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3.1.4.4 使用方法(1)    對(duì)物品表面的消毒：1) 照射方式：最好使用便攜式紫外線消毒器近距離移動(dòng)照射, 也可采取紫外燈懸吊式照射。對(duì)小件物品可放紫外線消毒箱內(nèi)照射。2) 照射劑量和時(shí)間：不同種類(lèi)的微生物對(duì)紫外線的敏感性不同， 用紫外線消毒時(shí)必須使用照射劑量達(dá)到殺滅目標(biāo)微生物所需的照射劑量。殺滅一般細(xì)菌繁殖體時(shí)，應(yīng)使照射劑量達(dá)到10 000μW.s/cm2；殺滅細(xì)菌芽孢時(shí)應(yīng)達(dá)到100 000μW.s/cm2；病毒對(duì)紫外線的抵抗力介于細(xì)菌繁殖體和芽胞之間；真菌孢子的抵抗力比細(xì)菌芽胞更強(qiáng)，有時(shí)需要照射到600 000μW.s/cm2，但一般致病性真菌對(duì)紫外線的抵抗力比細(xì)菌芽胞弱；在消毒的目標(biāo)微生物不詳時(shí),照射劑量不應(yīng)低于100 000μW.s/cm2。  輻照劑量是所用紫外線燈在照射物品表面處的輻照強(qiáng)度和照射時(shí)間的乘積。因此，根據(jù)紫外線光源的輻照強(qiáng)度，可以計(jì)算出需要照射的時(shí)間。例如，用輻照強(qiáng)度為 70μW/cm2 的紫外線表面消毒器近距離照射物品表面，選擇的輻照劑量是 100 000μW.s/cm2，則需照射的時(shí)間是：100 000μW.s/cm2 ÷ 70μW/cm2 = 1429 s ÷ 60s ≌ 24min。（2）對(duì)室內(nèi)空氣的消毒：1）間接照射法：首選高強(qiáng)度紫外線空氣消毒器, 不僅消毒效果可靠, 而且可在室內(nèi)有人活動(dòng)時(shí)使用, 一般開(kāi)機(jī)消毒 30min 即可達(dá)到消毒合格。2) 直接照射法：在室內(nèi)無(wú)人條件下，可采取紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射。采用室內(nèi)懸吊式紫外線消毒時(shí)，室內(nèi)安裝紫外線消毒燈（30Ｗ紫外燈，在1.0m 處的強(qiáng)度 >70μW/cm2）的數(shù)量為平均每m3不少于 1.5W， 照射時(shí)間不少于30min。(3) 對(duì)水和其他液體的消毒，可采用水內(nèi)照射或水外照射，采用水內(nèi)照射法時(shí)，紫外光源應(yīng)裝有石英玻璃保護(hù)罩，無(wú)論采取何種方法，水層厚度均應(yīng)小于2cm，根據(jù)紫外光源的強(qiáng)度確定水流速度。消毒后水必須達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。3.1.4.5 注意事項(xiàng)(1) 在使用過(guò)程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每?jī)芍苡镁凭耷虿潦靡淮?，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。(2)用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃ 或高于 40℃，相對(duì)濕度大于 60% 時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。(3) 用紫外線消毒物品表面時(shí)，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。(4) 不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。(5)紫外線強(qiáng)度計(jì)至少一年標(biāo)定一次。3.1.5  低溫蒸汽甲醛氣體消毒3.1.5.1 概述： 甲醛是一種滅菌劑, 對(duì)所有的微生物都有殺滅作用, 包括細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌和病毒。甲醛氣體滅菌效果可靠，使用方便，對(duì)消毒、滅菌物品無(wú)損害。3.1.5.2 適用范圍：可用于對(duì)濕、熱敏感、易腐蝕的醫(yī)療用品的滅菌。3.1.5.3 使用方法：醫(yī)院中常用的甲醛消毒劑有福爾馬林和多聚甲醛兩種。甲醛氣體可通過(guò)加熱福爾馬林或多聚甲醛獲得，也可采用甲醛消毒液霧化法得到。使用甲醛消毒、滅菌，必須在甲醛消毒、滅菌箱中進(jìn)行，消毒滅菌箱必須有良好的甲醛定量加入和氣化裝置。甲醛消毒或滅菌箱必須有可靠的密閉性能，消毒、滅菌過(guò)程中，不得有甲醛氣體漏出。具體操作可按說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。3.1.5.4 注意事項(xiàng)(1) 用甲醛消毒箱消毒物品時(shí), 不可用自然揮發(fā)法。(2) 環(huán)境溫度和濕度對(duì)消毒效果影響較大, 消毒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制在規(guī)定范圍。(3) 被消毒物品應(yīng)攤開(kāi)放置, 中間應(yīng)留有一定空隙, 污染表面應(yīng)盡量暴露, 以便甲醛氣體有效地與之接觸。(4) 消毒后, 一定要去除殘留甲醛氣體, 也可用抽氣通風(fēng)或用氨水中和法。(5) 甲醛有致癌作用, 不宜用于室內(nèi)空氣消毒。3.1.6 環(huán)氧乙烷氣體滅菌環(huán)氧乙烷又名氧化乙烯, 在低溫下為無(wú)色液體, 具有芳香醚味, 沸點(diǎn)為10.8℃, 嗅閾值為760 mg/m3～1064mg/m3, 密度為1.52；環(huán)氧乙烷易燃易爆, 其最低燃燒濃度為3%。環(huán)氧乙烷氣體穿透力強(qiáng)。環(huán)氧乙烷氣體殺菌力強(qiáng)、殺菌譜廣, 可殺滅各種微生物包括細(xì)菌芽孢, 屬滅菌劑。3.1.6.1適用范圍環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品且穿透力很強(qiáng),故多數(shù)不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。例如, 電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書(shū)籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、內(nèi)窺鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。環(huán)氧乙烷是目前最主要的低溫滅菌方法之一。3.1.6.2 使用條件影響環(huán)氧乙烷氣體滅菌的因素很多, 只有嚴(yán)格控制有關(guān)因素, 才能達(dá)到滅菌效果。3.1.6.3使用方法由于環(huán)氧乙烷易燃、易爆，且對(duì)人有毒，所以必須在密閉的環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)進(jìn)行。（1）環(huán)氧乙烷滅菌器及其應(yīng)用：1）目前使用的環(huán)氧乙烷滅菌器種類(lèi)很多，大型的容器有數(shù)十立方米，中等的有1 m3～10m3, 小型的有零點(diǎn)幾至1m3。它們各有不同的用途。2）  大型環(huán)氧乙烷滅菌器：一般用于大量處理物品的滅菌，用藥量為0.8kg/m3～1.2kg/m3, 在55℃～60℃下作用6h。3）中型環(huán)氧乙烷滅菌器：一般用于一次性使用診療用品的滅菌。這種滅菌設(shè)備完善，自動(dòng)化程度高，可用純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體。一般要求滅菌條件為：濃度，800 mg/L～1000mg/L, 溫度，55℃～60℃，相對(duì)濕度60%～80%， 作用時(shí)間6 h。滅菌物品常用可透過(guò)環(huán)氧乙烷的塑料薄膜密閉包裝。如果在小包裝上帶有可過(guò)濾空氣的濾膜，則滅菌效果更好。4）小型環(huán)氧乙烷滅菌器，多用于醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)處理少量醫(yī)療器械和用品，目前有100%純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體。這類(lèi)滅菌器自動(dòng)化程度比較高，可自動(dòng)抽真空，自動(dòng)加藥，自動(dòng)調(diào)節(jié)溫度和相對(duì)濕度，可自動(dòng)控制滅菌時(shí)間。5）對(duì)中型和小型環(huán)氧乙烷滅菌器的要求是：有較好的耐壓性能和密閉性能，應(yīng)能承受1.25倍工作壓力的水壓試驗(yàn)，無(wú)變性和滲漏，可以抽真空度至53.3 kPa以上；加藥量準(zhǔn)確，保溫性能好，可以調(diào)節(jié)消毒器內(nèi)的溫度和相對(duì)濕度；消毒后用外環(huán)境空氣沖洗時(shí)，輸入的空氣經(jīng)過(guò)高效濾器，可濾除≥0.3µm粒子的99.6%以上；排出的殘余環(huán)氧乙烷經(jīng)無(wú)害化處理，滅菌物品中殘留環(huán)氧乙烷應(yīng)低于15.2mg/m3；滅菌環(huán)境中環(huán)氧乙烷的濃度應(yīng)低于2mg/m3。（2）滅菌前物品準(zhǔn)備與包裝: 需滅菌的物品必須徹底清洗干凈, 注意不能用生理鹽水清洗, 滅菌物品上不能有水滴或水份太多, 以免造成環(huán)氧乙烷稀釋和水解。環(huán)氧乙烷幾乎可用于所有醫(yī)療用品的滅菌, 但不適用于食品、液體、油脂類(lèi)、滑石粉和動(dòng)物飼料等的滅菌。適合于環(huán)氧乙烷滅菌的包裝材料有紙、復(fù)合透析紙、布、無(wú)紡布、通氣型硬質(zhì)容器、聚乙烯等；不能用于環(huán)氧乙烷滅菌的包裝材料有金屬箔、聚氯乙烯、玻璃紙、尼龍、聚酯、聚偏二氯乙烯、不能通透的聚丙烯。改變包裝材料應(yīng)作驗(yàn)證, 以保證被滅菌物品滅菌的可靠性。（3）滅菌物品裝載: 滅菌柜內(nèi)裝載物品上下左右均應(yīng)有空隙(滅菌物品不能接觸柜壁), 物品應(yīng)放于金屬網(wǎng)狀籃筐內(nèi)或金屬網(wǎng)架上；物品裝載量不應(yīng)超過(guò)柜內(nèi)總體積的80%。（4）滅菌處理: 應(yīng)按照環(huán)氧乙烷滅菌器生產(chǎn)廠家的操作使用說(shuō)明書(shū)的規(guī)定執(zhí)行；根據(jù)滅菌物品種類(lèi)、包裝、裝載量與方式不同, 選擇合適的滅菌參數(shù)。1)濃度、溫度和滅菌時(shí)間的關(guān)系: 在一定范圍內(nèi), 溫度升高、濃度增加,可使滅菌時(shí)間縮短。在使用環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)必須合理選擇溫度、濃度和時(shí)間參數(shù)。2)控制滅菌環(huán)境的相對(duì)濕度和物品的含水量: 細(xì)菌本身含水量和滅菌物品含水量, 對(duì)環(huán)氧乙烷的滅菌效果均有顯著影響。一般情況下,以相對(duì)濕度在60%～80% 為最好。含水量太少, 影響環(huán)氧乙烷的滲透和環(huán)氧乙烷的烷基化作用, 降低其殺菌能力；含水量太多, 環(huán)氧乙烷被稀釋和水解, 也影響滅菌效果。為了達(dá)到理想的濕度水平, 第一步是滅菌物必須先預(yù)濕, 一般要求滅菌物放在50%相對(duì)濕度的環(huán)境條件下至少2h以上；第二步可用加濕裝置保證柜室內(nèi)理想的濕度水平。3)注意菌體外保護(hù)物對(duì)滅菌效果的影響: 菌體表面含有的有機(jī)物越多, 越難殺滅；有機(jī)物不僅可影響環(huán)氧乙烷的穿透, 而且可消耗部分環(huán)氧乙烷。在無(wú)機(jī)鹽或有機(jī)物晶體中的微生物, 用環(huán)氧乙烷難以殺滅。因此進(jìn)行環(huán)氧乙烷滅菌前, 必須將物品上有機(jī)和無(wú)機(jī)污物充分清洗干凈, 以保證滅菌成功。4)滅菌程序：①環(huán)氧乙烷滅菌程序需包括預(yù)熱、預(yù)濕、抽真空、通入氣化環(huán)氧乙烷達(dá)到預(yù)定濃度、維持滅菌時(shí)間、清除滅菌柜內(nèi)環(huán)氧乙烷氣體、解析以去除滅菌物品內(nèi)環(huán)氧乙烷的殘留。②環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)可采用100%純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體。禁止使用氟利昂。③解析可以在環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行, 也可以放入專(zhuān)門(mén)的通風(fēng)柜內(nèi), 不應(yīng)采用自然通風(fēng)法。反復(fù)輸入的空氣應(yīng)經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾, 可濾除≥0.3um粒子99.6%以上。④環(huán)氧乙烷殘留主要是指環(huán)氧乙烷滅菌后留在物品和包裝材料內(nèi)的環(huán)氧乙烷和它的兩個(gè)副產(chǎn)品氯乙醇乙烷和乙二醇乙烷；接觸過(guò)量環(huán)氧乙烷殘留可引起病人灼傷和刺激。環(huán)氧乙烷殘留的多少與滅菌物品材料、滅菌的參數(shù)、包裝材料和包裝大小、裝載量、解析參數(shù)等有關(guān)。聚氯乙烯導(dǎo)管在60℃時(shí), 解析8h；50℃時(shí), 解析12h。 有些材料可縮短解析時(shí)間, 如金屬和玻璃可立即使用, 有些材料需延長(zhǎng)解析時(shí)間如內(nèi)置起搏器。滅菌物品中殘留環(huán)氧乙烷應(yīng)低于15.2mg/m3；滅菌環(huán)境中環(huán)氧乙烷的濃度應(yīng)低于2mg/m3。5)環(huán)氧乙烷排放: 醫(yī)院環(huán)氧乙烷排放首選大氣, 安裝時(shí)要求: 必須有專(zhuān)門(mén)的排氣管道系統(tǒng)，排氣管材料必須為環(huán)氧乙烷不能通透如銅管等。距排氣口7.6m范圍內(nèi)不得有任何易燃物和建筑物的入風(fēng)口如門(mén)或窗；若排氣管的垂直部分長(zhǎng)度超過(guò)3m時(shí)必須加裝集水器, 勿使排氣管有凹陷或回圈造成水氣聚積或冬季時(shí)結(jié)冰, 阻塞管道；排氣管應(yīng)導(dǎo)至室外, 并于出口處反轉(zhuǎn)向下, 以防止水氣留在管壁或造成管壁阻塞；必須請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的安裝工程師, 并結(jié)合環(huán)氧乙烷滅菌器生產(chǎn)廠商的要求進(jìn)行安裝。如環(huán)氧乙烷向水中排放, 整個(gè)排放系統(tǒng)(管道, 水槽等)必須密封, 否則大量帶熱的環(huán)氧乙烷會(huì)由水中溢出, 污染周?chē)墓ぷ鳝h(huán)境。3.1.6.4 注意事項(xiàng)：(1)環(huán)氧乙烷滅菌器的安裝要求: 環(huán)氧乙烷滅菌器必須安放在通風(fēng)良好的地方, 切勿將它置于接近火源的地方。為方便維修及定期保養(yǎng), 環(huán)氧乙烷滅菌器各側(cè)(包括上方)應(yīng)預(yù)留51cm空間。應(yīng)安裝專(zhuān)門(mén)的排氣管道, 且與大樓其它排氣管道完全隔離。(2)環(huán)氧乙烷安全防護(hù)原則及注意事項(xiàng)：1)保證環(huán)氧乙烷滅菌器及氣瓶或氣罐遠(yuǎn)離火源和靜電。2)環(huán)氧乙烷存放處,應(yīng)無(wú)火源,無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)之馬達(dá),無(wú)日曬, 通風(fēng)好, 溫度低于40℃,但不能將其放冰箱內(nèi)。嚴(yán)格按照國(guó)家制定的有關(guān)易燃易爆物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行處理。3)投藥及開(kāi)瓶時(shí)不能用力太猛, 以免藥液噴出。4)每年對(duì)環(huán)氧乙烷工作環(huán)境進(jìn)行空氣濃度的監(jiān)測(cè)。5)應(yīng)對(duì)環(huán)氧乙烷工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)和緊急事故處理的培訓(xùn)。過(guò)度接觸環(huán)氧乙烷后, 迅速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng), 立即吸入新鮮空氣； 皮膚接觸后, 用水沖洗接觸處至少15min, 同時(shí)脫去臟衣服; 眼接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體至少?zèng)_洗眼10min, 遇前述情況，均應(yīng)盡快就診。6)按照生產(chǎn)廠商要求定期對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌設(shè)備進(jìn)行清潔．維修和調(diào)試。7)環(huán)氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇, 故不可用于食品的滅菌。3.1.7臭氧3.1.7.1 概述臭氧在常溫下為強(qiáng)氧化性氣體，其密度為 1.68 (空氣為 1 )。臭氧在水中的溶解度較低 (3%)。臭氧穩(wěn)定性極差，在常溫下可自行分解為氧。所以臭氧不能瓶裝貯備，只能現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)，立即使用。3.1.7.2 適用范圍臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體和芽胞、病毒、真菌等，并可破壞肉毒桿菌毒素。在醫(yī)院消毒方面，臭氧的用途主要有下列幾種。(1) 水的消毒：醫(yī)院污水和診療用水的消毒。(2)    物品表面消毒：飲食用具、理發(fā)工具、食品加工用具、衣物等放密閉箱內(nèi)消毒。(3)    空氣消毒：用于無(wú)人的情況下，室內(nèi)空氣的消毒。3.1.7.3 使用方法(1) 診療用水消毒：一般加臭氧量0.5 mg/L～1.5mg/L，水中保持剩余臭氧濃度 0.1 mg/L～0.5mg/L,維持5min～10min。對(duì)于質(zhì)量較差的水，加臭氧量應(yīng)在3 mg/L～6mg/L。(2) 醫(yī)院污水處理：用臭氧處理污水的工藝流程是：污水先進(jìn)入一級(jí)沉淀池，凈化后進(jìn)入二級(jí)凈化池，處理后進(jìn)入調(diào)節(jié)儲(chǔ)水池，通過(guò)污水泵抽入接觸塔，在塔內(nèi)與臭氧充分接觸 10 min～15min  后排放。一般 300 張床位的醫(yī)院，建一個(gè)污水處理能力 18t/h～20t/h 的臭氧處理系統(tǒng)，采用 15 mg/L～20mg/L 臭氧投入量，作用 10min～15min，處理后的污水清亮透明，無(wú)臭味，細(xì)菌總數(shù)和大腸菌數(shù)均可符合國(guó)家污水排放標(biāo)準(zhǔn)。(3) 醫(yī)院游泳池水的處理：臭氧消毒游泳池水的優(yōu)點(diǎn)是：殺菌力強(qiáng)，速度快，對(duì)腸道菌和病毒均有殺滅作用；對(duì)游泳池設(shè)施不造成腐蝕和毀壞；能改善水質(zhì)，脫色、除臭，處理后的水晶瑩清澈；對(duì)游泳者無(wú)刺激性。缺點(diǎn)是：臭氧在水中分解快，消毒作用持續(xù)時(shí)間短，不能清除持續(xù)污染。一般來(lái)說(shuō)，臭氧的投入量為1 mg/L～1.7mg/L，接觸時(shí)間1min～2min，即可獲得理想的消毒效果，水質(zhì)也會(huì)有明顯的改善，用于游泳池循環(huán)水處理，投入臭氧量為 2mg/L。(4) 空氣消毒：臭氧對(duì)空氣中的微生物有明顯的殺滅作用，采用20mg/m3 濃度的臭氧，作用 30min，對(duì)自然菌的殺滅率達(dá)到90% 以上。用臭氧消毒空氣，必須是在封閉空間,且室內(nèi)無(wú)人條件下進(jìn)行，消毒后至少過(guò) 30min 才能進(jìn)入?？捎糜谑中g(shù)室，病房，工廠無(wú)菌車(chē)間等場(chǎng)所的空氣消毒。(5) 表面消毒：1)用臭氧氣體消毒，臭氧對(duì)物品表面上污染的微生物有殺滅作用，但作用緩慢，一般要求 60mg/m3 ,相對(duì)濕度 ≥70%，作用 60 min～120min 才能達(dá)到消毒效果。2) 用臭氧水消毒：要求水中臭氧濃度>10mg/L，作用時(shí)間60min以上。3. 1.7.4  注意事項(xiàng)(1) 臭氧對(duì)人有毒，國(guó)家規(guī)定大氣中允許濃度為0.2mg/m3。(2) 臭氧為強(qiáng)氧化劑，對(duì)多種物品有損壞，濃度越高對(duì)物品損害越重，可使銅片出現(xiàn)綠色銹斑、橡膠老化，變色，彈性降低，以致變脆、斷裂，使織物漂白褪色等。使用時(shí)應(yīng)注意。(3) 多種因素可影響臭氧的殺菌作用,包括溫度、相對(duì)濕度、有機(jī)物、pH、水的渾濁度、水的色度等。使用時(shí)應(yīng)加以控制。3.1.8 液體化學(xué)消毒劑使用規(guī)范3.1.8.1 戊二醛(1) 概述：戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。對(duì)金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。經(jīng)典的戊二醛常用滅菌濃度為2%。增效的復(fù)方戊二醛也可使用衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)使用的濃度。(2) 適用范圍: 適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。(4)    使用方法：1)滅菌處理：常用浸泡法。將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒(méi)于裝有戊二醛的容器中，加蓋，浸泡 10h 后，無(wú)菌操作取出，用無(wú)菌水沖洗干凈，并無(wú)菌擦干后使用。2)消毒：用浸泡法，將清洗、晾干的待消毒處理醫(yī)療器械及物品浸沒(méi)于裝有戊二醛的容器中，加蓋，一般20min～45min，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干。(5)    注意事項(xiàng)：1)戊二醛對(duì)手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)先加入 0.5% 亞硝酸鈉防銹。2)使用過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)戊二醛濃度檢測(cè)。3)戊二醛對(duì)皮膚粘膜有刺激性，接觸戊二醛溶液時(shí)應(yīng)戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。4)盛裝戊二醛消毒液的容器應(yīng)加蓋，放于通風(fēng)良好處。3.1.8.2 過(guò)氧乙酸(1) 概述：過(guò)氧乙酸屬滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)。其濃度為 16%～20%(W/V)。(2) 適用范圍: 適用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒與滅菌。(3) 使用方法1)消毒液配制：對(duì)二元包裝的過(guò)氧乙酸，使用前按產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)要求將 A、B 兩液混合。根據(jù)有效成份含量按稀釋定律用去離子水將過(guò)氧乙酸稀釋成所需濃度。具體步驟是：① 測(cè)定過(guò)氧乙酸原液的有效含量（C）；② 確定欲配制過(guò)氧乙酸使用液的濃度(C＇)和ml數(shù)(V＇)；③ 計(jì)算所需過(guò)氧乙酸原液的ml數(shù)(V),V=(V＇×C＇)/C；④ 計(jì)算所需滅菌蒸餾水的ml數(shù)(X), X=V＇-V；⑤ 取過(guò)氧乙酸原液 Ｖml，加入滅菌蒸餾水 Ｘml 后混勻。2) 消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等。① 浸泡法：將待消毒的物品放入裝有過(guò)氧乙酸的容器中，加蓋。對(duì)一般污染物品的消毒，用0.05% (500mg/L)過(guò)氧乙酸溶液浸泡；對(duì)細(xì)菌芽孢污染物品的消毒用1% (10000mg/L) 過(guò)氧乙酸浸泡5min, 滅菌時(shí)，浸泡 30min。然后，診療器材用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈并擦干后使用。②擦拭法：對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有藥物濃度和作用時(shí)間參見(jiàn)浸泡法。③噴灑法：對(duì)一般污染表面的消毒用0.2%～0.4% (2000 mg/L～4000mg/L) 過(guò)氧乙酸噴灑作用 30 min～60min。(6)    注意事項(xiàng)：1) 過(guò)氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)測(cè)定有效含量，原液濃度低于 12% 時(shí)禁止使用。2) 稀釋液臨用前配制。3) 配制溶液時(shí)，忌與堿或有機(jī)物相混合。4) 過(guò)氧乙酸對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用。 金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，即時(shí)用清水沖洗干凈。5) 使用濃溶液時(shí)，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，即時(shí)用清水沖洗。6) 消毒被血液、膿液等污染的物品時(shí)，需適當(dāng)延長(zhǎng)作用時(shí)間。3.1.8.3 過(guò)氧化氫(1) 概述：過(guò)氧化氫屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效、無(wú)毒、對(duì)金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。(2) 適用范圍: 適用于丙烯酸樹(shù)脂制成的外科埋植物，隱形眼鏡、不耐熱的塑料制品、餐具、服裝、飲水和空氣等消毒和口腔含漱、外科傷口清洗。(3) 使用方法1) 消毒液配制：根據(jù)有效含量按稀釋定律用去離子水將過(guò)氧化氫稀釋成所需濃度。具體步驟按 3.1.8.2（3）1) 進(jìn)行。2) 消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭等。① 浸泡法：將清洗、晾干的待消毒物品浸沒(méi)于裝有 3% 過(guò)氧化氫的容器中，加蓋, 浸泡 30 min。② 擦拭法：對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所有藥物濃度和作用時(shí)間參見(jiàn)浸泡法。③ 其它方法: 用 1.0%～1.5% 過(guò)氧化氫嗽口； 用 3% 過(guò)氧化氫沖洗傷口；復(fù)方過(guò)氧化氫空氣消毒劑噴霧等。(4) 注意事項(xiàng)1) 過(guò)氧化氫應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處, 用前應(yīng)測(cè)定有效含量。2) 稀釋液不穩(wěn)定，臨用前配制。3) 配制溶液時(shí)，忌與還原劑、堿、碘化物、高錳酸鉀等強(qiáng)氧化劑相混合。4) 過(guò)氧化氫對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用。5) 使用濃溶液時(shí)，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，即時(shí)用清水沖洗。6) 消毒被血液、膿液等污染的物品時(shí)，需適當(dāng)延長(zhǎng)作用時(shí)間。3.1.8.4    二溴二甲基乙內(nèi)酰脲（二溴海因）(1) 概述：二溴海因是一種釋放有效溴的消毒劑，可殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌和病毒。屬高效、廣譜消毒劑。(2)  適用范圍：可用于飲水、污水和游泳池水消毒、醫(yī)療衛(wèi)生單位環(huán)境物體和診療用品消毒，餐具、茶具、水果、蔬菜消毒等。(3) 使用方法1）消毒液的配制：加有助溶劑的國(guó)產(chǎn)二溴海因消毒劑有效溴含量50％，易溶于水，使用時(shí)可用去離子水配成消毒液，或?qū)獾亩搴Ｒ蛳疽河萌ルx子水配成所需濃度的消毒液。采用浸泡、擦拭或噴灑法消毒。2）浸泡法消毒：將洗凈的待消毒物品浸沒(méi)于消毒液內(nèi)，加蓋，作用至預(yù)定時(shí)間后取出。對(duì)一般污染物品。用250mg/L～500mg/L二溴海因，作用30min，對(duì)致病性芽孢菌污染物品，用1000mg/L～2000mg/L濃度，作用30min。3）擦拭法：對(duì)大件不能用浸泡法消毒的物品，可用擦拭法。消毒液濃度和作用時(shí)間參見(jiàn)浸泡法。4）噴灑法：對(duì)一般物品表面，用500mg/L～1000mg/L二溴海因，均勻噴灑，作用30min；對(duì)致病性芽孢和結(jié)核分枝桿菌污染的物品，用1000mg/L～2000mg/L濃度消毒液噴灑，作用60min。5）對(duì)水的消毒：消毒劑用去離子水溶解后，倒入消毒水中，用量為5mg/L～10mg/L，視水質(zhì)污染情況而定。用作游泳池水消毒和污水消毒時(shí)，應(yīng)視水質(zhì)決定用量和作用時(shí)間。(4) 注意事項(xiàng)1）  消毒劑應(yīng)于陰涼、干燥處密封保存。2）  消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配，并在有效期內(nèi)用完。3）  用于金屬制品消毒時(shí)，可適當(dāng)加入防銹劑亞硝酸鈉。4）  對(duì)餐具果蔬消毒后，應(yīng)用凈水沖洗。3.1.8.5  二氧化氯(1) 概述：二氧化氯屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效殺菌作用。對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用，消毒效果受有機(jī)物影響很大的特點(diǎn)，二氧化氯活化液和稀釋液不穩(wěn)定。(2) 適用范圍：適用于醫(yī)療衛(wèi)生、 食品加工、餐（茶）具、飲水及環(huán)境表面等消毒。(3) 使用方法：1) 消毒液配制：使用前，在二氧化氯穩(wěn)定液中先加活化劑。根據(jù)有效含量按稀釋定律, 用去離子水將二氧化氯稀釋成所需濃度。具體步驟按 3.1.8.2（3）1) 進(jìn)行。2) 消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等方法。① 浸泡法。將清洗、晾干的待消毒或滅菌物品浸沒(méi)于裝有二氧化氯溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用 100mg/L～250mg/L 二氧化氯溶液浸泡 30min；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染物品的消毒，用 500mg/L 二氧化氯浸泡 30min；對(duì)細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用 1000mg/L 二氧化氯浸泡 30min。② 擦拭法。對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有藥物濃度和作用時(shí)間參見(jiàn)浸泡法。③ 噴灑法。對(duì)一般污染的表面，用 500mg/L 二氧化氯均勻噴灑，作用 30min；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染的表面，用 1000mg/L 二氧化氯均勻噴灑，作用 60min。④飲水消毒法。在飲用水源水中加入 5mg/L 的二氧化氯，作用 5min，使大腸桿菌數(shù)達(dá)到飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。(3) 注意事項(xiàng)：1)二氧化氯活化液不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。2)配制溶液時(shí)，忌與堿或有機(jī)物相混合。3)二氧化氯對(duì)金屬有腐蝕性，金屬制品經(jīng)二氧化氯消毒后，應(yīng)迅速用清水沖洗干凈并瀝干。3.1.8.6 含氯消毒劑(1) 概述：含氯消毒劑屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、低毒、有強(qiáng)烈的刺激性氣味、對(duì)金屬有腐蝕性、對(duì)織物有漂白作用，受有機(jī)物影響很大，消毒液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。常用的含氯消毒劑有①液氯，含氯量>99.5%(W/W)。②漂白粉：含有效氯25%(W/W)。③漂白粉精：含有效氯 80%(W/W)。④三合二，含有效氯 56%(W/W)。⑤次氯酸鈉，工業(yè)制備的含有效氯 10%(W/W)。⑥二氯異氰尿酸鈉，含有效氯 60%(W/W)。⑦三氯異氰尿酸, 含有效氯 85%～90% W/W)。⑧氯化磷酸三鈉，含有效氯 2.6%（W/W）。(2) 適用范圍: 適用于餐(茶)具、環(huán)境、水、疫源地等消毒。(3) 使用方法1) 消毒液配制  根據(jù)有效氯含量，用蒸餾水將含氯消毒劑配制成所需濃度溶液。2) 使用方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等方法。① 浸泡法。將待消毒的物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染的物品的消毒，用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡 10min 以上；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯 2000 mg/L～5000mg/L 消毒液浸泡 30min 以上。② 擦拭法。對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。 消毒所有藥物濃度和作用時(shí)間參見(jiàn)浸泡法。③ 噴灑法。對(duì)一般污染的物品表面，用1000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用 30min 以上；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯 2000mg/L 的消毒液均勻噴灑，作用 60min 以上。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。④ 干粉消毒法。對(duì)排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入排泄物中，使含有效氯10000mg/L，略加攪拌后，作用 2h～6h，對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯 50mg/L 用量加入污水中，并攪拌均勻，作用 2h后排放。(3) 注意事項(xiàng)：1) 粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。2) 配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩，橡膠手套。3) 未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒；加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈，并擦干后使用。4) 對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。5) 用于消毒餐具，應(yīng)即時(shí)用清水沖洗。6) 消毒時(shí)，若存在大量有機(jī)物時(shí)，應(yīng)提高使用濃度或延長(zhǎng)作用時(shí)間。7) 用于污水消毒時(shí)，應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。3.1.8.7 乙醇(1) 概述：乙醇屬中效消毒劑，具有中效、速效、無(wú)毒、對(duì)皮膚粘膜有刺激性、對(duì)金屬無(wú)腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點(diǎn)。其含量為 95%(V/V)。(2) 適用范圍：適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等。(3) 使用方法1) 消毒液配制：根據(jù)有效含量按稀釋定律用滅菌蒸餾水將乙醇稀釋成所需濃度。具體步驟按 3.1.8.2(2)1) 進(jìn)行。2) 消毒處理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。① 浸泡法。將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒，用75% 的乙醇溶液浸泡 10min以上；個(gè)別對(duì)其它消毒劑過(guò)敏者，可用 75% 的乙醇溶液浸泡5min。② 擦拭法。對(duì)皮膚的消毒。用75%乙醇棉球擦拭。3）注意：乙醇易燃，忌明火；必須使用醫(yī)用乙醇，嚴(yán)禁使用工業(yè)乙醇消毒和作為原材料配制消毒劑。3.1.8.8 碘伏(1) 概述：碘伏屬中效消毒劑，具有中效、速效、低毒，對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激并無(wú)黃染，對(duì)銅、鋁、碳鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。(2) 適用范圍: 適用于皮膚、粘膜等的消毒。(3) 使用方法1) 消毒液配制：根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水將碘伏稀釋成所需濃度。2) 消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、沖洗等方法。① 浸泡法。將清洗、晾干的待消毒物品浸沒(méi)于裝有碘伏溶液的容器中，加蓋。 對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效碘500mg/L 的消毒液浸泡30min。② 擦拭法：對(duì)皮膚、粘膜用擦拭法消毒。消毒時(shí)，用浸有碘伏消毒液的無(wú)菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。對(duì)外科洗手用含有效碘2500 mg/L～5000mg/L 的消毒液擦拭作用3min。對(duì)于手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，用含有效碘2500 mg/L～5000mg/L 的消毒液局部擦拭2遍，作用共2min；對(duì)口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜創(chuàng)面消毒，用含有效碘 500 mg/L～1000mg/L 的消毒液擦拭，作用3 min～5min。注射部位消毒也可用市售碘伏棉簽（含有效碘2000mg/L）擦拭，作用2 min～3min。③ 沖洗法。對(duì)陰道粘膜及傷口粘膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘 250mg/L 的消毒液沖洗3 min～5min。(4) 注意事項(xiàng)：1) 碘伏應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存。2) 碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性,不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。3) 消毒時(shí)，若存在有機(jī)物，應(yīng)提高藥物濃度或延長(zhǎng)消毒時(shí)間。4) 避免與拮抗藥物同用。3.1.8.9 胍類(lèi)消毒劑(1) 概述：包括醋酸氯己定和葡萄糖酸氯己定和聚六亞甲基胍等。均屬低效消毒劑，具有速效殺菌作用，對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激性、對(duì)金屬和織物無(wú)腐蝕性，受有機(jī)物影響輕微，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。(2) 適用范圍: 適用于外科洗手消毒、手術(shù)部位皮膚消毒、粘膜消毒等。(3) 使用方法1) 消毒液配制：根據(jù)有效含量用滅菌蒸餾水將醋酸氯己定稀釋成所需濃度。2) 消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭和沖洗等方法。① 擦拭法。手術(shù)部位及注射部位的皮膚的消毒。用 5000mg/L醋酸氯己定-乙醇(70%)溶液局部擦拭 2 遍，作用 2min；對(duì)傷口創(chuàng)面消毒，用 5000mg/L 醋酸氯己定水溶液擦拭創(chuàng)面 2遍～3遍, 作用 2min。外科洗手可用相同濃度和作用時(shí)間。② 沖洗法。對(duì)陰道、膀胱或傷口粘膜創(chuàng)面的消毒，用 500mg/L～1000mg/L醋酸氯己定水溶液沖洗，至沖洗液變清為止。(4) 注意事項(xiàng)1) 勿與肥皂、洗衣粉等陰性離子表面活性劑混合使用或前后使用。2) 沖洗消毒時(shí)，若創(chuàng)面膿液過(guò)多，應(yīng)延長(zhǎng)沖洗時(shí)間。3.1.8.10 季胺鹽類(lèi)消毒劑(1) 概述：本類(lèi)消毒劑包括單鏈季胺鹽和雙長(zhǎng)鏈季胺鹽兩類(lèi)，前者只能殺滅某些細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，屬低效消毒劑，例如新潔爾滅；后者可殺滅多種微生物，包括細(xì)菌繁殖體，某些真菌和病毒。季胺鹽類(lèi)可與乙醇或異丙醇配成復(fù)方制劑，其殺菌效果明顯增加。季胺鹽類(lèi)消毒劑的特點(diǎn)是對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激，毒性小，穩(wěn)定性好，對(duì)消毒物品無(wú)損害等。(2) 適用范圍：皮膚粘膜消毒，環(huán)境物品消毒。(3) 使用方法1)皮膚消毒：?jiǎn)捂溂景符}消毒劑500mg/L～1000mg/L，皮膚擦拭或浸泡消毒，作用時(shí)間3min～5min，或用雙鏈季胺鹽500mg/L，擦拭或浸泡消毒，作用2min～5min。2)粘膜消毒：用500mg/L單鏈季胺鹽作用3min～5min，或用雙鏈季胺鹽100mg/L～500mg/L，作用1min～3min。3)環(huán)境表面消毒：根據(jù)污染微生物的種類(lèi)選擇用雙鏈還是用單鏈季胺鹽消毒劑，一般用1000mg/L～2000mg/L，浸泡、擦拭或噴灑消毒，作用時(shí)間30min。(4) 注意事項(xiàng)1)陰離子表面活性劑，例如肥皂，洗衣粉等對(duì)其消毒效果有影響，不宜合用。2)有機(jī)物對(duì)其消毒效果有影響，嚴(yán)重污染時(shí)應(yīng)加大使用劑量或延長(zhǎng)作用時(shí)間。3)近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，有些微生物對(duì)季胺鹽類(lèi)化合物有抗藥作用，對(duì)有抗性微生物消毒時(shí)，應(yīng)加大劑量。3.1.8.11 氧化電位水酸性氧化電位水是由添加了0.05% NaCl的自來(lái)水，通過(guò)酸性氧化電位水生成機(jī)中帶有高密度離子隔膜的組合電解槽電解而成的一種無(wú)色透明的液體,具有氯味,其氧化還原電位（ORP）大于或等于1100mV，pH值在2.7以下,有效氯含量一般為25 mg/L～50mg/L。其具有殺菌速度快、安全可靠、不留殘毒、有利于環(huán)保等特點(diǎn)。目前主要用于手、皮膚粘膜的消毒；也可用于餐飲具、瓜果蔬菜的消毒和物品表面的消毒以及內(nèi)鏡的沖洗消毒。酸性氧化電位水在室溫、密閉、避光的條件下，較穩(wěn)定，可保存1個(gè)月。但在室溫暴露的條件下，不穩(wěn)定，故不宜長(zhǎng)期保存，最好現(xiàn)用現(xiàn)制備。消毒時(shí)只能使用其原液。 手的衛(wèi)生消毒，沖洗浸泡1min ～3min。皮膚粘膜的消毒，沖洗浸泡3 min ~5 min。餐飲具的消毒，沖洗浸泡10min、瓜果蔬菜的消毒，沖洗浸泡3 min～5 min。胃腸內(nèi)鏡的消毒，按衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。環(huán)境和物品表面的消毒，檫洗浸泡10min~15min肝炎病毒污染的物品的消毒，沖洗浸泡15min。。3.2  手術(shù)器械和用品的滅菌3.2.1  適用范圍本規(guī)范適用于各種手術(shù)器械和用品的滅菌。3.2.2. 手術(shù)器械包的滅菌3.2.2.1 滅菌前的準(zhǔn)備（1）消除污染：非感染癥病人使用后的手術(shù)器械應(yīng)選用加酶洗滌劑浸泡擦洗或選用洗凈消毒裝置或超聲清洗裝置清洗去污。感染癥病人使用過(guò)的手術(shù)器械應(yīng)分別采用物理或化學(xué)消毒方法處理，消毒選用洗凈消毒裝置或超聲清洗裝置煮沸80℃～93℃40min或選用500mg/L~1000 mg/L有效氯或有效溴的含氯或含溴消毒劑泡30min（金屬器械須加防銹劑）；但氣性壞疽、破傷風(fēng)感染等應(yīng)選用洗凈滅菌裝置或用2000mg/L含氯或含溴消毒劑浸泡作用30min后進(jìn)行常規(guī)清洗。清洗時(shí)，先用洗滌劑溶液浸泡擦洗，去除器械上的血垢等污染，有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應(yīng)盡量張開(kāi)或拆卸，進(jìn)行徹底刷洗，然后用流水沖凈，擦干或晾干，并盡快打包，以免再污染。清除污染前后的器械盛器和運(yùn)送工具，必須嚴(yán)格區(qū)分，并有明顯標(biāo)志，不得混用。盛器和運(yùn)送工具應(yīng)每日清洗消毒，遇污染應(yīng)立即清洗消毒。（2）包裝。見(jiàn)3.1.1.5.（2）。手術(shù)器械包的體積不超過(guò)30cm×30cm×50cm。手術(shù)器械包捆扎不宜過(guò)緊，用化學(xué)指示膠帶貼封，包外必須有明顯標(biāo)記，注明名稱(chēng)，打包人、打包日期；手術(shù)包內(nèi)放置化學(xué)指示物，包打好后應(yīng)立即進(jìn)行滅菌；因故不能立即處理，存放在潔凈，干燥的柜櫥中。（3）裝放。見(jiàn)3.1.1.5（3）。3.2.2.2 滅菌方法（1）預(yù)真空壓力蒸氣滅菌方法見(jiàn)3.1.1.4。（2）脈動(dòng)真空壓力蒸氣滅菌見(jiàn)3.1.1.5。（3）下排氣式壓力蒸氣滅菌法見(jiàn)3.1.1.3。（4）快速壓力蒸氣滅菌或正壓排氣快速滅菌器見(jiàn)3.1.1.7此法特別適用于應(yīng)急銳利器材的滅菌。（5）環(huán)氧乙烷氣體滅菌：環(huán)氧乙烷用于不耐熱手術(shù)包的滅菌。具體方法見(jiàn) 3.1..6 。3.2.3 手術(shù)縫線的滅菌手術(shù)縫線根據(jù)不同用途分為吸收型腸線，非吸收型絲線，尼龍線，金屬線等。手術(shù)縫線是密封的，滅菌后可長(zhǎng)期保存使用的一次性滅菌手術(shù)用品，也可在使用前隨時(shí)滅菌。（1）環(huán)氧乙烷滅菌：手術(shù)縫線用環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，按3.1.6執(zhí)行。（2）快速壓力蒸汽滅菌：1號(hào)絲線等張力較高的非吸收型手術(shù)縫線可采用快速壓力蒸汽滅菌。具體操作：參見(jiàn)3.1.1.7。3.2.4 銳利手術(shù)器械的滅菌銳利手術(shù)器械是手術(shù)器械中一類(lèi)最具有代表性的器械，這類(lèi)手術(shù)器械各專(zhuān)業(yè)手術(shù)科室均有，包括普通手術(shù)刀、剪、鋸及眼科、耳鼻喉科的精密銳利手術(shù)器械。這類(lèi)器械去污洗滌見(jiàn)3.2.2.1。滅菌方法參見(jiàn) 3.2.2.2。3.2.5 不耐熱手術(shù)用品的滅菌大量高分子材料被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療用品，其中有相當(dāng)一部分是手術(shù)用品，包括心臟起博器，人工心肺機(jī)，人工瓣膜，整復(fù)手術(shù)材料，外科手術(shù)刀具，麻醉器材，各種導(dǎo)管，各種內(nèi)鏡，節(jié)育器材等。這類(lèi)用品，不能采用熱力滅菌，只能用冷滅菌方法或化學(xué)滅菌處理。（1）環(huán)氧乙烷氣體滅菌法：參見(jiàn)3.1.6執(zhí)行。（2）戊二醛滅菌：戊二醛可用于不耐熱手術(shù)器械的滅菌。如麻醉機(jī)附件等滅菌。2％堿性、中性、強(qiáng)化酸性戊醛均可應(yīng)用，浸泡10h可達(dá)到滅菌。具體操作參照3.1.8.1執(zhí)行。3.2.6 手術(shù)用敷料的滅菌傳統(tǒng)手術(shù)敷料分為紗布類(lèi)、棉布類(lèi)和布類(lèi)三種，包括手術(shù)用紗布、紗條、棉球、手術(shù)巾、孔巾等。近年來(lái)，醫(yī)用紡織新材料到廣泛應(yīng)用，如聚丙烯傷口敷布，無(wú)紡布等，使用方便，安全。手術(shù)用敷料都是透氣性能好的材料，要求滅菌后干燥保存；一般建議,溫度25℃以下10d～14d’， 潮濕多雨季節(jié)應(yīng)縮短天數(shù)；過(guò)期應(yīng)重新滅菌方能使用。（1）壓力蒸汽滅菌：除極少數(shù)不宜用濕熱滅菌的敷料外，手術(shù)敷料首選壓力蒸汽滅菌。1)滅菌前準(zhǔn)備：方紗、孔布和敷料用貯槽或包布包裹。2)滅菌程序：參照3.1.2.1執(zhí)行。下排氣壓力蒸汽滅菌敷料包的條件為：121℃，30min。滅菌后迅速排氣，敷料包干燥后方能取出。預(yù)真空和脈動(dòng)真空滅菌敷料包的條件為:132℃～134℃，4min，脈動(dòng)次數(shù)需3次。（2）干熱滅菌：凡士林油紗布、紗條的滅菌，蒸汽不易穿透，適宜于干熱滅菌。將準(zhǔn)備好的紗布、紗條放入盒內(nèi)，倒入融化的凡士林，待滅菌。需干熱滅菌的凡士林紗布、紗條裝放不宜太多太厚。厚度不超過(guò)1.3cm。置干熱滅菌器內(nèi)，溫度160℃，2h。具體參照3.1.2.2執(zhí)行。3.3  輸注器材的滅菌3.3.1 適用范圍本節(jié)規(guī)定了非一次性使用的注射、輸液器具的滅菌要求。3.3.2  注射器、輸液器的滅菌3.3.2.1 滅菌前準(zhǔn)備（1）清除污染：注射器、輸液器用后，立即用清水沖洗。感染病人用后的輸液器材，特別是經(jīng)血傳播疾病，炭疽桿菌、分枝桿菌病原體污染的器材和普通病人用于穿刺的頭皮針、注射器、針頭等，應(yīng)分別浸泡于中一高效消毒液內(nèi)消毒，可選用1000mg/L二氧化氧或0.5%過(guò)氧乙酸，1000mg/L二溴海因，作用30min～60min。浸泡時(shí)，針筒、針頭孔內(nèi)不應(yīng)有氣體，消毒后送供應(yīng)室處理。供應(yīng)室回收后應(yīng)全部拆開(kāi)，根據(jù)臨床使用特點(diǎn)，分別處理。整個(gè)洗滌過(guò)程應(yīng)包括去污、去熱原、去洗滌劑、精洗四個(gè)環(huán)節(jié)。（2）注射器、輸液滴管、玻璃接頭洗滌方法1）用自來(lái)水清洗，并用適當(dāng)洗滌劑或加酶洗滌劑洗刷至光亮，再將洗滌劑沖凈。2）浸泡在重鉻酸鉀硫酸洗液或1000 mg/L ~2000mg/L 二溴海因或含氯消毒劑中4h以上，用自來(lái)水洗凈洗液。用蒸餾水沖兩次。3）亦可將注射器、輸液滴管、玻璃接頭放入清洗筐中用超聲清洗機(jī)清洗，然后用自來(lái)水沖干凈，再用新鮮蒸餾水沖洗兩次。（3）針頭的清潔方法1）拆下的針頭用自來(lái)水清洗。2）放入加有清洗消毒劑的超聲清洗機(jī)內(nèi)，超聲清洗30min，或浸入2%～3％碳酸鈉或碳酸氫鈉溶液中煮沸15min，用針頭機(jī)沖洗，或用銅絲貫擦針孔，用棉簽卷擦針?biāo)?，除去殘留血塊及藥液，檢查針孔是否通暢。3）用自來(lái)水沖洗，再用新鮮過(guò)濾蒸餾水沖洗。（4）包裝：包裝材料注射器用有篩孔容器或雙層平紋細(xì)布，應(yīng)清潔后再使用。包布應(yīng)放在專(zhuān)用洗衣機(jī)中或?qū)ｅ佅磧?、干燥。注射器等從最后一次用新鮮過(guò)濾蒸餾水洗至滅菌開(kāi)始不應(yīng)超過(guò)2h。3.3.2.2  壓力蒸汽滅菌（1）滅菌方法參見(jiàn)3.1.2.1執(zhí)行。（2）注意事項(xiàng)。注射器包裝時(shí)，管芯應(yīng)抽出，普通鋁飯盒無(wú)論加蓋與否均不能用于裝放注射器進(jìn)行滅菌。滅菌后的注射器、輸液器放在潔凈專(zhuān)用柜中，干燥條件下儲(chǔ)存，一般建議,有效期在溫度25℃以下為10d～14d， 潮濕多雨季節(jié)應(yīng)縮短天數(shù)。3.4 一般診療用品的消毒3.4.1適用范圍本節(jié)規(guī)范適用于一般常規(guī)使用的診療用品（如體溫表、聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶、壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗子、吸引器、引流瓶、胃腸減壓器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)及麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩、麻醉口罩、擴(kuò)陰器等。），包括接觸皮膚及淺表體腔、黏膜的器材。3.4.2 清潔與消毒方法3.4.2.1接觸未破損皮膚的器具清潔與消毒方法接觸皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器、保持清潔，若有污染應(yīng)隨時(shí)以清潔劑與水清潔。血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效溴或有效氯250mg/L～500mg/L的消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。聽(tīng)診器可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒。腋下體溫表每次用后應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上選用75%乙醇或含有效溴500mg/L～1000mg/L的二溴海因浸泡30min或過(guò)氧乙酸1000mg/L浸泡10min～30min后，清水沖凈，擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆谩?div style="height:15px;">