(1)牛某，男，50歲。因齒衄年余不愈而求治，近1個(gè)月更增咽部干痛，痰多味咸，口干而不欲飲。食納如常，偶見嘈雜泛酸。近2年異常發(fā)胖，體重增加10 kg，反不如過去精力旺盛。動(dòng)則氣喘，夜多小便，膝冷，脈沉細(xì)弱，舌淡胖有齒痕。牙齦色暗，血污滿齒。日輕夜重，一覺醒來(lái)，滿口黑紫血團(tuán)。咽喉干痛，舌不能轉(zhuǎn)動(dòng)。曾用大劑量維生素 C、六神丸，出血、咽痛有增無(wú)減。
脈證合參，審為命門火衰，少陰真寒證無(wú)疑。因胖為濕盛陽(yáng)微；痰為陰邪，味咸為腎虛水泛；日輕夜重，為陽(yáng)不勝陰；喘為腎不納氣；咽干痛不腫不渴，乃因腎脈循喉嚨，系舌本，陰寒過甚，逼下焦真火浮于咽喉要道；其齒衄從發(fā)胖后始見，齒為骨之余，骨乃腎所屬；血屬陰，必得陽(yáng)旺始能統(tǒng)攝而循常道，陽(yáng)衰失于統(tǒng)攝，故溢出于外，乃徑投四逆湯：
炙甘草60 g，附子、干姜各30 g，水煎冷服，3劑。
藥后兩癥皆愈，唯覺腰困氣短，加腎四味120 g，紅參10 g，又服3劑，康復(fù)如初。追訪10年，再無(wú)反復(fù)。
另治縣委 x 書記，咽喉忽腫，用青霉素100萬(wàn)單位，連用3天，兼含化六神丸不效。視之，舌胖淡有齒痕，雙側(cè)扁桃體腫至中間只見一條縫，色嫩紅，不渴尿多，食則泛酸，足膝冰冷，脈象浮洪。知是情懷抑郁，五志化火上炎，而中下虛寒已非一日。五志之火，乃是虛火，下焦之寒，則是真寒。遂予上方1劑，時(shí)值三九寒天，煎妥后置窗外1小時(shí)，已見冰碴，令頓服之，移時(shí)入睡。2小時(shí)后醒來(lái)，病已消無(wú)痕跡。(李可治案)
點(diǎn)評(píng)：此例“咽喉忽腫”，病發(fā)突然，且有“情懷抑郁”因素，容易誤為實(shí)熱之證，但其舌胖淡有齒痕，則顯露陰盛之象，脈象浮洪乃屬虛陽(yáng)上浮，故以四逆湯溫陽(yáng)治本，1劑收功，效如桴鼓。
(2)陳某，咽喉干燥，其人面白無(wú)神，口中無(wú)津液，甚至口腔潰瘍，怕冷；不思茶水，舌質(zhì)淡紅，無(wú)苔，脈沉細(xì)，椒、姜、炒花生、炒瓜子都在禁食之列。
由以上種種病情來(lái)看，此由腎中真陽(yáng)不足，不能啟真水上升而致；又少陰腎經(jīng)循咽喉，挾舌本，故遵鄭氏真水不上升之意，先以炮姜甘草湯試服之，無(wú)不良反應(yīng)，隨即以大劑四逆湯治之，三味藥劑量各60 g，連服4劑，咽喉干燥等癥悉愈。雖吃煎炒辛辣食物，亦未復(fù)發(fā)。(唐步祺治案)點(diǎn)評(píng)：此案“先以炮姜甘草湯試服之，無(wú)不良反應(yīng)”，斷為咽干系“真水不上升”所致，隨即以大劑四逆湯治之，果收佳效。
(3)陳某，女，40歲。咽喉疼痛4天，昨日起咽干咽啞、嗆咳，有痰略黃，咽部灼熱感。手足心熱甚，時(shí)常腹瀉，時(shí)有身體陣陣轟熱，疲倦，舌淡紅，白潤(rùn)苔，脈沉實(shí)。
處方：附子80 g(先煎)，干姜60 g，炙甘草40 g，肉桂3 g(沖服)。3劑，每3小時(shí)服1次。
藥后咽痛咽啞明顯好轉(zhuǎn)，咽部灼熱感消失，咽略癢，仍有身陣熱感，大便稀溏。舌淡紅，白潤(rùn)苔，脈沉。
調(diào)方：附子100 g(先煎)，干姜、炙甘草各60 g，紅參20 g，蔥頭8個(gè)，木蝴蝶20 g。4劑。后訪病愈。(曾輔民治案)
點(diǎn)評(píng)：患者咽痛、咽干、咽啞，咳痰略黃，容易辨為肺熱陰傷，然患者素有腹瀉，舌苔白潤(rùn)，疲倦，乃陽(yáng)虛不足之象。虛陽(yáng)上浮，僭于咽部而致咽痛、咽干，是為陰火。因此處以四逆湯加肉桂、白通湯類溫陽(yáng)方。
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