的是脂肪肝,學(xué)名叫非酒精性脂肪性肝病。在許多發(fā)達(dá)國家,脂肪肝能影響到1/3的人口,同時,脂肪肝可發(fā)展為肝硬化,這可是舉足輕重的疾病。脂肪肝和我們心血管相關(guān)疾病有許多共同的危險因素,所以脂肪肝患者的肝臟相關(guān)性和心血管死亡的風(fēng)險增加。目前脂肪肝的治療管理主要從四個方面考慮:
1.改變生活方式;
2.針對脂肪肝患者表現(xiàn)的代謝綜合征,進(jìn)行定向藥物治療;
3.針對脂肪肝高?;颊?,進(jìn)行肝臟定向藥物治療;
4.治療肝硬化并發(fā)癥。
脂肪肝患者的生活方式管理原則
脂肪肝治不治,怎么治,只要取決于疾病的發(fā)展程度。但所有的脂肪肝患者都需要改正生活方式,如減肥和增加體力活動,以及治療任何相關(guān)的危險因素(如糖尿病、高血壓和血脂異常)。對預(yù)后相對較好的單純性脂肪肝患者,可以在社區(qū)醫(yī)院隨時診治。脂肪性肝炎和肝纖維化的患者,發(fā)展為進(jìn)展性肝病的風(fēng)險最高,所以需要更積極地矯正生活方式;如果失敗,可以考慮應(yīng)用肝定向藥物吡格列酮或維生素E治療。對于已經(jīng)進(jìn)展為肝硬化的患者,監(jiān)測肝細(xì)胞癌(HCC)是必要的。
脂肪肝患者生活方式怎么改?
減肥和增加體力活動的生活方式改正,對于管理所有脂肪肝患者非常重要,不論患者肝組織學(xué)檢查結(jié)果如何。應(yīng)避免久坐,增加日常活動,進(jìn)行適量運(yùn)動,健康飲食??偠灾瑘?jiān)持飲食和鍛煉改變,可以非常有效地減輕體重。在研究中,接受飲食改正和進(jìn)行每周200分鐘中度身體活動持續(xù)48周的患者,體重整體減少9.3%(相比之下對照組為0.2%),并且肝細(xì)胞脂肪變性和炎癥的肝活檢結(jié)果得到改善。
小結(jié)
脂肪肝患者,最重要的就是生活方式干預(yù),干預(yù)措施無效,可考慮應(yīng)用肝臟定向藥物吡格列酮或維生素E治療。脂肪肝患者容易同時患有心血管疾病,在心血管疾病方面應(yīng)該積極檢查。對于脂肪肝進(jìn)展到晚期的患者,需要監(jiān)測和治療他們的肝硬化并發(fā)癥(HCC、靜脈曲張、骨質(zhì)疏松癥)。