導(dǎo) 語
提到黃褐斑，相信女性朋友們都不陌生吧。黃褐斑，這一女人美容的大敵，讓昔日白皙光滑的臉部不再完美，真是讓人揪心啊。有了黃褐斑，我們只能任其生長嗎？錯(cuò)！今天小編就帶大家一探中醫(yī)祛除黃褐斑的絕招！
黃褐斑是一種獲得性色素沉著皮膚病，亦稱為“肝斑”“黧黑斑”。主要表現(xiàn)為顏面部的色素沉著斑，輕者為淡黃色或淺褐色，點(diǎn)片狀散布于面頰兩側(cè)，以眼部下外側(cè)多見；重者呈深褐色或淺黑色，似面罩般遍布于全臉。本病的病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，目前認(rèn)為內(nèi)分泌失調(diào)為主要原因。
陳寶貴教授臨證秉承《靈樞》“司外揣內(nèi)，司內(nèi)揣外”之旨，認(rèn)為凡病正如《丹溪心法》所言：“有諸內(nèi)者，必形諸外?！备鶕?jù)黃褐斑者多為女性，月經(jīng)為女性所獨(dú)有，而黃褐斑者十有八九伴有月經(jīng)不調(diào)的臨床事實(shí)，陳教授認(rèn)為黃褐斑實(shí)為月經(jīng)不調(diào)的外在表現(xiàn)，月經(jīng)調(diào)則色斑退。故臨證治療黃褐斑常用疏肝調(diào)經(jīng)、健脾調(diào)經(jīng)、化瘀調(diào)經(jīng)三法。具體如下：
1. 疏肝調(diào)經(jīng)
女子以肝為用，肝主疏泄，性喜條達(dá)而惡抑郁，若情志失調(diào)，則致肝郁氣滯，血行不暢，瘀阻脈絡(luò)。癥見面生黃斑，經(jīng)行不暢，常伴腹脹、腹痛，舌紅，苔白，脈弦。治療需疏肝調(diào)經(jīng)。方選柴胡疏肝散合失笑散加減。藥用柴胡、陳皮、川芎、枳殼、白芍、甘草、香附、蒲黃、麥芽等。
2. 健脾調(diào)經(jīng)
肝屬木，脾屬土，木克土，肝郁久則乘脾，表現(xiàn)為月經(jīng)量少，色暗黑，乏力，眠則多夢(mèng)，舌胖大，有齒痕，脈弦細(xì)無力。治療需健脾調(diào)經(jīng)。方選逍遙散合歸脾湯加減。藥用白術(shù)、白芍、茯苓、柴胡、甘草、當(dāng)歸、黃芪、黨參、龍眼肉、木香等。
3. 化瘀調(diào)經(jīng)
病久或貪涼，致經(jīng)血不通，瘀血內(nèi)阻。癥見血行不暢，經(jīng)血色黑或月經(jīng)量多，含大量血塊，常于經(jīng)行前或經(jīng)行一二日腹痛、腹脹，舌暗，有瘀斑，脈細(xì)澀。治療需化瘀調(diào)經(jīng)。方選少腹逐瘀湯加減。藥用小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當(dāng)歸、川芎、肉桂、赤芍、蒲黃、五靈脂等。
【病案】
韓某，女，32 歲，2011 年3 月4 日就診。
患者訴面部有色斑2 年余，加重3 個(gè)月。癥見面頰有對(duì)稱性黃褐色的色素沉著，月經(jīng)量少，色暗，有血塊，無腹痛、腹脹，夜寐夢(mèng)多，平日困倦，舌胖暗，脈弦細(xì)。
中醫(yī)診斷：黃褐斑（證屬肝郁脾虛）。
處 方：逍遙丸合歸脾湯加減。
用 藥：白術(shù)10g，白芍15g，茯苓15g，柴胡6g，甘草6g，當(dāng)歸15g，干姜6g，炒梔子10g，黃芪20g，遠(yuǎn)志5g，黨參15g，香附10g。7劑，水煎300mL，溫分3 服。
二 診（2011 年3 月11 日）：藥后面部色斑變淺，時(shí)值經(jīng)期，訴月經(jīng)量仍不多，乏力較前好轉(zhuǎn)。上方加阿膠10g，續(xù)服7 劑。囑患者每次經(jīng)前7 天服上方。連服3 個(gè)月后月經(jīng)量、色皆正常，面部色斑消失。
按 語：黃褐斑又稱“肝斑”。中醫(yī)認(rèn)為女子以肝為先天，肝主疏泄，肝體陰而用陽，性喜條達(dá)而惡抑郁，可推動(dòng)血液運(yùn)行和津液輸布。若情志失調(diào)，可影響肝的疏泄功能，使氣機(jī)紊亂，郁結(jié)不暢。同時(shí)，氣為血帥，氣滯則血瘀，瘀阻脈絡(luò)，氣血不能上榮于面部肌膚，則出現(xiàn)郁滯癥狀，面部黃褐斑即是人體肝郁氣結(jié)，血行不暢的外在表現(xiàn)。輕者疏肝解郁以調(diào)經(jīng)；郁久則肝郁乘脾，治療需疏肝健脾；脾虛日久則氣化失司，無力推動(dòng)血行，致氣滯血瘀，治療當(dāng)以化瘀通滯為主。臨床以此治之，可收良效。
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