淋癥日久不愈，遇勞即發(fā)，故名。主要表硯：小便淋瀝，尿后下陰部隱痛，肢倦腰酸，纏綿難愈。此證多因淋癥經(jīng)久失治，或調(diào)治失宜，致脾腎兩虛而起。若面色晄白，少氣懶言的，為脾氣虛;形虛肢冷，脈虛弱的，為腎陽虛;手足心熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)的，為腎陰虛。
勞淋
病名。淋證之遇勞即發(fā)者。有腎勞、脾勞、心勞之分。《諸病源候論·淋病諸候》：“勞淋者，謂勞傷腎氣，而生熱成淋也。”其證小便淋瀝不斷，澀痛不甚，遇勞即發(fā)。有腎勞、脾勞、心勞之分?！夺t(yī)碥·淋》：“勞淋，勞則動火，熱流膀胱所致。脾勞(勞倦所傷)補(bǔ)中益氣合五苓。腎勞(色傷)，陽虛腎氣湯，陰虛知柏地黃湯。心勞(思慮所傷)，清心蓮子飲?！眳⒁娏軛l。見于前列腺炎，前列腺肥大、慢性泌尿系感染等疾病。
淋證
淋證是指小便頻急，淋瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹，為諸淋的征候特征，除此以外，各種淋證又有其不同的特殊表現(xiàn)，茲列述如下： 1.熱淋 起病多急驟，或伴有發(fā)熱，小便赤熱，溲時灼痛?！ ?.石淋 以小便排出砂石為主癥，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍?！ ?.氣淋 小腹脹滿較明顯，小便艱澀疼痛，尿后余瀝不盡。 4.血淋 溺血而痛?！ ?.膏淋 淋證而見小便渾濁如米泔水或滑膩如膏脂?！ ?.勞淋 小便不甚赤澀，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發(fā)
辨證分析
1.膀胱濕熱 多食辛熱肥甘之品，或嗜酒太過，釀成濕熱，下注膀胱;或下陰不潔，穢濁之邪侵入膀胱，釀成濕熱，發(fā)而為淋。若小便灼熱刺痛者為熱淋;若濕熱蘊(yùn)積，尿液受其煎熬，日積月累，尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石，則為石淋;若濕熱蘊(yùn)結(jié)于下，以致氣化不利，無以分清泌濁，脂液隨小便而去，小便如脂如膏，則為膏淋;若熱盛傷絡(luò)，迫血妄行，小便澀痛有血，則為血淋。 2.脾腎虧虛 久淋不愈，濕熱耗傷正氣，或年老、久病體弱，以及勞累過度，房室不節(jié)，均可導(dǎo)致脾腎虧虛。脾虛則中氣下陷，腎虛則下元不固，因而小便淋瀝不已。如遇勞即發(fā)者，則為勞淋;中氣不足，氣虛下陷者，則為氣淋;腎氣虧虛，下無不固，不能制約脂液，脂液下泄，尿液渾濁，則為膏淋;腎陰虧虛，虛火擾絡(luò)，尿中夾血，則為血淋。
3.肝郁氣滯 惱怒傷肝，氣滯不宣，氣郁化火，或氣火郁于下焦，影響膀胱的氣化，則少腹作脹，小便艱澀而痛，余瀝不盡，而發(fā)為氣淋，此屬氣淋之實(shí)證;中氣下陷所致氣淋，是氣淋的虛證。所以《醫(yī)宗必讀?淋證》指出：“氣淋有虛實(shí)之分。”
綜上所述，可見淋證病在膀胱和腎，且與肝脾有關(guān)。其病機(jī)主要是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，導(dǎo)致膀胱氣化不利?！督鹭乙晕迮K風(fēng)寒積聚病脈證并治》認(rèn)為是“熱在下焦”，《丹溪心法淋》說“淋有五，皆屬乎熱”，其所論皆偏于熱證、實(shí)證一面，而忽視了虛的方面?！毒霸廊珪軡帷穭t在敘述“淋之初病，則無不由乎熱劇”的同時，提出“淋久不止”有“中氣下陷”及“命門不固”的轉(zhuǎn)變。說明淋證初起多屬濕熱蘊(yùn)結(jié)膀優(yōu)，若病延日久，熱郁傷陰，濕遏陽氣，或明傷及氣，則可導(dǎo)致脾腎兩虛，膀胱氣化無權(quán)，因而病證可由實(shí)轉(zhuǎn)虛，虛實(shí)夾雜。
癥狀體征
1.小便頻急，淋瀝澀痛，小腹拘急，腰部酸痛為各種淋證的主癥，是診斷淋證的主要依據(jù)。根據(jù)各種淋證的不同臨床特征，確定不同的淋證。
2.病久或反復(fù)發(fā)作后，常伴有低熱、腰痛、小腹墜脹、疲勞等癥。
3.多見于已婚女性，每因疲勞、情志變化、感受外邪而誘發(fā)。
4.結(jié)合有關(guān)檢查，如尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)、X線腹部攝片、腎盂造影、B超、膀胱鏡等，可明確診斷。
