受訪專家：
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院藥劑科主管藥師 金 銳
近期，有個老奶奶就診說，服用了麝香保心丸后出現(xiàn)了舌頭發(fā)麻，有人跟她說這可能是藥物過期引起的。老奶奶嚇壞了，就趕緊來醫(yī)院咨詢。其實，吃完中藥后感覺舌頭麻，不一定就是過期了，也可能是因為其中含有某些特殊成分，有些是刺激性的揮發(fā)油，有些是有毒的生物堿或者苷類。在古代，這些“麻舌”反應(yīng)實際上是在提示人們，這種野生植物可能有毒，不能吃也少碰它。一般來說，下列常用的中藥會引起麻舌，使用時要多留心。
蟾酥。蟾酥是蟾蜍科動物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物，是一味有毒中藥，能夠解毒止痛，開竅醒神，用于癰疽疔瘡，咽喉腫痛，中暑神昏，腹痛吐瀉。蟾酥的麻舌作用源于其中的強心苷、甾體和生物堿類成分。由于蟾酥獨特的功效，很多中成藥會用到它，例如剛才提到的用于治療冠心病的麝香保心丸;又如具有清熱解毒、消炎止痛作用的六神丸，由于其含有的強心苷的藥理作用與強心藥地高辛類似，故兩者合用可能中毒。所以，服用強心藥的患者應(yīng)慎用六神丸。
半夏。能夠燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，用于痰多咳喘，風(fēng)痰眩暈，痰厥頭痛，嘔吐反胃，胸脘痞悶等。半夏的麻舌作用源于其中的生物堿和揮發(fā)油。由于半夏是一個燥濕化痰的經(jīng)典用藥，故很多具有燥濕、化痰作用的中成藥都含有半夏，例如藿香正氣水、半夏天麻丸等。其中，藿香正氣水中有生半夏，且含有乙醇，所以口服藿香正氣水時就出現(xiàn)了辣舌辣喉感。但需要注意的是，半夏為有毒中藥，不要生采服食。
川烏、草烏、附子。川烏、草烏和附子都是經(jīng)典的含有烏頭堿的中成藥，都是有毒中藥。烏頭堿中毒的表現(xiàn)就包括口舌麻木，所以，含有烏頭堿的中成藥不要超量使用，否則就會出現(xiàn)麻舌感，提示可能中毒。很多治療風(fēng)濕痹痛的中成藥都含有川烏、草烏或附子，在臨床使用時一定要注意，例如用于脾胃虛寒的附子理中丸，舒筋活絡(luò)的虎力散片、大活絡(luò)丸等。
馬錢子。馬錢子是經(jīng)典的大毒中藥，能夠通絡(luò)止痛，散結(jié)消腫，用于風(fēng)濕頑痹，麻木癱瘓，跌撲損傷，癰疽腫痛;小兒麻痹后遺癥，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛等。馬錢子的麻舌作用源于其中的馬錢子堿。含有馬錢子的中成藥也可能具有類似麻舌作用，例如常用來緩解四肢麻木的筋骨疼痛舒筋丸等。要提醒的是，高血壓、心臟病、肝腎功能不全等患者應(yīng)忌用。馬錢子過量使用可引起肢體顫抖、驚厥、呼吸困難等不良反應(yīng)，如出現(xiàn)中毒癥狀時，應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
天南星。與半夏類似，天南星也是一個有毒中藥，能夠燥濕化痰，祛風(fēng)定驚，消腫散結(jié)，用于中風(fēng)口眼歪斜，半身不遂，癲癇驚風(fēng)，風(fēng)痰眩暈，癰腫，跌撲折傷，蛇蟲咬傷等。天南星的麻舌作用也源于其中的生物堿類物質(zhì)。含有天南星的中成藥也有引起麻舌感的可能，例如常用于驚風(fēng)抽搐、夜臥不安的救急散，該藥為急救藥，不宜久服。
細辛。細辛有小毒，能夠祛風(fēng)散寒，通竅止痛，溫肺化飲。用于風(fēng)寒感冒，頭痛，牙痛，鼻塞鼻淵，風(fēng)濕痹痛，痰飲喘咳。細辛的麻舌作用源于其中的揮發(fā)油等成分。服用含有細辛的中藥湯劑或者中成藥都有可能出現(xiàn)麻舌感。
一般來說，合格藥品在適宜用法用量的情況下，也可能出現(xiàn)輕微的麻舌感，無需停藥也并不影響治療。如果舌頭麻木感較重或(和)伴有呼吸困難等問題，可能是藥物中毒，應(yīng)馬上就醫(yī)。此外，若藥品性狀改變，比如突然在服用后出現(xiàn)辛辣、舌麻等問題時，可能是藥物變質(zhì)，也要馬上就醫(yī)?！?/p>
