參保繳費(fèi)范圍
據(jù)市醫(yī)保中心相關(guān)人員介紹，靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，在享受醫(yī)療待遇方面基本相同，且都設(shè)有個(gè)人賬戶資金。因此，參保人員可持醫(yī)保卡到定點(diǎn)醫(yī)院和藥店記賬醫(yī)療。根據(jù)《吉林市靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱暫行辦法)，靈活就業(yè)人員是指我市城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者、自由職業(yè)者以及所在企事業(yè)單位未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工個(gè)人。戶口不在本市的城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者，可憑我市工商行政部門、勞動(dòng)人事部門出具的從業(yè)證明，參加吉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)。不過，超過法定退休年齡人員(男滿60周歲、女滿55周歲)則不屬于參保范圍。
繳費(fèi)和分配比例
暫行辦法規(guī)定，今年的繳費(fèi)基數(shù)參照上年度我市在崗職工人均工資，繳費(fèi)比例為8%。在此基礎(chǔ)上，參保人還需繳納大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)，每人每月8元，全年96元。靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行統(tǒng)賬結(jié)合的管理辦法，按參保人年齡分配個(gè)人賬戶金額。2008年靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)總額為1939.2元，其中包括年繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1843.2元和年繳大病保險(xiǎn)費(fèi)96元。在賬戶金額劃入方面，45周歲(含45周歲)以下為529.92元；45周歲以上為576元。達(dá)到退休年齡人員，在年繳96元大病保險(xiǎn)費(fèi)后，個(gè)人賬戶每年劃入783.36元，并享受與其他參保職工同樣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
相關(guān)政策及待遇
按現(xiàn)行政策，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，在達(dá)到法定退休年齡時(shí)，如累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿30年、女滿25年，個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。但是，大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)仍需照常繳納。達(dá)到法定退休年齡，但累計(jì)繳費(fèi)年限不足的，參保人應(yīng)一次性補(bǔ)足。
參加靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)，年度享受最高18.2萬元(其中大病醫(yī)療保險(xiǎn)15萬元)以及門診慢性病、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。而且，參保人員在門診就醫(yī)，可由個(gè)人賬戶結(jié)余金額支付。年度內(nèi)，參保人員住院兩次以上，個(gè)人自負(fù)的住院醫(yī)療費(fèi)起付線標(biāo)準(zhǔn)依次降低。住院期間，普通醫(yī)療、甲類藥品未達(dá)法定退休年齡的參保人，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為15%；退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為10%。乙類藥品個(gè)人負(fù)擔(dān)25%；“高精尖”檢查治療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)30%；普通床位費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)40%。
慢、重病支付標(biāo)準(zhǔn)
暫行辦法中，將肺心病、高血壓、糖尿病等15種疾病確定為慢性病，但各病種統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)不同：肺心病出現(xiàn)右心衰者2500元、肺結(jié)核4000元、高血壓2級(jí)以上(含2級(jí))2500元、冠心病2500元、風(fēng)濕性心臟病2000元、腦血管疾病3500元、慢性病毒性肝炎4000元、肝硬化4000元、慢性腎小球腎炎3000元、慢性腎衰竭4000元、糖尿病4000元、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2000元、精神病4000元、惡性腫瘤4000元、帕金森氏綜合征2000元。患3種以下(含3種)慢性疾病者，統(tǒng)籌基金的最高支付限額為4000元；患4種以上慢性疾病者，統(tǒng)籌最高支付額為5000元。重大疾病有3種，尿毒癥，肝、腎移植(抗排異治療)，腫瘤(放化療)，統(tǒng)籌基金最高支付3.2萬元，大病保險(xiǎn)支付15萬元。
參、續(xù)保辦理流程
每周四，市醫(yī)保中心全天受理參保業(yè)務(wù)。參保人員登記后，持市醫(yī)保中心開具的體檢表參加體檢。體檢合格辦理繳費(fèi)手續(xù)，半年后享受保險(xiǎn)待遇。在原單位已參保且停保不足半年的，不需體檢可直接接續(xù)醫(yī)保關(guān)系，累計(jì)計(jì)算繳費(fèi)年限。不過，需補(bǔ)繳停保期間的費(fèi)用。已參加靈活就業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，可于9月30日以前，持醫(yī)?？ň徒郊帚y行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。
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