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美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)2019年報(bào)告：260多萬人擁有了活下去的權(quán)利！

根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）的年度統(tǒng)計(jì)報(bào)告，美國(guó)癌癥死亡率在過去25年中穩(wěn)步下降。從1991年-2016年，男性和女性的癌癥死亡率的峰值下降了27％，平均每年下降1.5%，在25年間避免了260多萬人死亡，相當(dāng)于每年10萬多人免于死于癌癥。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：最近十年的數(shù)據(jù)（2006年-2015年）中，新癌癥診斷率每年下降約2％，男性、女性一樣。癌癥死亡率（2007年-2016年）女性每年下降1.4％，男性每年下降1.8％。

得了癌癥如同被判了死刑，但在美國(guó)，癌癥并不是人們健康的“頭號(hào)殺手”，每10個(gè)癌癥患者中就有6-7人可能實(shí)現(xiàn)“治愈”，有些癌癥患者的生存時(shí)間甚至比一些慢性病患者更長(zhǎng)。

（中美兩國(guó)排名前三位的死亡原因）

癌癥死亡率的下降主要?dú)w因于吸煙穩(wěn)定減少、癌癥早期發(fā)現(xiàn)和治療突破性進(jìn)展。

吸煙的危害是不言而喻的，最新研究表明：二手煙中大約含有70種致癌物質(zhì)，尼古丁是其中最為典型的一種，吸煙或者經(jīng)常被吸食二手煙，患癌癥的幾率增加了20 - 30%。

1964年開始，美國(guó)就開始廣泛宣傳香煙的危害，號(hào)召美國(guó)人民少吸煙。至此30年后，美國(guó)肺癌的發(fā)病率慢慢下降。反觀我們國(guó)家，民眾對(duì)煙草的危害認(rèn)識(shí)不足，公眾場(chǎng)合隨處可見吸煙者，雖然醫(yī)學(xué)手段在提高，但肺癌的發(fā)病率仍居高不下。另一方面，我國(guó)的空氣污染也是肺癌持續(xù)高發(fā)的主要原因。

雖然全國(guó)都已實(shí)行《公共場(chǎng)所控?zé)煑l例》取得了很大成效，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，中國(guó)社會(huì)應(yīng)持續(xù)呼吁全民減少吸煙，不僅為了自己，還為了最親近的人。

早期癌癥沒有癥狀，所以臨床上很難發(fā)現(xiàn)，只要是有癥狀就醫(yī)確診的癌癥一般都是中晚期。但通過早期篩查，可以把癌癥早早地扼殺在“萌芽”中。在這方面，美國(guó)就做得很好。

就拿乳腺癌為例，因?yàn)槊绹?guó)人民都有定期篩查乳腺癌的意識(shí)，所以80%的乳腺癌都能在早期發(fā)現(xiàn)。而在中國(guó)，乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)率不足一成，絕大部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已到晚期。中國(guó)人很不重視體檢帶來的獲益，經(jīng)常把小病養(yǎng)成大病再就醫(yī)，卻為時(shí)已晚。

而美國(guó)從1990年開始，就已經(jīng)全身開展結(jié)直腸癌、乳腺癌和前列腺癌篩查，25年時(shí)間，使乳腺癌死亡率降低39%，前列腺癌降低53%，女性結(jié)直腸癌降低44%，男性結(jié)直腸癌降低47%。由此可見，開展針對(duì)性的防癌體檢，是降低癌癥死亡率的重要舉措。

全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)針對(duì)各類常見癌癥，查詢了國(guó)內(nèi)及國(guó)外權(quán)威的相關(guān)診療及篩查指南，總結(jié)了癌癥篩查帶來的獲益。癌癥的預(yù)防和早診早治是癌癥診療的重中之重。

但需要注意的是：不是所有癌癥都能篩查，能篩查的只有7種，防止過度診斷。針對(duì)普通人群建議篩查三種癌癥，包括結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌；高危人群篩查以下四種癌癥：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌。篩查相關(guān)檢測(cè)方式及各類癌癥的篩查指南具體建議，可以致電全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)400-626-9916咨詢。

美國(guó)高度發(fā)達(dá)的醫(yī)療工業(yè)導(dǎo)致了醫(yī)療技術(shù)的革新，在美國(guó)，特別是在藥物發(fā)現(xiàn)和研究開發(fā)方面出現(xiàn)了新的醫(yī)學(xué)技術(shù)和工具。但是這些先進(jìn)的治療技術(shù)和手段，由于需要經(jīng)過相當(dāng)復(fù)雜的中國(guó)醫(yī)院審批機(jī)制，將比美國(guó)晚很多年，主要集中在大醫(yī)院。在這方面，中國(guó)的醫(yī)院很難與國(guó)外同步。

如果把癌癥比作狡猾的敵人，那么，抗癌藥就是制敵致勝的“武器”。

最近十幾年，靶向藥物、免疫治療的研發(fā)，讓人類對(duì)抗癌癥的武器庫(kù)里，有了除外科手術(shù)、放療、化療之外的更強(qiáng)有力的武器。

據(jù)統(tǒng)計(jì)：美國(guó)的癌癥五年生存率是66%，中國(guó)是30.9%。而藥是癌癥患者“續(xù)命”的根本。

2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)在研新藥數(shù)量約占全球的48.7%，全球一半的新藥幾乎都在美國(guó)；排在第二和第三的英國(guó)、日本，占比僅有8.0%、7.0%；中國(guó)僅為4.1%，和美國(guó)相差達(dá)44.6個(gè)百分點(diǎn)。

美國(guó)是擁有靶向和免疫藥物最多的國(guó)家，截至2018年，美國(guó)已經(jīng)上市了96個(gè)靶向和免疫藥物，中國(guó)僅有33個(gè)。在臨床試驗(yàn)方面，截至2019年3月，全球共有近30萬項(xiàng)臨床試驗(yàn)登記注冊(cè)，其中約40%在美國(guó)進(jìn)行。

例如，去年11月剛剛上市的廣譜抗癌藥藥larotrectinib (拉羅替尼，Vitrakvi)，用于治療攜帶NTRK基因融合、不可手術(shù)切除或轉(zhuǎn)移性實(shí)體腫瘤，不需要考慮癌癥的區(qū)域，這些患者沒有已知的獲得性耐藥突變、沒有令人滿意的治療方法。

對(duì)于美國(guó)患者而言，上市前，他們更加有機(jī)會(huì)獲得參與臨床試驗(yàn)，上市后，拿著癌癥診斷處方就能購(gòu)藥治療。

而中國(guó)癌癥患者對(duì)于新藥的渴求比美國(guó)患者更大，但由于國(guó)情及藥物審批制度的限制，很多美國(guó)上市的新藥是國(guó)內(nèi)患者夢(mèng)寐以求的。一些不甘心等待的中國(guó)患者開始了他們的海外求藥之旅。

2016年，商人張力查出腮腺癌，并且轉(zhuǎn)移到肺部。腮腺癌對(duì)化療不敏感，國(guó)內(nèi)又沒有可用的藥，他第一時(shí)間前往美國(guó)尋求治療。在醫(yī)生推薦下，張力成功入選了一種基因融合靶向藥物-拉羅替尼的臨床試驗(yàn)，兩個(gè)月后CT掃描顯示腫瘤縮小，五個(gè)月后奇跡出現(xiàn)了，腫瘤完全消失！

腫瘤是誤診的“重災(zāi)區(qū)”。據(jù)一家權(quán)威的美國(guó)癌癥醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，其國(guó)際患者原病理診斷的錯(cuò)誤率高達(dá)25%。

在美國(guó)，病理診斷才是癌癥治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是一切治療的基石。

始建于1941年的安德森癌癥中心，是美國(guó)癌癥治療中的權(quán)威機(jī)構(gòu)，近15年來有11年在癌癥領(lǐng)域排名第一，大部分癌癥的5年生存率達(dá)80%以上。

（醫(yī)院名標(biāo)識(shí)體現(xiàn)醫(yī)院抵御癌癥的決心——黑色的英文單詞cancer上畫上一條鮮紅色的刪除線）

精準(zhǔn)的病理診斷，得益于美國(guó)90年代末期開始對(duì)病理醫(yī)生亞?？苹陌l(fā)展。以MD安德森癌癥中心為例，病理專科醫(yī)生達(dá)68人，另外還有一支人數(shù)眾多的技師和病理醫(yī)生助手團(tuán)隊(duì)。

相比之下，受制于資金和管理模式等因素制約，中國(guó)病理科人才儲(chǔ)備不足。在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院，病理科醫(yī)生僅為35名，另有技師和輔助人員29名；國(guó)內(nèi)一般的三甲醫(yī)院病理醫(yī)生甚至只有10人左右。

上海的曹先生就是一位被誤診的癌癥患者，2017年他在國(guó)內(nèi)診斷為皮膚基底癌，并進(jìn)行腫瘤切除以及25次的放療。但術(shù)后，癌細(xì)胞復(fù)發(fā)。來到安德森后，美國(guó)醫(yī)生推翻了診斷，根據(jù)病理分析，發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞，證明皮膚病變只是表象形式，真正的診斷應(yīng)該是結(jié)腸癌皮膚轉(zhuǎn)移。

癌癥治療，差之毫厘，失之千里。只有正確的診斷，才有正確的治療。

癌癥治療是一個(gè)綜合的過程，比起依靠某個(gè)外科“一把刀”或權(quán)威教授，美國(guó)更看重團(tuán)隊(duì)協(xié)作。在美國(guó)的權(quán)威醫(yī)院中，如今普遍實(shí)行“多學(xué)科診療”制度（也叫MDT）。