膽經(jīng)――排解憂慮的出口
《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說“肝者，將軍之官，謀慮出焉，膽者，中正之官，決斷出焉”。這句是說，肝是個(gè)大將軍，每日運(yùn)籌帷幄，制訂周密的作戰(zhàn)計(jì)劃，膽則是一個(gè)剛直不阿的先鋒官，隨時(shí)準(zhǔn)備采取行動(dòng)。我們現(xiàn)代人的一大特點(diǎn)，就是用腦過度，思慮太多，精神負(fù)擔(dān)沉重，心里壓力超載。然而，心里層面的東西，似乎無法用生理的功能來調(diào)試。我們似乎只能求救于心里醫(yī)生，其實(shí)不然，身心本是一體，須臾不曾相離。有哪些心里問題，必產(chǎn)生相應(yīng)的生理病變，如經(jīng)常生悶氣的女士，就很容易發(fā)生子宮、卵巢和乳房的問題?？謶趾蛻n慮會(huì)造成男子長期的性功能障礙，脾氣急燥的人最愛患高血壓，心臟病。精神緊張的人常會(huì)得胃潰瘍。但是競爭激烈的社會(huì)環(huán)境，不會(huì)改變，每個(gè)人的精神壓力，難以避免，為了生存，我們必須去承受這一切重負(fù)。所以，我們需要找到舒解壓力的方法。我們可以找些廢紙來撕，找些氣球來踩，找個(gè)沙袋來打，甚至找來包裝用的塑料泡泡來捏，都可以舒解心中的郁悶和壓力。但是這些方法，還是從心理層面去治療心里。既然身心就象是手掌的正反面，那么能不能用治療身體的方法來調(diào)節(jié)心里狀態(tài)呢？當(dāng)然可以，古人早就懂得運(yùn)用這種方法了?！案沃髦\慮，膽主決斷”，這兩句《內(nèi)經(jīng)》上的名言，就是一把解鎖的鑰匙，我們?cè)蹩墒煲暉o睹呢？
為了生存，我們每天都會(huì)有很多的“謀慮”，為工作而謀，為前途而謀，為人際關(guān)系而謀，為生意而慮、為孩子而慮，為健康而慮，更為情感的糾葛而慮。但如果我們謀慮的事情能夠被“決斷”，并得以順利的貫徹執(zhí)行，也就是心想事成的話，那自然會(huì)氣血通暢，肝膽調(diào)達(dá)了。但是現(xiàn)實(shí)生活中的諸般事情卻難盡人意。多是壯志難酬，事與愿違的。所以，我們會(huì)有很多謀慮積壓在肝而沒有讓膽去決斷執(zhí)行。肝膽的通道便造成了阻塞，由于情志被壓抑，肝膽的消化功能、供血功能，解毒功能，都受到嚴(yán)重影響，人體就會(huì)百病從生，中醫(yī)講“百病從氣生”而氣就是所愿不遂，心里矛盾沖突的直接原因。如我們不喜歡自己的工作，但為了生存必須堅(jiān)持。不喜歡自己的老板，但卻要加班加點(diǎn)為他賣命。心里是切齒咒罵，表面卻笑臉逢迎。明明想拒絕他的無理，言辭卻縱容他的惡意。結(jié)果我們每天都會(huì)在謀慮、決斷中自相拼殺，大耗氣血。所以那些多疑善慮，膽小易驚的人，以及那些情志異常，精神錯(cuò)亂的病癥，都應(yīng)該好好的去調(diào)節(jié)肝膽的功能。
但如何去改善肝膽的功能呢，最簡單有效的方法就是吳清忠先生和陳玉琴老師提倡的敲膽經(jīng)健身法，此法真可謂是造福大眾的妙法奇方。因肝膽是表里相通的臟腑，肝經(jīng)的濁氣毒素會(huì)排瀉到膽經(jīng)以緩解其自身的壓力。膽經(jīng)因?yàn)槌惺芰舜罅康母味?，很容易瘀滯堵塞，進(jìn)而影響到肝臟的毒素也無路可排。所以膽經(jīng)需要經(jīng)常加以疏通。敲膽經(jīng)增加了膽經(jīng)的氣血流量，及時(shí)緩解了肝臟的壓力，從情志上講它也會(huì)大大提高人決斷的能力。讓人更加自信，更加果敢。
膽為足少陽，為半表半里之經(jīng)，與外界并無直接的通道，所以其濁氣需借腸道而出。有人敲膽經(jīng)后排氣多了，大便也色深味重了，便是肝膽之毒素從腸道而出了。但也有些人，敲完膽經(jīng)后，頭痛腦脹，失眠多夢(mèng)。這多是因膽經(jīng)之濁氣沒能從腸道及時(shí)排出，而循同名經(jīng)“手少陽”三焦經(jīng)上于頭面所致。這時(shí)只要拔動(dòng)膽經(jīng)的陽陵泉，讓電麻的感覺傳導(dǎo)到腳趾，同時(shí)點(diǎn)揉右側(cè)三焦經(jīng)的支溝穴。不適癥狀都會(huì)明顯改善。
說到膽經(jīng)，還有許多特效的穴位，風(fēng)市可治各種皮膚癢疹，陽陵泉治兩肋疼痛。光明穴可治老花眼，懸鐘穴治落枕，足臨泣治眩暈，膽經(jīng)的穴位，穴感明顯而強(qiáng)烈，如能善加利用，都有極為顯著的效果。
人似乎很難從憂慮、恐懼、猶豫不決的慣性中掙脫出來，很難讓身心經(jīng)常保持一致。我們?nèi)裟茼橂S肝膽的習(xí)性，該謀慮時(shí)謀慮，該決斷時(shí)決斷。那么，我們的肝膽必定會(huì)日益強(qiáng)壯，而沒有無謂的損耗。然而，畢竟思想的障礙很難清除，非一日可以改變，不如我們就先來按摩太沖穴，然后敲膽經(jīng)，通過改善身體來修正思想，一樣可以達(dá)到健康快樂的彼岸。因?yàn)槲疑钪?，最有效的方法，必須是最簡單的?div style="height:15px;">
百元中藥排走了肝內(nèi)膽管結(jié)石
作者：
楊楚茂方名：利膽排石湯。
組成：金錢草30克，玉米須15克，茵陳15克，雞內(nèi)金10克，川楝子10克，郁金10克，甘草3克。
用法：水煎分2次服用，每天1劑。
另外每天以金錢草30克、玉米須30克，加較大水量煎煮，代茶飲服。
30天為一療程，每一療程結(jié)束做一次B超檢查。
效果：服用28劑后，到醫(yī)院檢查，結(jié)果是肝膽未發(fā)現(xiàn)異常，原來肝內(nèi)膽管0.6×.05cm的結(jié)石不見了。
體會(huì)：2008年9月單位組織體檢，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石，大小為0.6×0.5cm?；叵塍w檢前三四個(gè)月來，右脅經(jīng)常有輕微不適感，自己沒有在意。咨詢醫(yī)生，說目前本病沒有特效藥，只有手術(shù)取石。
我不贊成做手術(shù)，也不接受沒有特效的治療，打算自己處方，試試中藥的效果。于是，用了2天時(shí)間，翻閱了大量資料，加深了對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，也形成了自己的看法。
用中醫(yī)治療，我經(jīng)常會(huì)套用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論來分析，并注重現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果的運(yùn)用。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病原因與膽道感染和膽汁滯留有關(guān)。感染是導(dǎo)致結(jié)石形成的首要因素；膽汁滯留是肝內(nèi)膽管結(jié)石形成的必要條件，就是說只有在膽汁滯留的條件下，膽汁中的成分才能沉積并形成結(jié)石。
因此，在治療原則上，我認(rèn)為要從三方面考慮：第一是殺滅或抑制微生物，控制膽管感染；第二是松弛Oddi括約肌，疏通膽汁排泄渠道，降低膽管壓力；第三是促進(jìn)膽汁分泌，增加膽汁總量。第一、二方面共同起到治本作用，阻止結(jié)石的形成和增大；第二、三方面共同起到治標(biāo)作用，通過溶解、沖洗結(jié)石，以達(dá)到縮小和排出結(jié)石的目的。本病要標(biāo)本兼治，而以治標(biāo)為主，特別是第三方面應(yīng)放在首位，而其次是第二方面，再次是第一方面。
在組方用藥上，考慮到本病的治療過程可能會(huì)較長，應(yīng)盡量少用苦寒峻猛之藥，以減少對(duì)身體的損害，保證能夠長期用藥。應(yīng)盡量選用療效確切和兼有多種治療作用的藥物，做到藥簡力宏。
通過篩選，我列出具有第一方面功能的藥物是：金錢草、茵陳；具有第二方面功能的藥物是：川楝子、茵陳；具有第三方面功能的藥物是：金錢草、茵陳、川楝子、郁金、玉米須；同時(shí)選出有軟堅(jiān)化石作用的藥物：雞內(nèi)金。于是，形成了方劑的初步框架。
既然是采用中醫(yī)治療，最終還是要回到中醫(yī)理論上來，按照中醫(yī)的組方原則和方法，確定了方劑的藥物組成（見篇首）。
用中醫(yī)理論來解釋，我認(rèn)為：本病或因飲食厚味，勞逸不當(dāng)，濕熱內(nèi)生，或由外邪久侵，阻遏氣機(jī)，郁滯肝膽，以致膽汁瘀積，燔煉成石。治宜清熱利濕、疏肝解郁、利膽排石。本方金錢草、玉米須、茵陳清熱利濕、利膽化石，共為主藥；雞內(nèi)金軟堅(jiān)化石、健脾消滯，川楝子、郁金行氣解郁、疏肝利膽，以為輔佐；甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，共奏清熱利濕、疏肝解郁、利膽排石之功。
處方既成，馬上抓藥。藥店沒有玉米須，就到菜市場玉米攤撿。玉米須鮮用要視其干濕程度，最濕時(shí)要用60克。上方服用十多天后，右脅的輕微不適感不再出現(xiàn)。雖然對(duì)自己的感覺不敢完全肯定，但我還是充滿了信心。服用了28劑，剛好距體檢1個(gè)月，我得空就到醫(yī)院復(fù)檢。醫(yī)生反反復(fù)復(fù)檢查，就是找不到石子，去請(qǐng)她的師傅來，兩人忙了很久，還是連個(gè)影子也看不到，只好在體檢表簽上“肝膽未見異?！钡慕Y(jié)論。肝內(nèi)膽管結(jié)石藥物治療之難，使她們寧愿懷疑自己檢查的準(zhǔn)確性，也不相信我已經(jīng)排走了結(jié)石的事實(shí)。我樂滋滋地從B超室出來，背后她們還在竊竊私語：1個(gè)月前0.6×0.5的石子！怎么就不見了？是不是……
28劑，每劑2.30元，加上2包金錢草10元，總共不到百元。就是這樣，不用百元，就治好了自己的肝內(nèi)膽管結(jié)石。當(dāng)然，我還要鄭重感謝菜市場里的菜商，是他們慷慨奉獻(xiàn)了功用很大的玉米須。
在排石4周年前夕，我將處方命名為“利膽排石湯”，并把這一經(jīng)歷整理出來，以為記念。
（2012年4月18日）
作者敬告：本人并非醫(yī)生，本文只是個(gè)人體會(huì)，只供參考。兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者，患有其他疾病者，以及病情嚴(yán)重者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。
劉越溶石法——肝膽結(jié)石、腎結(jié)石、尿結(jié)石
前 言
“劉越溶石療法”，是老中醫(yī)劉越先生創(chuàng)立的用中藥內(nèi)服治療肝膽結(jié)石癥的獨(dú)特療法。
先生幼承家學(xué)，業(yè)醫(yī)礪精求進(jìn)，銳意進(jìn)取，晚年主持溶石療法的專科門診，治療膽結(jié)石及肝內(nèi)膽管結(jié)石等，以中藥內(nèi)服使結(jié)石逐漸溶化而消除。“劉越溶石療法”的特點(diǎn)是針對(duì)結(jié)石成因的治本療法，以“膽汁病”立論，治法重在對(duì)肝膽代謝功能的調(diào)理，使患者能在保全肝臟、保全膽囊并恢復(fù)其正常功用的同時(shí)，使結(jié)石逐漸溶化而消除，尤其是在治療肝內(nèi)膽管結(jié)石這一頑癥方面，開辟了新的治療途徑。
“劉越溶石療法”，是肝膽結(jié)石癥治療理論和實(shí)踐的新發(fā)展。
書中，對(duì)“劉越溶石療法”常用的治法、方藥進(jìn)行了論述。列舉了治療的典型病例，并附有各型膽石癥的B超檢查診斷的臨床分析。
“劉越溶石療法”亦用于腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石癥，另述之。
膽 石 病
證 治
余對(duì)膽石病的治療，從辨證入手，以識(shí)其病因、病機(jī)之所在；并凝煉其共性，用同藥施治，即辨病施治。
結(jié)石的發(fā)生和存在，是在病因、病機(jī)作用下形成的“產(chǎn)物”，臨證常見膽囊內(nèi)結(jié)石癥患者經(jīng)手術(shù)切除膽囊石，結(jié)石繼于膽管發(fā)生；或膽管內(nèi)結(jié)石經(jīng)手術(shù)取石后，或經(jīng)連同肝葉切除后，結(jié)石仍反復(fù)發(fā)生；或在其他膽管部位發(fā)生新的結(jié)石，故病因的消除，病機(jī)的轉(zhuǎn)化，是治療膽石病之根本所在。
又其病因何在?余以為其病因在膽汁，在肝。由肝的代謝狀態(tài)失常，所分泌的膽汁也失之常態(tài)，這是結(jié)石形成和發(fā)生的根本原因，膽汁之在人體內(nèi)，亦猶人體內(nèi)之血液，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)，對(duì)人體內(nèi)的血液，研究的已較多，已比較透徹，如對(duì)血液疾病的分類、血液化學(xué)成分的研究，甚至其流變力學(xué)、微循環(huán)的研究等，都已建立了常規(guī)的方法，而對(duì)膽汁的相類似的研究卻是不足的，如人體膽汁成分的檢測，對(duì)其變異的研究，更沒有建立“膽汁病”的分科，而這些對(duì)膽汁了解和認(rèn)識(shí)的不足和欠缺，卻正是和膽石病息息相關(guān)的，近些年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界已逐漸有了一些對(duì)膽石病新的認(rèn)識(shí)，如膽囊內(nèi)膽石的形成，官的逆行性的變化是可能的，也是存在的，即：膽石由膽汁、并在膽汁中形成，而這種環(huán)境條件下所形成的膽石，在它的環(huán)境條件變化時(shí)，也可能又變成膽汁的一部分，即膽汁又回到膽汁中去，這便是所謂的“膽石的逆行性變化”，而其中“環(huán)境條件”的變化，即膽汁的轉(zhuǎn)化，膽汁由失常狀態(tài)向正常狀態(tài)的轉(zhuǎn)化，這乃是主要的方面，和根本之所在，未來之時(shí)日，或可有“膽汁病”科的出現(xiàn)和建立，那也將是必然的了，而那時(shí)，人類、醫(yī)學(xué)界對(duì)膽石病的認(rèn)識(shí)，也定會(huì)有新地境界。
中醫(yī)學(xué)對(duì)膽石病的認(rèn)識(shí)，向以整體觀以視其病因、病機(jī)。臨證所見，其病因可概為“郁”，即肝膽之郁；“虛”，即肝膽血虛；病機(jī)為“痰瘀”。郁，可為外邪內(nèi)侵，或內(nèi)生于情志，消導(dǎo)失．常，郁而陰傷熱結(jié)，肝膽疏泄阻滯，肝膽血虛，其氣不化，郁而難行，治宜疏風(fēng)解郁、養(yǎng)肝膽陰血為本；以肝膽痰瘀為標(biāo)，肝雖主疏泄，然喜濡潤而惡燥，故疏泄不可太過，膽亦不可過利，均宜以“疏通”、“養(yǎng)濡”與“化”相結(jié)合。
此證脈象以弦滑為主，屬“痰瘀”標(biāo)實(shí)；久病則見“芤”，但亦不失“滑”象，陰血已有傷損，舌象多為紅淡、苔少，偏于本虛，故此證治不宜補(bǔ)，補(bǔ)則見結(jié)石凝聚增長；亦不宜苦寒攻泄，攻泄則陰血愈傷，而郁愈難解，結(jié)石愈不易溶化和消除。
1．診斷
(1)望診：察面色明暗、目色神態(tài)，主要察肝、膽、脾、胃相，面色暗淡，肝血失榮，目光澀滯，郁阻不化；目光疑慮，肝郁火遏，或見肝膽陰血虛而火熾，或見脾胃虛而受克伐。
舌色，以察臟腑虛實(shí)。
舌苔，以察肝、膽、脾、胃之氣勢與痰、瘀、濕邪之盛衰。
(2)脈診：以兩關(guān)脈象為主，以察肝膽與脾胃生克之勢。
兩關(guān)洪實(shí)，肝脾不合，膽胃不調(diào)。
左關(guān)大于右關(guān)，肝膽已勝抑脾胃之機(jī)。
左關(guān)弱于右關(guān)，肝膽虛憊，氣血有虧。
兩關(guān)皆弱，肝膽、脾胃之機(jī)皆敗，必宜扶助，此時(shí)已人不利之境，結(jié)石不易溶化。
左關(guān)滑，痰瘀已盛，結(jié)石勢成。
左關(guān)滑澀，痰瘀有阻，肝膽不暢。
左關(guān)芤，肝膽氣血已弱。
左關(guān)洪實(shí)，肝膽熱盛，或見于膽囊炎癥活動(dòng)。
以兩關(guān)結(jié)合寸尺脈象，以視臟腑之偏盛，陰陽氣血之虛實(shí)。
(3)問腹痛
痛位，以疼痛出現(xiàn)的部位，視結(jié)石之病位，痛位左脅，應(yīng)考慮膽源性胰腺病，伴心慌、心跳，應(yīng)考慮膽源性心臟征。
痛脹，疼脹劇，膽石梗阻膽囊管，或膽囊頸部結(jié)石使膽疏泄障礙，疼脹重著而緩，膽囊結(jié)石已充滿，膽囊已失去功能；或膽囊萎縮且結(jié)石充滿而干結(jié)，重著而感沉墜。
絞痛，膽石刺激膽囊或膽管引起痙攣性收縮，或膽管炎癥。
陣發(fā)疼，膽囊管或膽管梗阻，結(jié)石梗阻不全，膽囊收縮失常。
刺激，膽囊腫脹，結(jié)石刺激。
(4)問寒熱及其他
發(fā)熱，為膽囊炎癥發(fā)作，急性、高熱、寒戰(zhàn)，為膽囊化膿或壞疽性，或見黃疸、惡心、嘔吐、冷汗、躁煩、脈數(shù)、息急、尿少、甚至昏迷等，均應(yīng)在醫(yī)院急診處理。
2．B超檢查攝片診斷
B超檢查和攝片，是膽石癥診斷的主要手段和依據(jù)，并視下述各方面：
(1)結(jié)石發(fā)生部位
膽總管結(jié)石：是單發(fā)或多發(fā)?經(jīng)溶石治療后，結(jié)石是否有裂隙出現(xiàn)?如有裂隙出現(xiàn)，則溶石的效果已顯現(xiàn)，并能繼續(xù)擴(kuò)展。
膽總管結(jié)石是否形成梗阻?或完全梗阻?膽總管有否擴(kuò)張?
肝外膽管結(jié)石：有否梗阻或肝外膽管擴(kuò)張?肝內(nèi)膽管是否有擴(kuò)張及結(jié)石形成?
肝內(nèi)膽管結(jié)石：與膽囊、肝外膽管及膽總管結(jié)石的關(guān)系怎樣?是原發(fā)或因上述結(jié)石梗阻而繼發(fā)?
肝內(nèi)膽管結(jié)石是否已形成梗阻?肝內(nèi)膽管是否有擴(kuò)張?
膽囊頸結(jié)石：形態(tài)怎樣?活動(dòng)性如何?有否梗阻?與膽囊壁的關(guān)系怎樣?有否粘連?
膽囊管結(jié)石：形態(tài)怎樣?活動(dòng)和梗阻情況?
膽囊內(nèi)結(jié)石：結(jié)石形態(tài)?數(shù)量?結(jié)石與膽囊壁的關(guān)系?結(jié)石的活動(dòng)性如何?
(2)膽囊的形態(tài)：膽囊壁是否光滑?膽囊壁有否增厚?膽囊的大小有否萎縮?膽囊內(nèi)壁是否存在中膈?
(3)結(jié)石的成分
膽囊內(nèi)結(jié)石：
園形，膽固醇為主。
不規(guī)則的塊形，膽固醇、鈣混合結(jié)石。
沿膽壁形成的殼狀結(jié)石，鈣為主。
結(jié)石呈砂粒狀＜1cm，多為膽色素鈣石，呈堆積狀；充滿型，為混合結(jié)石。
肝內(nèi)膽管結(jié)石：膽色素結(jié)石。
膽總管原發(fā)結(jié)石：膽色素結(jié)石。
膽總管繼發(fā)結(jié)石：膽固醇結(jié)石。
構(gòu)成結(jié)石的成分，因人而異，也有地區(qū)性差異的趨勢。
3．用藥
辨證用藥
(1)疏肝解郁，用柴胡、香附、陳皮、半夏、烏梅、郁金、桂枝。
(2)祛痰瘀，用蒼術(shù)、黃連、麥芽、山楂、茯苓。
(3)軟堅(jiān)散結(jié)，用生牡蠣、靈仙、神曲。
辨病用藥
(1)膽固醇結(jié)石，用金錢草、當(dāng)歸、白芍、川芎、生地。
(2)膽色素鈣結(jié)石，用茵陳、大青葉、半邊蓮、枳殼。
(3)膽囊炎，用白花蛇舌草、山豆根、蒲公英、龍膽草、蒼術(shù)、半夏。
驗(yàn)方“溶石散”，余常用自擬驗(yàn)方“溶石散”治各種膽石癥，“溶石散”的主要成份為：熊膽、芒硝等。
用藥注意：
(1)膽管有梗阻，痰瘀阻滯，用藥不宜推蕩，而宜化痰瘀，軟堅(jiān)，疏導(dǎo)。
(2)膽囊有尖癥，濕熱郁遏，用藥不宜寒涼，而宜化濕，和解祛熱，亦疏導(dǎo)為主，膽囊慢性炎癥狀態(tài)，為非特異性的，不可以稱為“尖癥”而逕用清熱解毒類藥品。
上兩項(xiàng)，實(shí)為臨證易入之誤區(qū)，當(dāng)慎。
治 例
病例1：膽囊內(nèi)結(jié)石癥
某男，61歲，1990年10月22日初診，醫(yī)院B超檢查報(bào)告：“膽囊內(nèi)結(jié)石0.8cm、慢性膽囊炎；膽囊壁略增厚、欠光滑”自述“胃病”二年余，右脅隱約不適，口中澀，飲食正常，大便稀，舌紅淡、潤、苔白少，脈兩關(guān)弦滑、左關(guān)沉取無，證屬肝郁、痰瘀結(jié)滯，治以疏肝解郁，化痰瘀。方：
柴胡5g、香附10g、陳皮10g、靈仙15g、金錢草40g、烏梅15g、大黃5g、茵陳20g、甘草10g、大棗20g，每日1劑，水煎2次分服。
二診：1990年10月31日，大便日四、五次，舌紅淡、潤、苔少，治同前方，10劑。
三診：1990年11月10日，右脅仍有脹悶不適感，大便次數(shù)已減，日四次，飲食正常，治同前方，10劑。
四診：1990年11月23日，右脅有時(shí)仍有悶感，醫(yī)院B超檢查報(bào)告：“膽囊內(nèi)清晰，壁尚光滑?！苯Y(jié)石已消除，治愈。
病例2：肝內(nèi)膽管結(jié)石癥，膽囊切除史
某女，62歲，1990年8月28日初診，醫(yī)院B超檢查報(bào)告：“肝右葉膽管結(jié)石0.6×1.0cm”多發(fā)性肝膽管泥砂擇結(jié)石病史多年，因曾患膽囊內(nèi)結(jié)石癥，膽囊已經(jīng)手術(shù)切除，胸腹脹悶，大便有時(shí)不暢，舌紅、干、苔少，脈左關(guān)滑澀、右關(guān)滑，證屬肝郁、痰瘀結(jié)滯，治以疏肝解郁、導(dǎo)滯。方：
柴胡5g、桂枝10g、香附10g、陳皮10g、靈仙15g、蒼術(shù)15g、內(nèi)金10g、金錢草40g、甘草10g、大棗10g，3劑，每日1劑，水煎2次分服。
二診：1990年9月3日，癥同前，同前方，5劑。
三診：1990年9月l?日，胸腹已無脹感，有時(shí)隱痛，飲食、大便正常，治同前方，7劑。
四診：1990年10月8日，醫(yī)院B超檢查報(bào)告：“肝內(nèi)正?！?，結(jié)石已消除，治愈。
病例3：膽囊內(nèi)結(jié)石，充滿型
某男，36歲，1992年6月15日初診，醫(yī)院B超檢查報(bào)告：“膽囊內(nèi)可探及大小不等很多個(gè)強(qiáng)光團(tuán)，充滿膽囊內(nèi)，直徑在0.8～0.1cm，超聲提示：膽囊內(nèi)充滿結(jié)石?！庇颐{痛，上腹部有堵悶感，舌淡紅、濕、苔少，脈左關(guān)尺弦滑證屬肝郁、痰瘀，治以疏肝郁，化痰瘀，溶石方：
溶石散120g，每次服2g，每日服2次，飯后服。
二診：1992年7月4日，醫(yī)院B超檢查報(bào)告：“膽內(nèi)未見結(jié)石”，無明顯癥狀，飲酒或進(jìn)食肉類食物后，亦無發(fā)作，治愈。
病例4：肝內(nèi)膽管結(jié)石癥，膽囊切除史
某女，54歲，1992年5月25日初診，醫(yī)院B超檢查報(bào)告：“膽囊已切除，右肝內(nèi)膽管顯示多枚小強(qiáng)回聲光團(tuán)，超聲提示：肝內(nèi)膽管小結(jié)石?！边M(jìn)食后腹脹、體胖、舌紅淡、潤、苔少，脈兩關(guān)滑芤，證屬肝郁，痰瘀，治以疏肝郁，化痰瘀，溶石。方：
溶石散120g，每次服2g，每日服2次，飯后服。
二診：1992年7月8日，醫(yī)院B超檢查報(bào)告：“膽囊已切除，肝內(nèi)部分膽管壁增厚，并呈小的強(qiáng)回聲反射，超聲提示：肝內(nèi)膽管壁部分鈣化(局限性)。”無明顯癥狀，肝內(nèi)膽管結(jié)石已經(jīng)消除，治愈。
按：此例患原曾患有膽囊內(nèi)結(jié)石癥，經(jīng)手術(shù)切除膽囊后已經(jīng)二年，肝內(nèi)膽管又出現(xiàn)結(jié)石。經(jīng)中藥溶石治療一個(gè)月后，肝內(nèi)膽管結(jié)石消除治愈后的B超檢查表明：結(jié)石溶化消除后，肝內(nèi)膽管壁仍有鈣化殘留，原結(jié)石生長部位的膽管壁呈局限性鈣化狀態(tài)。由此表明：此類結(jié)石并非處于膽管內(nèi)的游動(dòng)狀態(tài)，而是與膽管壁粘連的，這表明了肝內(nèi)膽管結(jié)石癥的鈣結(jié)石的特性。同時(shí)也表明了在臨床上對(duì)“結(jié)石”和“鈣化灶”應(yīng)有的認(rèn)識(shí)和區(qū)別。
病例5：膽總管結(jié)石癥
某男，45歲，1992年6月15日初診，醫(yī)院B超檢查報(bào)告：“膽囊9.3×3.8cm，囊壁模糊，膽囊明顯增大，膽總管內(nèi)可見1.2×0.8cm強(qiáng)光團(tuán)，超聲提示：膽囊大、膽總管結(jié)石?！庇疑细闺[痛，持續(xù)發(fā)作，舌紅淡、潤、苔薄白少，脈弦滑，證屬肝郁、痰瘀。治以疏肝郁，化痰瘀，溶石。方：
溶石散120g，每次服2g，每日服3次，飯后服。
二診：1992年?月15日，醫(yī)院B超檢查報(bào)告：“膽囊9.1cm，膽總管內(nèi)結(jié)石1.1×0.6cm。”右上腹疼痛已減輕，有時(shí)無痛，舌紅淡、潤、苔白黃膩少，治同前，“溶石散”30日量。
三診：1992年8月24日，醫(yī)院B超檢查報(bào)告：“膽囊8.4cm，膽總管內(nèi)結(jié)石4枚，最大0.5cm?！鄙细雇匆演^前減輕，治同，“溶石散”30日量。
四診：1992年9月25日，醫(yī)院B超檢查報(bào)告：“膽囊正常，膽總管內(nèi)未見結(jié)石。”膽總管內(nèi)結(jié)石已經(jīng)消除，治愈。
中藥“溶石散”治肝內(nèi)膽管結(jié)石
一、病因病機(jī)
肝內(nèi)膽管結(jié)石及膽結(jié)石是常見的多發(fā)病，目前，國內(nèi)外對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石尚無理想的治療方法。余繼承發(fā)揚(yáng)仲景、丹溪氏醫(yī)學(xué)思想，以“肝郁”、“痰瘀”論病機(jī)，以自擬驗(yàn)方中藥“溶石散”內(nèi)服，經(jīng)過機(jī)體的調(diào)整，改變結(jié)石發(fā)生和生長的環(huán)境條件，不須排石、碎石或手術(shù)，能使結(jié)石逐漸溶化而消除，標(biāo)本兼治，療效獨(dú)特。
內(nèi)服藥，能使結(jié)石溶化嗎?回答是肯定的。近年，已有由國外首先證實(shí)、開辟的內(nèi)服溶石藥“去氧熊膽酸”等，經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)；膽固醇結(jié)石可以經(jīng)內(nèi)服“去氧熊膽酸”等，重新溶回于膽汁中而消除?，F(xiàn)在，已可以證明膽石由膽汁中的成分而形成，并能再返回(還原)到膽汁中去的這種“逆行性”變化的可能性?？诜帯叭パ跣苣懰帷钡墓πШ退幚砭驼f明了內(nèi)服藥的溶石作用。
那么，中藥口服能使膽石溶化嗎?回答也是肯定的。中藥口服溶化結(jié)石的功效，在中醫(yī)古籍中已有記述，并早已應(yīng)用于臨床，但中藥的溶石作用機(jī)理，卻和“去氧熊膽酸”等藥對(duì)膽固醇肝內(nèi)合成的阻斷作用，有著根本的不同，并可認(rèn)為恰恰與之相反，中藥是經(jīng)過對(duì)臟腑功能的調(diào)整，疏通，而達(dá)到使結(jié)石溶化而消除，即對(duì)“膽汁” 失調(diào)狀態(tài)的糾正而實(shí)現(xiàn)，這正是中藥治本功效的所在與體現(xiàn)。
膽石癥的“結(jié)石”的存在，只是膽石癥的病理產(chǎn)物的一種表現(xiàn)，而膽石癥發(fā)生的病因，并不在這種“結(jié)石”體上，而在于“膽汁”上。所以，在大多情況下，可以認(rèn)為是“膽汁病”的一種表現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已有“成石性膽汁”之說，其實(shí)質(zhì)，就已表明了對(duì)膽石癥病因的認(rèn)識(shí)，它的病因——成石的病因在于膽汁，只是至今，醫(yī)學(xué)界尚沒有為“膽汁病”立“項(xiàng)”，臨床也沒有完善這方面的檢驗(yàn)手段，但是對(duì)“膽汁病”的研究，正在深入和進(jìn)展中，這樣的膽汁病系統(tǒng)，包括膽汁的發(fā)源地“肝臟”，及其輸送系統(tǒng)“膽管”，調(diào)節(jié)系統(tǒng)“膽囊”，也涉及胃腸道等，因此，與膽石癥并存，常見脂肪肝、膽管病變、膽囊病變，及胃、胰、腸等，中藥的調(diào)理治療，已達(dá)這些方面，是整體的，而不是單純的去溶化某處的結(jié)石，而是經(jīng)過膽汁的作用，而使結(jié)石溶解和消除。結(jié)石的存在，表明成石作用的致病因素的存在；而結(jié)石的消失，則由于致病因素成石作用的消除，所以中藥內(nèi)服的溶石作用，實(shí)質(zhì)便是對(duì)“膽汁病”的治療。
肝內(nèi)膽管結(jié)石，向來被稱為“頑癥”，甚至被稱為“良性的不治之癥”。因結(jié)石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中，此時(shí)，手術(shù)切除，已非適宜的選擇，也由于肝內(nèi)膽管結(jié)石的鈣性成分及膽管病變的粘聚性，也已非排石所易達(dá)到的，而“溶石”的作用，顯示了它獨(dú)具的功效。
此證脈象以弦滑為主，屬“痰瘀”標(biāo)實(shí)，舌象多見紅淡、潤、苔少，偏于本虛，然治不宜補(bǔ)，亦不宜苦寒攻泄，補(bǔ)則結(jié)石凝聚增長，攻泄則結(jié)石不易消溶，病因以肝郁為主，見于慢性肝膽病或情志怫郁，肝代謝失常等。
二、治療方法
治療皆內(nèi)服“溶石散”，1個(gè)月為1療程，經(jīng)多年應(yīng)用，療效獨(dú)具。
三、典型病例
某男，60歲，北京市人。
簡要病情：
1997 年1月21日初診，1996年12月10體檢發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石，多發(fā)，1997年1月17日醫(yī)院B超檢查報(bào)告：肝內(nèi)膽管左側(cè)分枝近端見中∮0.7cm、 ∮0.6cm、∮0.5cm等大小的強(qiáng)回聲團(tuán)，伴聲影反射，超聲提示；肝內(nèi)膽管結(jié)石，平素有肝區(qū)輕微痛，消化差，腹脹多氣，大便每日一二次，素飲酒，每睡前飲1～2兩，已三十余年。
診：舌紅淡、潤、苔白少、兩邊覺痛已月余，脈兩關(guān)弦滑、左關(guān)弦細(xì)而濡、重取無，兩尺弱、白色暗。
證：肝膽痰瘀、火盛、肝陰血虛、腎虛。
治：疏肝膽，祛痰瘀。
方：溶石散135g×2
每次1.5g，每日3次，飯后水送服。
1997年2月26日，二診，服藥后，自覺如常，飲食、睡眠、大小便如常，服藥一月后，經(jīng)某醫(yī)院B超檢查結(jié)果：“在肝前葉及左葉內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)，均約0.4×0.5cm2及0.3×0.4cm2”。表明結(jié)石已溶小。
1997年3月17日，三診，肝區(qū)痛已減，按前方，再服2個(gè)療程。
1997年5月26日，四診，肝區(qū)已無痛，1997年5月22日B超檢查結(jié)果：“右肝葉內(nèi)膽管可見多個(gè)強(qiáng)回聲斑，最大0.7cm”。B超攝片所顯示的形態(tài)為管壁鈣化斑。按前方，再服2個(gè)療程。
1997年8月10日，患者來信說：經(jīng)某醫(yī)院B超檢查結(jié)果提示：肝內(nèi)膽管結(jié)石癥已經(jīng)治愈，9月1日，患者又前來，某醫(yī)院8月5日B超檢查結(jié)果報(bào)告：“肝臟正常大小，形態(tài)規(guī)整，內(nèi)部回聲均勻，血管紋理清晰。”肝內(nèi)膽管結(jié)石癥已愈。囑：半年后復(fù)查。
按：某醫(yī)院始發(fā)現(xiàn)此癥時(shí)，曾告知患者：此癥目前尚無理想的有效療法，但經(jīng)服用“溶石散”6個(gè)療程，使這一“不治之癥”竟獲痊愈，可見肝內(nèi)膽管結(jié)石癥，亦“頑”而能化。
論膽結(jié)石的形成及中藥利膽排石的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
膽結(jié)石是膽管樹內(nèi)（包括膽囊）形成的凝結(jié)物，是臨床最常見的消化系統(tǒng)疾病之一。臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)作性腹痛、急性炎癥，如果結(jié)石進(jìn)入膽總管后可出現(xiàn)下列并發(fā)癥：黃疸、膽管炎和胰腺炎等；但大部分患者可無任何癥狀。
膽結(jié)石形成的一般規(guī)律：它們具有膽汁成分的析出、沉淀、成核及積聚增長等基本過程。其發(fā)病機(jī)理包括幾種要素，首先，膽汁中的膽固醇或鈣必須過飽和；其次，溶質(zhì)必須從溶液中成核并呈固體結(jié)晶狀而沉淀；第三，結(jié)晶體必須聚集和融合以形成結(jié)石，結(jié)晶物在遍布于膽囊壁的粘液，凝膠里增長和集結(jié)，膽囊排空受損害有利于膽結(jié)石形成。
依據(jù)結(jié)石發(fā)生部位不同，分為膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石。從我國80年代初全國調(diào)查結(jié)果看，膽囊結(jié)石發(fā)生率約為52.8%，肝內(nèi)膽管結(jié)石為36.2%，膽總管結(jié)石為11%。
依據(jù)結(jié)石化學(xué)成分不同，結(jié)石通常包括膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石或二者的混合物（混合型結(jié)石）。
膽固醇結(jié)石—膽固醇結(jié)石形成的基礎(chǔ)為膽汁中膽固醇、膽汁酸以及卵磷脂等成分的比例失調(diào)，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài)而發(fā)生結(jié)晶、析出、聚集、成石。大部分膽汁中的膽固醇來源于肝細(xì)胞的生物合成，而不是飲食中膽固醇的分泌。膽固醇結(jié)石的形成，主要是由于肝細(xì)胞合成的膽汁中膽固醇處于過飽和狀態(tài)，以及膽汁中的蛋白質(zhì)促膽固醇晶體成核作用，另外的因素則應(yīng)歸因于膽囊運(yùn)動(dòng)功能損害，它們共同作用，致使膽汁淤滯，促發(fā)膽石形成。此外，目前還有一些研究顯示，膽囊前列腺素合成的變化和膽汁中鈣離子濃度的過高也可能促發(fā)膽石形成。在部分患者中，膽石形成的前提條件是膽泥生成。所謂膽泥，是由含膽固醇晶體的粘滯的糖蛋白組成。這種膽泥在超聲下可以查見，并且可能是膽絞痛、胰腺炎或膽管炎患者進(jìn)行輔助檢查所能發(fā)現(xiàn)的唯一異常處。
膽色素結(jié)石—包括黑色結(jié)石和棕色結(jié)石兩種。黑色結(jié)石主要在患有肝硬變或慢性溶血性疾病患者的膽囊內(nèi)形成，而棕色結(jié)石則既可在膽囊，又可在膽道內(nèi)形成。細(xì)菌感染是原發(fā)性膽管結(jié)石形成的主要原因。原發(fā)性膽管結(jié)石在亞洲十分常見，感染源可能歸咎于寄生蟲如華支睪吸蟲或其它不太清楚的病因。
膽汁的流動(dòng)取決于膽汁分泌率、膽囊和膽道括約肌以及十二指腸第二段的舒縮狀態(tài)，其流向依存于管腔各處的壓力梯度，其流速則與驅(qū)動(dòng)壓成正比，與阻力成反比。膽汁的分泌率受生活習(xí)性及肝臟功能狀態(tài)影響，依不同的種屬而異，如食草動(dòng)物一般高于雜食動(dòng)物。
膽汁由肝臟及膽管持續(xù)生成。膽汁是機(jī)體的一種極重要的體液，每日的生理分泌量約800～1000ml，也即每小時(shí)約30～40 ml的生成量。膽汁不僅參與脂質(zhì)和脂溶性維生素的消化吸收，而且還是體內(nèi)許多代謝產(chǎn)物的內(nèi)外源性有害物資的排泄途徑。通常肝膽汁色淺、稀薄、偏堿；膽囊膽汁色深、粘稠、相對(duì)偏酸。膽汁的主要成分為水，其主要溶質(zhì)除了與血漿成分相似的電解質(zhì)、蛋白質(zhì)外，還有大量經(jīng)肝臟生物轉(zhuǎn)化等處理后的經(jīng)膽排泄物，其中有些是被揚(yáng)棄的代謝尾產(chǎn)物或有害物質(zhì)。膽汁成分甚為復(fù)雜，臨床上受到重視的溶質(zhì)有膽汁酸鹽、膽色素、膽固醇、磷脂、脂肪酸以及膽汁中的各種電解質(zhì)和酶（如堿性磷酸酶、亮氨酸氨基轉(zhuǎn)肽酶、乳酸脫氫酶、-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等）。
膽結(jié)石患病隨年齡增加而增加，并且好發(fā)于女性。育齡婦女與同齡男性的患病比率超過3:1，而七十歲以后則下降到2：1。懷孕、肥胖、西化的飲食、全胃腸外營養(yǎng)等因素可增加膽結(jié)石的患病風(fēng)險(xiǎn)。另外，人種因素亦與發(fā)病相關(guān)，如美國西部印第安人患病率超過75%，是全球膽石最高發(fā)的人群。
1983～1985年對(duì)我國26個(gè)省市11342例膽石患者調(diào)查顯示，膽石的分布、類型與地域、飲食、職業(yè)、感染相關(guān)。在飲食習(xí)慣中，凡蛋白質(zhì)、脂肪、或糖類其中任何一類吃得多者，其膽囊結(jié)石或膽固醇結(jié)石發(fā)病率較高，而普通飲食或蔬菜吃的多得則膽管結(jié)石和膽色素結(jié)石增高。城市膽管結(jié)石：膽道結(jié)石約為3～5:1，農(nóng)村為15:1。職業(yè)中職員膽囊結(jié)石接近70%，膽管為20%;工人中膽囊結(jié)石接近60%，膽管為30%；農(nóng)民中膽囊結(jié)石僅25%，膽管占65%。膽固醇結(jié)石73%在膽囊，17%在肝內(nèi)外膽管；膽色素結(jié)石62%在肝內(nèi)外膽管，27%在膽囊。在美國，約有10％～20％的男子和20％～40%的女子患膽石癥，后者每年造成約10000人死亡。因與膽石有關(guān)的疾病而每年都有50多萬人的膽囊被切除，其費(fèi)用超過60億美元 一 造成膽結(jié)石“重女輕男”的主要原因可能有
1.喜靜少動(dòng) 許多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的時(shí)間多，運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)少，天長日久其膽囊肌的收縮力必然下降，膽汁排空延遲，容易造成膽汁淤積，膽固醇結(jié)晶析出，為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件。另外由于女性身體中雌激素水平高，會(huì)影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結(jié)合膽紅素增高，而雌激素又影響膽囊排空，引起膽汗淤滯，促發(fā)結(jié)石形成。絕經(jīng)后用雌激素者，膽結(jié)石發(fā)病率明顯增多。
2.體質(zhì)肥胖 許多女性平時(shí)愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食，這一嗜好的直接成果就是身體發(fā)福，而肥胖是患膽結(jié)石的重要基礎(chǔ)。研究表明，體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)15%以上的人，膽結(jié)石發(fā)病率比正常人高5倍。40歲以上體胖女性，是膽結(jié)石最高發(fā)人群，此時(shí)，女性雌激素會(huì)使得膽固醇更多地聚集在膽汁中。
3.不吃早餐 現(xiàn)代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而長期不吃早餐會(huì)使膽汁濃度增加，有利于細(xì)菌繁殖，容易促進(jìn)膽結(jié)石的形成。如果堅(jiān)持吃早餐，可促進(jìn)部分膽汁流出，降低一夜所貯存膽汁的黏稠度，降低患膽結(jié)石的危險(xiǎn)。
4.多次妊娠 女性在妊娠期間膽道功能容易出現(xiàn)紊亂，造成平滑肌收縮乏力，使膽囊內(nèi)膽汁潴留，加之妊娠期血中膽固醇相對(duì)增高，容易發(fā)生沉淀，形成膽結(jié)石的機(jī)會(huì)則大大增加，而多產(chǎn)婦女發(fā)病率則更高。
5.餐后零食 現(xiàn)在我國很多家庭可以見到這樣的情形，一家人吃完晚飯后，悠閑地坐在沙發(fā)上，邊吃零食邊聊天邊看電視。這種餐后坐著吃零食的習(xí)慣可能是我國膽結(jié)石發(fā)病率逐高的原因之一。當(dāng)人呈一種蜷曲體位時(shí)，腹腔內(nèi)壓增大，胃腸道蠕動(dòng)受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄，飯后久坐妨礙膽汁酸的重吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，膽固醇易沉積下來。
6.肝硬化者 這與肝硬化病人身體中對(duì)雌激素滅活功能降低有關(guān)，身體中雌激素滅活功能降低，則雌激素水平較高，加上肝硬化病膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素可造成膽結(jié)石。
7．遺傳因素 遺傳因子在明確膽結(jié)石危險(xiǎn)性方面顯然起著重要作用。膽結(jié)石在膽固醇膽石癥患者的近親中更經(jīng)常產(chǎn)生。美國西南部的當(dāng)?shù)孛绹嘶寄懝檀寄懯Y的危險(xiǎn)性很大(80％)，這一點(diǎn)似乎包含一種遺傳因素。
二 另外膽結(jié)石還可能會(huì)癌變
膽結(jié)石是膽囊癌發(fā)病誘因。膽囊長期受慢性炎癥和膽結(jié)石內(nèi)膽酸、膽堿的刺激，容易使膽囊粘膜發(fā)生癌變。由于膽囊癌患者往往都有膽結(jié)石，因此診斷時(shí)經(jīng)常誤診。
膽管內(nèi)的惡性腫瘤（膽管癌）可沿著膽管樹發(fā)生在任何部位，發(fā)病高峰年齡在60-65歲，主要表現(xiàn)為黃疸、偶爾伴有疼痛和體重丟失。膽管癌的危險(xiǎn)因素包括華枝睪吸蟲、先天性膽管囊性擴(kuò)張癥、硬化性膽管炎、潰瘍性結(jié)腸炎。膽囊癌的臨床表現(xiàn)和診斷與膽囊炎相似，常常在膽囊切除時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，90%膽囊癌是腺癌。一年生存率僅14%。
80％～90％膽囊癌伴膽石，膽囊癌的危險(xiǎn)因素大多與膽結(jié)石的相同。美洲土著的一些人群有遺傳傾向，他們?cè)谳^年輕時(shí)發(fā)生膽結(jié)石的頻率就很高，膽囊癌在他們當(dāng)中的發(fā)病率為普通人群的5-10倍。膽結(jié)石的持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度與膽囊癌的危險(xiǎn)因素有關(guān)。膽囊癌尤其與大結(jié)石(直徑3cm)或有慢性炎癥的膽囊壁的鈣化(瓷膽囊)有關(guān)，這些發(fā)現(xiàn)因此被許多專家認(rèn)為是膽囊切除術(shù)的指征，即使是無癥狀的患者也可行膽囊切除術(shù)。然而、由于膽囊腺癌在膽結(jié)石病人中的發(fā)生率小于l／1000，因此目前對(duì)膽囊癌的預(yù)防在大多數(shù)患有無癥狀膽石的病人不被看作是膽囊切除的指征。
三 膽石癥的檢查和診斷
1. 超聲檢查
2. 口服或靜脈膽囊造影
3. 計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）
4. 經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)（ERCP）
5. 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）
6. 超聲內(nèi)鏡（EUS）
7. 核磁共振膽管成像MRCP
8. 螺旋CT膽管成像
9. 放射性核素掃描
四 膽結(jié)石的治療
（一）膽結(jié)石的非手術(shù)療法
1．溶石療法（口服膽酸等藥物溶石）
2．接觸溶石（經(jīng)PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石）
3．體外沖擊波震波碎石（ESWL）
4．體內(nèi)接觸碎石（經(jīng)膽道鏡置入液電碎石機(jī)、激光等能源接觸碎石）
5．經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)取石碎石
6．中醫(yī)藥溶石碎石促排石
（二）膽結(jié)石的手術(shù)療法
1．傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊取石
2．開腹探查膽管取石
3．腹腔鏡微小切口切除膽囊
4．腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石
五 中醫(yī)中藥利膽排石的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
中藥排石遵循中醫(yī)辨證的原理，對(duì)不同臨床癥狀的膽結(jié)石進(jìn)行分型，臨床上膽結(jié)石常合并膽囊炎，并在某種誘因下誘發(fā)膽絞痛，具體分型治療
1.肝郁氣滯型
主證：右上腹脹滿作痛，噯氣，惡心，嘔吐，食少腹脹，舌質(zhì)紅，舌苔白，脈弦。
治則：疏理肝氣，緩急止痛，利膽排石
處方：柴胡 萊菔子 半夏 白芍 枳殼 川芎 香附 陳皮 川楝子 元胡 郁金 梔子 雞內(nèi)金 大黃 甘草
2.肝膽濕熱型
主證：右上腹部灼熱絞痛，急躁易怒，口苦，兩目紅赤，口苦，尿黃，甚者惡心嘔吐，大便秘結(jié)，發(fā)熱并見黃疸，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
治則：清利肝膽濕熱，排石溶石
處方：柴胡 龍膽草 黃芩 梔子 車前子 竹葉 大黃 萊菔子 金錢草 雞內(nèi)金 茵陳 藿香 佩蘭 茯苓 白術(shù) 甘草
3.氣滯血瘀型
主證：右上腹脹痛或刺痛 局部疼痛劇烈，惡心，嘔吐，舌質(zhì)紫暗，舌苔白膩或黃膩，脈弦滑。
治則：活血化瘀 行氣止痛 排石
處方：柴胡 元胡 白芍 青皮 枳殼 萊菔子 川芎 郁金 烏藥 地龍 全蝎 丹參 敗醬 雞內(nèi)金 甘草 膽結(jié)石的預(yù)防
1．飲食調(diào)控是防止膽石癥、膽囊癌發(fā)生的最理想預(yù)防方法。預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，膳食要多樣，此外，生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助濕生熱，使膽汁淤積，也應(yīng)該少食。
2．富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果、魚類及海產(chǎn)類食物則有助于清膽利濕、溶解結(jié)石，應(yīng)該多吃。
3．生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，經(jīng)常參加體育活動(dòng)、按時(shí)吃早餐、避免發(fā)胖、減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預(yù)防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐進(jìn)食一個(gè)煎雞蛋，可以使膽囊定時(shí)收縮，排空，減少膽汁在膽囊中的停留時(shí)間。
最近的研究還發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)果的攝取似乎能降低患膽結(jié)石的危險(xiǎn)。健康飲食的脂肪來源，有大部分是來自于堅(jiān)果類。如核桃等。
王明勇肝膽排石法
容易產(chǎn)生結(jié)石的位置：肝臟結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石
肝膽結(jié)石形成的原因：體內(nèi)膽固醇的結(jié)晶
如何知道自己有肝膽結(jié)石：
1. 皮膚出現(xiàn)黑斑或色斑 2. 頭發(fā)或額頭部位容易出油 3. 禿頂、體味重 4. 早上起床口苦，口臭 5. 飯后腹脹、腹痛 6. 死魚眼、眼睛不夠清澈 7. 白色指甲、鼻頭紅有血絲 8. 大便酸臭、黏馬桶 9. 總膽管直徑大過0.7厘米
微小結(jié)石不易在體檢中發(fā)現(xiàn)需要提高警惕
所有膽結(jié)石患者只有三分之一有疼痛的癥狀，結(jié)石堵塞膽道容易引發(fā)急性膽囊炎
割掉膽囊的壞處：消化不良、需要少吃多餐，宿便、增加肝臟負(fù)擔(dān)，并不能消除肝臟和膽管內(nèi)結(jié)石的危機(jī)
肝膽排石法用自然方法排除肝膽結(jié)石
需要準(zhǔn)備的材料
1.每天一升蘋果汁，共六天分量，需要榨12至15個(gè)蘋果（不要加水） 2.瀉鹽（可在藥房買到）共10克 3.冷壓初榨橄欖油 125毫升 4.新鮮檸檬汁 125毫升 （4到6個(gè)青檸檬的量） 5.熱水袋
肝膽排石法周期為七天
第一到第五天，早餐和晚餐以清淡為主，每天喝一升的汁，可分四次喝完
沒有喝完的蘋果汁，放置冰箱中冷藏保鮮 蘋果汁不能飯后立即飲用，兩餐中間喝即可，避免吃藥，特別是止痛藥，糖尿病患者可用有機(jī)的蘋果醋代替蘋果汁。
蘋果汁的作用：放松膽管，軟化膽結(jié)石
第六天，晚上6點(diǎn)喝5克瀉鹽，晚上9點(diǎn)45分用橄欖油125ML和125ML的檸檬汁混合制作混合橄欖油果汁，喝完混合橄欖油果汁立即右側(cè)躺下睡覺，把熱水袋放在腹部熱敷。
第七天為陸續(xù)排石時(shí)間
一次并不能完全排出結(jié)石，可以隔一個(gè)月后做一起或半年后再做一次，膽囊切除的人更應(yīng)該做排石，除了孕婦和急癥病患者都應(yīng)該做排石。正常人一年應(yīng)該進(jìn)行兩次排石，結(jié)石較大的人可以連續(xù)進(jìn)行多次排石。
治膽囊結(jié)石的偏方
膽結(jié)石是膽管樹內(nèi)（包括膽囊）形成的凝結(jié)物，是臨床最罕見的消化系統(tǒng)疾病之一。臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)作性腹痛、急性炎癥，假設(shè)結(jié)石進(jìn)入膽總管后可出現(xiàn)下列并發(fā)癥：黃疸、膽管炎和胰腺炎等；但大局部患者可無任何癥狀。
依據(jù)結(jié)石發(fā)生部位不同，分為膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石。從我國80年代初全國調(diào)查結(jié)果看，膽囊結(jié)石發(fā)生率約為52.8%，肝內(nèi)膽管結(jié)石為36.2%，膽總管結(jié)石為11%。
那治膽囊結(jié)石的偏方是怎樣的呢？
中醫(yī)處方（一）
【方名】膽結(jié)石簡易方。
【組成】核桃仁120克，純香油30－60克。
【用法】煎炒后，拌冰糖90克，一日分三次服用。
【備注】一位老患者得了膽結(jié)石癥三年，花數(shù)千元也沒有完整治好。而服用此方10天后，B超檢查膽內(nèi)結(jié)石不見了。
【出處】養(yǎng)生治病秘方集歷史上，彝族由于嚴(yán)酷缺醫(yī)少藥，所以，一旦有病痛什么的，全靠土偏方來治療，這里引見一則涼山彝族官方經(jīng)常用的并且很無效果的治療膽結(jié)石祖?zhèn)髌?，祝自己安康短命?div style="height:15px;">
膽結(jié)石，彝語叫“季爾”或“吉爾瑪”；膽結(jié)石痛，彝語叫“吉納”或“吉公”，也說“印莫吉阻”。
藥方原料一：彝語“瓦黑布鼓”，漢語“雞內(nèi)金”。
藥方原料二：彝語“寺彌”，漢語“核桃仁”。
用法：將雞內(nèi)金有數(shù)曬干，將雞內(nèi)金曬干后在鍋上微炒（雞內(nèi)金也可以生用）后，用石臼舂成粉狀備用。
用量：每天吃飯后舀一至二勺雞內(nèi)金干粉在口中與核桃仁細(xì)細(xì)嚼5—6分鐘后吞下。
用法：將雞內(nèi)金無數(shù)曬干，將雞內(nèi)金曬干后在鍋上微炒（雞內(nèi)金也可以生用）后，用石臼舂成粉狀備用。
一、治膽結(jié)石偏方
膽結(jié)石是指肝內(nèi)膽管系統(tǒng)發(fā)生結(jié)石，所以，又稱肝內(nèi)膽管結(jié)石。常與肝外膽管結(jié)石兼并具有，但也有地道的肝內(nèi)膽管結(jié)石，又稱真性肝內(nèi)結(jié)石癥。近年來，肝內(nèi)膽管結(jié)石的病例越來越多，在國際報(bào)道的474例經(jīng)手術(shù)證明的膽石病中，這種結(jié)石占15.4%。少數(shù)伴有膽總管結(jié)石。結(jié)石的分類多屬膽紅素結(jié)石。
肝膽管結(jié)石多有黃綠色塊狀或“泥沙樣”結(jié)石的成分，多為膽紅素鈣。結(jié)石中心?？烧业交紫x卵，所以有的醫(yī)師以為肝膽管結(jié)石系由膽道蛔蟲、細(xì)菌感染致膽管梗塞所致。
肝膽管結(jié)石以左葉肝管居多，肝左外葉上、下段肝膽管集合處的膽管略為膨大、結(jié)石多停止在該處，右側(cè)肝膽管結(jié)石多見于右后葉膽管內(nèi)。臨床特性多表現(xiàn)為：
(1)患者年齡較膽囊結(jié)石患者為輕，部分病人與肝內(nèi)膽管后天的十分相關(guān)?；颊叱Ｗ杂啄昙从懈雇?、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸重復(fù)發(fā)作的病史。
(2)對(duì)肝功用有損傷，而膽囊功能能夠一般。反復(fù)發(fā)作期可出現(xiàn)多種肝功能異常，間歇期堿性磷酸酶下降;久病不愈可致肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化。
(3)腹痛、黃疸、發(fā)熱是主癥，但很少發(fā)生典型的猛烈的絞痛。
(4)并發(fā)癥多且較嚴(yán)重。較常見的有化膿性肝內(nèi)膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。
(5)膽造影可顯現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張而無肝外膽管擴(kuò)張，肝管內(nèi)有小透亮區(qū)。
膽結(jié)石偏方1
【組成】核桃仁120克，純香油30-60克。
【用法】煎炒后，拌冰糖90克，一日分三次服用。
膽結(jié)石偏方2
【組成】大金錢草90～250克
【用法】水煎服，1日1次。
膽結(jié)石偏方3
【組成】膠布、王不留行籽
【用法】用膠布粘上王不留行籽，貼在相應(yīng)消化系統(tǒng)的耳穴上。隔日1次，10次為1療程。并在三餐后和臨睡前各按壓1次，每次15分鐘，使耳穴部有病脹感，耳廓有灼熱感。
膽結(jié)石偏方4
【組成】玉米須50克
【用法】加水煎湯飲、可隨時(shí)不拘量飲用。
膽結(jié)石偏方5
【組成】虎耳草30克，過量米酒、水
【用法】將虎耳草與相同量的米酒、水一同煎，每日1劑，連服3～4周，至結(jié)石部分排出。
膽結(jié)石偏方6
【組成】威靈仙60克。
【用法】每日2次煎水內(nèi)服。
膽結(jié)石偏方7
【組成】吊南瓜蔓100克(鮮的加倍)
【用法】將吊南瓜蔓100克洗凈切碎，放入熱水瓶中，用開水浸泡，當(dāng)茶飲用。每天泡一熱水瓶，往常和吃飯時(shí)均可飲用，一天只喝一瓶，須每天換藥重泡，連喝3一4天，末尾排石，一般為混濁狀尿，有時(shí)有小的石粒，當(dāng)小便有拉絲狀液出現(xiàn)，則證明結(jié)入全排凈。
【忌諱】忌辣、酒，特地是肥豬油。
膽結(jié)石偏方8：茵陳、青皮各50克，金錢草、郁金各30克。檳榔20克，大黃、香附、延胡、砂仁、雞內(nèi)金各15克，姜黃10克。
用法：水煎，日1劑，服2次，服6天間歇1天。20劑為1療程。 療效：用藥1－2療程，有效率86.8％
膽結(jié)石偏方9：海金沙、滿天星各30克，大棗10枚。
用法：煎水代茶飲，日飲數(shù)次。
療效：用藥5劑癥狀減輕，1個(gè)月可愈 。
利膽排石湯組方10：金錢草30克,茵陳30克,黃芩15克,生大黃20克（后下）,厚樸15克,萊菔子30克,香附12克,三棱12克,芒硝15克,莪術(shù)12克,一日一劑,水煎分兩次服用,
排石湯11：枳殼9g，木香5g，元胡15g，梔子12g，虎杖30g，金錢草30g，大黃15g。適用于肝內(nèi)外膽管結(jié)石癥病人。
二、食療治膽結(jié)石偏方
1、大金錢草蒸豬肝
組成：大金錢草60克，豬肝250克，狗寶1.5克。
用法：金錢草、狗寶洗凈，搗碎研成細(xì)末，豬肝洗凈，入沸水中氽透，用涼水沖洗潔凈，瀝去水分，切成片，放在碗內(nèi)，撒上藥末，拌勻，加蔥節(jié)、姜片、清湯，入籠中蒸30分鐘左右，取出，濾出湯汁，加食鹽、味精調(diào)味，用以佐餐。
作用：疏肝利膽；適用于膽道結(jié)石。
2、玉米須茶
組成：玉米須50克
用法：將玉米須洗凈、曬干，剪成小段，開水沖泡，代茶飲用。
作用：清熱利膽；適用于膽道結(jié)石。
或用玉米須半兩，雞內(nèi)金（雞肫皮）10克，煎一碗湯一次服下，一日2~3次，連服20天。忌吃肝臟、肥肉、蛋黃。
3、白茅根燉肉
組成：鮮白茅根50克，豬精肉500克。
用法：白茅根、豬肉洗凈，肉切片，白茅根切成小段，一同入砂鍋中，加蔥、姜、清水適量，先用大火燒沸，再用小火使肉熟爛，除去蔥、姜、白茅根，參與精鹽、味精，吃肉喝湯。
作用：清熱利濕；適用于肝膽干冷，膽道結(jié)石。
4、金錢草粥
組成：新穎金錢草60克，粳米50克，冰糖15克。
用法：金錢草洗凈，水煎取汁，粳米淘洗干凈，倒入藥汁，加水適量，煨煮成粥，入冰糖攪拌凝結(jié)，隨意服食。
作用：清熱祛濕，利膽退黃；適用于濕熱蘊(yùn)積于肝膽，膽道結(jié)石，肋下常痛，厭食油膩。
5、膽石通糖漿
組成：郁金15克，廣木香15克，黃芩15克，茵陳25克，川楝子9克，虎杖30克，玉米須20克，白糖適量。
用法：以上七味藥物共入砂鍋中，加清水煎，濾取藥液，稀釋，白糖溶化倒入即成，常常服飲。
作用：清肝利膽；適用于肝膽氣滯，膽道結(jié)石。
6.蘋果治膽結(jié)石偏方：
每天吃5個(gè)蘋果，共吃六天，連皮一起吃。蘋果挑不太大也不太小的買。吃蘋果的時(shí)間：上午六點(diǎn)、九點(diǎn)，中午十二點(diǎn)，下午三點(diǎn)、六點(diǎn)。到點(diǎn)就吃一個(gè)蘋果，一日三餐照吃，不影響。第六天五個(gè)蘋果吃完后，晚飯不能吃，改為吃藥，六點(diǎn)鐘吃三粒，八點(diǎn)鐘吃兩粒。藥名為“酚酞片”，藥店里很冗雜買到。早晨十點(diǎn)鐘吃檸檬肉(檸檬果去皮去核)二兩半，搗碎和橄欖油二兩半混合拌著吃。當(dāng)晚十二點(diǎn)鐘左右時(shí)肚子會(huì)痛并拉大便。第一次石頭沒有進(jìn)去，到第二天早上六點(diǎn)鐘左右或是更晚些就會(huì)再次拉肚，這次綠色小圓石就會(huì)拉出來。建議最好第八天就去醫(yī)院拍片檢查一下，如果有效果，那就祝賀了！
7.核桃仁治膽結(jié)石偏方：
【組成】核桃仁120克，純香油30－60克。
【用法】煎炒后，拌冰糖90克，一日分三次服用 。
8.橄欖油自然排石法
在此將這項(xiàng)橄欖油膽結(jié)石排石法介紹給需求的冤家們,膽結(jié)石真的可以不用開刀,就可康復(fù)的夢(mèng)想,請(qǐng)大家一起來分享這個(gè)消除膽結(jié)石痛苦的橄欖油自然排石法.
（1）所需資料:
A. 冷壓橄欖油(cold pressed olive oil) 約0.47公升(冷壓橄欖油,也是市面上賣場里標(biāo)示的EXTRA VIRGIN OLIVE OIL,一般EXTRA VIRGIN 的橄欖油大都是冷壓的,即是可涼拌的橄欖油 )
B. 新鮮檸檬10~12顆。
（2）留意事項(xiàng):
A. 肅清結(jié)石當(dāng)天, 午餐吃飽以后, 不可以再吃任何食物, 可喝些果汁或白開水, 晚上6時(shí)以后,什么都不可吃,包括白開水.(如要喝果汁,最好喝蘋果汁,因蘋果汁有硬化石頭的作用)
B. 準(zhǔn)備任務(wù),將檸檬全數(shù)擠汁裝于容器中備用.
(3)運(yùn)用方法：
A. 晚上7時(shí)開始做清除,以湯匙(一般家庭用的瓷湯匙)量4大匙橄欖油于碗中,加 2大匙新鮮檸檬汁,攪伴平均喝下去,如怕油味太濃,可加3大匙檸檬汁.(有便秘的人,橄欖油與檸檬汁可多加些)
B. 每15分鐘喝下上述橄欖油加檸檬混合汁, 合計(jì)喝10次,直到全部喝完,歷時(shí)2個(gè)半小時(shí).(如果10次喝不完,喝到喝不下去即可)
C. 喝完后,輕拍身體就寢,明早或是半夜,結(jié)石將由直腸勝利排出,并無痛楚,排出的石頭,有綠色,紅色,黑色等,是花花的,會(huì)浮在馬桶內(nèi)水上,可以用網(wǎng)杓網(wǎng)著沖水,您會(huì)覺察有很多的石頭.
D.最好請(qǐng)家人輔佐喂食,由于喝的進(jìn)程是很辛勞的,緣由是自己攪拌均勻自己喝會(huì)很膩,有家人協(xié)助喂食會(huì)好很多.
(4).提示：因?yàn)樘O果汁有軟化結(jié)石的作用,如果有延續(xù)喝幾天蘋果汁，那么在檢查吸收物時(shí),就可能看不到硬硬的石頭,而 都是花花的軟軟的石頭了. 事前能否需要喝少量的蘋果汁,看團(tuán)體的志愿這都無所謂.
(5).成效：檸檬汁-是軟化膽管的, 橄欖油-是促使膽囊分泌大量膽汁將結(jié)石沖出膽囊排出體外.
三、膽結(jié)石患者在生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)
（一）、請(qǐng)注意以下的生活規(guī)范：
1. 堅(jiān)持理想體重。
2. 保持活動(dòng)的習(xí)氣。
3. 注意飲食平安衛(wèi)生、定時(shí)定量。
4. 相對(duì)制止暴飲暴食。
5. 防止長時(shí)間以坐姿從事工作。
6. 避免過于疲倦。
7. 不可穿著束緊胸腹的緊身衣物。
8. 若有便秘癥狀，須主動(dòng)治療。
（二）、膽結(jié)石的飲食療法
1. 多攝取高纖維的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。
2. 限制膽固醇的攝取量。絕對(duì)不吃內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。
3. 多補(bǔ)充維生素K，如：菠菜、花椰菜等都有豐厚含量。
4. 禁食易產(chǎn)生機(jī)體的食物，如：馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
5. 牛奶只限于飲用脫脂奶。
6. 多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜。
7. 烹調(diào)食物少用煎、炸，多采煮、燉、清蒸的方式。
8. 禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋。
9. 口味盡量清淡，調(diào)味料應(yīng)有所縱容。
10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。
*********************************************************************************************
（三）、膽結(jié)石不能吃什么?
1、限制膽固醇的攝取量。絕對(duì)不能吃內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。不能吃易產(chǎn)生氣體的食物，如：馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。不能吃脂肪含量多的高湯及美乃滋。不能吃食用加工食品和高糖分的食物。
2、牛奶只限于飲用脫脂奶.烹調(diào)食物少用煎、炸，多采煮、燉、清蒸的方式。口味盡量清淡，調(diào)味料應(yīng)有所節(jié)制。不能吃辣椒、咖喱、芥菜等具有劇烈撫慰性的食物，忌酒及咖啡、濃茶。忌暴飲暴食。
不吃或少吃高糖、高膽固醇、高脂肪飲食。多食富含高蛋白的食物、蔬菜及新鮮水果，妊娠期婦女應(yīng)惹起足夠的注重。忌煙、酒、咖啡，避免其刺激膽道括約肌，使膽道括約肌痙攣，從而膽汁排出困難。
3.一天吃一個(gè)桔子可以防膽結(jié)石
一天吃一個(gè)桔子可以不去找膽囊大夫。一項(xiàng)早先對(duì)13130名男人和女人的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)攝取維生素c缺乏的人，容易得膽囊疾病。
固然研討的結(jié)果并沒有說維生素c能夠避免膽囊疾病，但實(shí)踐上它支持了這一假說。在迷信研究中發(fā)現(xiàn)，在缺少維生素c的狀況下，幾內(nèi)亞豬經(jīng)常會(huì)得膽結(jié)石。專家認(rèn)為人類也會(huì)發(fā)生相同的情況。膽結(jié)石會(huì)在膽汁和膽固醇飽和的情況下發(fā)生。植物的研究曾經(jīng)顯示出，維生素c調(diào)理著膽固醇進(jìn)入膽汁酸的過程。專家說：“我們假定低水平的維生素c，對(duì)人的膽囊疾病是一種風(fēng)險(xiǎn)要素。”在美國，有1900萬人患膽囊疾病，其中三分之二是女人。女人由于生理的原因更易得膽結(jié)石，而女人補(bǔ)充維生素c時(shí)，患膽結(jié)石病的可能性便會(huì)下降。
4.吃得太油容易長膽結(jié)石
近些年來，膽結(jié)石的發(fā)病率逐漸降低，我國成年人大約為10%，中年婦女甚至高達(dá)15％。有統(tǒng)計(jì)顯示，與女子相比，患膽石癥的女性要比男性多好幾倍。專家指出，婦女更容易患膽石癥，是由于婦女體內(nèi)的性激素對(duì)膽汁的化學(xué)成分和膽囊的收縮功能起肯定作用，可促進(jìn)結(jié)石的形成。臨時(shí)口服避孕藥者，患膽結(jié)石的比正常人高2倍。
5.膽結(jié)石患者應(yīng)多吃姜少吃糖
關(guān)于膽囊炎膽石病患者來說，營養(yǎng)治療也有一定的輔佐作用，特別在疼痛緩解和手術(shù)后健康恢復(fù)階段更不容無視營養(yǎng)治療的央求。舒建昌建議，患者平時(shí)飲食宜清淡，以少渣、容易消化的飲食為主，避免吃能夠引起腹部脹氣的食物與濃重的調(diào)味品，以防膽囊的劇烈收縮而形成急性發(fā)作。飲食應(yīng)以動(dòng)物油為主，因植物油有一定的利膽作用。
膳食中食物宜采用蒸、煮的方法為主，忌食過多的油炸、生冷食品。由于膽結(jié)石的形成與體內(nèi)膽固醇含量過高有關(guān)，所以對(duì)動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、蛋、肥肉等應(yīng)嚴(yán)加掌握和約束。平時(shí)宜多吃些富含維生素的水果和蔬菜。姜類有促進(jìn)膽固醇代謝的作用，可以常吃。對(duì)于瘦削的患者，還要適量限制糖類和含糖量高的食物攝入，以利于增加脂肪的合成。另外，一日三餐要合理布置，早餐要吃好，以便讓貯存了一夜的膽汁排出，減少膽固醇堆積或結(jié)晶的可能。
6.飽餐后易發(fā)膽結(jié)石疼痛
廣州市紅會(huì)醫(yī)院副院長、消化外科主任醫(yī)師舒建昌表示，膽結(jié)石是最常見的老年期疾病之一，其發(fā)病率隨年齡的增加而逐漸增高。國外有些科學(xué)家估量，60歲以上的老年人中1/3患膽石癥。需要指出的是，有人把膽結(jié)石和腎結(jié)石混為一談，其實(shí)，這是兩種完全不同的系統(tǒng)疾病。從成因來看，膽石分為膽固醇為主的混合結(jié)石、膽色素為主的結(jié)石及純膽固醇結(jié)石。其發(fā)病機(jī)制尚不非常清楚。膽固醇結(jié)石的發(fā)生與代謝因素聯(lián)系親密，又稱代謝性結(jié)石，與類脂質(zhì)代謝阻礙如膽汁酸、磷脂含量下降，膽固醇等含量增加有關(guān)，與生育、肥胖、飲食、高甘油三脂血癥、肝軟化以及各種原因引起的溶血形狀、寄生蟲等不有關(guān)系。
膽結(jié)石的典型癥狀為腹痛，容易被當(dāng)成胃腸痛而耽誤治療。舒建昌說，膽結(jié)石疼痛多發(fā)生在飽餐或進(jìn)高脂肪餐后數(shù)小時(shí)內(nèi)，或許腹部遭到震動(dòng)后也會(huì)發(fā)作，表現(xiàn)為中上腹、右上腹繼續(xù)性鈍痛，逐漸加重至難以忍受的劇痛程度。此外，患者常隨同發(fā)熱、黃疸等，有的還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、背痛、寒戰(zhàn)甚至蘇醒。
7.老年人更易出現(xiàn)膽囊穿孔
“老年人患膽石癥，要特別留神。”舒建昌指出，老年人的膽結(jié)石常會(huì)引起膽道較嚴(yán)重的病變。老年人患了急性膽囊炎，容易發(fā)生膽囊壞疽和穿孔。膽結(jié)石也常常會(huì)引起膽囊胃腸瘺、膽石性腸梗阻等并發(fā)癥。而膽總管里的結(jié)石，常常會(huì)引起急性化膿性梗阻性膽管炎，病情多較兇險(xiǎn)。此外，老年人患膽石癥后，往往除膽囊內(nèi)有膽石外，膽總管里也常有結(jié)石。這是因?yàn)槔先四懩覂?nèi)有結(jié)石已多年，結(jié)石常會(huì)由膽囊管進(jìn)入膽總管內(nèi)。膽總管里的結(jié)石所引起的癥狀一般要比膽囊結(jié)石重，對(duì)身體的損害也較大。
再一個(gè)原因，是老年人身體里各臟器都有一定的蛻變，功能也有一定的減退，免疫功能較低，對(duì)疾病的抵御力較差，給醫(yī)生的治療也會(huì)帶來一定的困難。即使癥狀較輕，但老年人反應(yīng)性較差，常常會(huì)有這樣的情況發(fā)生：身體里的病變已開展到相當(dāng)嚴(yán)重的程度，但病人卻無分明的自覺癥狀，有時(shí)膽囊已發(fā)生了壞疽和穿孔，而老年人并不感到有劇烈的腹痛和高熱，這樣往往會(huì)耽誤病情。
女性性激素減速膽石形成與男子相比，婦女更容易患膽結(jié)石。婦女妊娠后，也常常會(huì)促使膽結(jié)石的形成。舒建昌指出，婦女容易患膽石，是由于婦女體內(nèi)的性激素對(duì)膽汁的化學(xué)成分和膽囊的收縮功能起一定作用的結(jié)果。因此，長期口服避孕藥者，患膽結(jié)石的人比正常人多2倍，絕經(jīng)后用雌激素類藥物治療的婦女，患膽結(jié)石的也明顯增多，這些可能都與性激素的作用有關(guān)。
8.不要隨便切除膽囊
有人患有膽石癥但沒出現(xiàn)癥狀，需不需要治療?舒建昌說，膽石癥的發(fā)病率非常高，有些人確實(shí)沒有什么明顯癥狀，我們稱之為恬靜結(jié)石。這種情況下無妨和膽石“戰(zhàn)爭共處”，待出現(xiàn)癥狀再治療也不晚。在觀察時(shí)期，可每6個(gè)月到1年做b超檢查一次，根據(jù)其發(fā)展趨向再?zèng)Q議治療計(jì)劃。
專家提示，絕不應(yīng)輕易切除膽囊。膽囊切除術(shù)應(yīng)當(dāng)有清楚的順應(yīng)癥，只要經(jīng)過仔細(xì)研究，認(rèn)為保管有病變、有石頭的膽囊對(duì)病人的危害超越膽囊的生理功能對(duì)人體的益處時(shí)，才應(yīng)去做膽囊切除術(shù)。
9.膽石癥會(huì)不會(huì)遺傳?
對(duì)于這個(gè)效果，科學(xué)家有不同的見地。有些人認(rèn)為，膽結(jié)石的形成主要是膽固醇結(jié)石的形成，有一定的遺傳基礎(chǔ)，有這種遺傳基礎(chǔ)的人就比一般的人更容易患膽石。另外一些科學(xué)家則認(rèn)為，膽結(jié)石的發(fā)病主要受生活中某些環(huán)境因素的影響，與遺傳關(guān)系不大。比如說，膽固醇結(jié)石在日本并不像在美國那樣常見。但那些移居美國多年的日本僑民，因接受了美國人的生活方式，患膽結(jié)石的時(shí)機(jī)就與美國外地的居民相接近。
我成功排膽石和肝內(nèi)膽管結(jié)石的經(jīng)歷
1樓
最近一直很忙，準(zhǔn)備過年了，好多的工作要開展，一直都沒有一段完整的時(shí)間坐下來，把我自己成功排石的經(jīng)歷寫一寫，我相信，有很多的朋友對(duì)我的經(jīng)歷都很有興趣的，希望能夠給你們以治療的信心，還有多一條選擇的道路。
鄭重說明：以下是我個(gè)人的真實(shí)經(jīng)歷，并不能說明此方法一定有效，也沒有經(jīng)過專家的論證和更多人的實(shí)踐，如果你們要試這個(gè)方法，希望你們?nèi)肌?div style="height:15px;">
我的膽結(jié)石，是大約在兩年前體檢檢出來的，醫(yī)生說是多發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石，目前沒有很好的療法，叫我多吃點(diǎn)消炎利膽類的藥，如果你知道自己的疾病沒有很好的療法，心里的恐懼是不言而喻的，但是一直都沒有很明顯的感覺，所以就將就到今年，每一年我都有定期體檢的習(xí)慣，一直關(guān)注石頭，由很多顆小石頭，變成兩顆綠豆大的，然后到今年11月中我的同學(xué)親自為我檢查，變到黃豆大的兩顆肝內(nèi)膽管結(jié)石，然后膽囊里有很大的結(jié)石，她用拇指給我比了一下，1.9╳1.2cm左右大，伴有輕度的脂肪肝，我一再叫她幫我檢查仔細(xì)，她還叫了她的同事來復(fù)查過，確認(rèn)無誤是真的有膽囊結(jié)石兼肝內(nèi)膽管結(jié)石！
因?yàn)樗侵鞴芩槭频模尼t(yī)院新進(jìn)了一臺(tái)超聲波碎石機(jī)，我問她可以通過這樣來碎石嗎？她說沒把握，因?yàn)楦文懴嗾眨苋菀装迅未蚱瞥鲅?，到時(shí)候就更嚴(yán)重！這個(gè)消息無疑讓我很沉重，她建議我去大醫(yī)院做手術(shù)，把膽割掉，像我這種情況，吃藥治療基本是很難搞的，當(dāng)天上午我就到我們當(dāng)?shù)睾苡忻尼t(yī)院高州市人民醫(yī)院，它是全國百佳醫(yī)院來的，我找到肝膽內(nèi)科的一個(gè)主任，叫陳**，跟他說了我的情況，他也是建議我盡快做手術(shù)割掉膽，推薦我用他們最先進(jìn)的內(nèi)窺鏡手術(shù)，安全，創(chuàng)口小，流血少，我問了一下價(jià)格，好象是要五千多吧，具體我不記得了，可能要住院半月左右。
我是歷來不主張手術(shù)的，而且還是要割掉一個(gè)器官，想想那是多么恐怖的事情，后來我回來查一下資料，如果一個(gè)人沒有膽，麻煩還真不少，所以決定，不到最后的關(guān)頭，我是不會(huì)接受開刀割膽的，我相信，既然它能生出來，就一定有辦法化掉，只是你還沒找到那個(gè)方法或者藥物而已，還有一點(diǎn)，醫(yī)生也不能保證你割掉膽后就一定沒膽石了，有很多割掉膽后還在膽管里繼續(xù)生石頭的案例，你們可以去查一查的。所以，我認(rèn)為，膽石的成因，不在膽，是因?yàn)椴涣嫉娘嬍澈蜕盍?xí)慣導(dǎo)致其它器官變壞了，才會(huì)引起的，如果你割掉了，還是沒有改變自己的不良習(xí)慣，那肝還是繼續(xù)會(huì)分泌不良膽汁。。。。。。。。
信息化的社會(huì)真的很方便，我在網(wǎng)上一搜，很多的相關(guān)資料，不過，都是廣告和吹牛多，被騙的人也不少，所以我用英文搜，膽石的英文名叫g(shù)all stone,結(jié)果就發(fā)現(xiàn)了一篇關(guān)于自然排膽石的文章，在百度貼吧里我有貼出來的介紹，原文如下：
7、喝完東西了，你最好去睡覺，躺右側(cè)，這樣有助于橄欖油和檸檬汁進(jìn)入膽囊膽管，橄欖油是潤滑膽管等用的，主要是靠檸檬汁的強(qiáng)力來把結(jié)石軟化和溶化；
大概凌晨兩三點(diǎn)的時(shí)候你的肚子會(huì)有反應(yīng)（內(nèi)急），但是這個(gè)治療沒到第二天11：00前還不算完成，這段時(shí)間你要用網(wǎng)來收集你的所有排泄物，然后用水沖洗，仔細(xì)把里面的石頭撿出來。
本人沒實(shí)驗(yàn)過，文章里面寫得很詳細(xì)的，包括膽結(jié)石的形成、性質(zhì)、治療當(dāng)中因人而異出現(xiàn)的一些反應(yīng)時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，注意事項(xiàng)等。。。。。。最好找個(gè)人翻譯一下，先了解了原文后再進(jìn)行排石！
希望能對(duì)有這方面疾病的患者有用，多一條自然安全排石的選擇，如果有人在試或者試過后排出石頭的，請(qǐng)不吝將你們的經(jīng)歷和心得寫出來，貼在我的貼子后面，讓后來者多點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，順便也發(fā)一份給我，我的郵箱是：ssialingzi@163.com
我將收集這方面的資料，將其作為案例交給這方面的專家去進(jìn)一步研究，或許能找出比這更好更簡便的方法，令以后千千萬萬此類患者不再受開刀，吃藥。。。。。之苦，為盼！
過了幾天我去查一查有沒有跟貼的，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，幾乎大部分我的貼都被封掉，后來通過投訴才恢復(fù)一部分，發(fā)的貼和跟的貼，我也不知道是誰刪的，，不明白他為什么要?jiǎng)h？難到他別有用心？現(xiàn)在也不想知道了。
我回到廣州后，到過問過中醫(yī)學(xué)院的一些專業(yè)人士，也到過仁愛醫(yī)院去看過，他們的建議都是手術(shù)，沒有別的方法，而且我的肝管里也有石頭，那個(gè)手術(shù)可能比較麻煩，我告訴他們我想試一下檸檬汁加橄欖油的方法，他們一致評(píng)論為“不可能”“荒謬”，有個(gè)主任醫(yī)生態(tài)度比較好，拿了個(gè)模型圖給我看，解釋給我聽為什么不可能：膽總管太小，石頭太大，萬一排不出，卡在膽管里面那可就危險(xiǎn)了，至于肝管里的石頭，通過這樣的方法排出來簡直是笑話！聽了這樣的介紹，心里多多少少都有些疙瘩，因?yàn)槭中g(shù)費(fèi)不便宜，而且要住院一段時(shí)間，我決定先不做手術(shù)，試一試自然的療法，網(wǎng)上的這類方法我找到的有幾種：生嚼黑木耳，蘋果汁療法，核桃仁加雞內(nèi)金，還有就是檸檬汁加橄欖油，至于療效，有的說可以，有的說不行，掌聲和口水都不少。。。。。。對(duì)于這點(diǎn)，我的看法是：沒有一種東西是包治百病的，在人家身上可以的，在你的身上未必可以，只有自己經(jīng)歷過才知道，畢竟這個(gè)石頭的成分是挺多的。
《人體使用手冊(cè)》的作者吳清忠在他的和訊博客里也介紹有這種方法，一樣的材料，過程不一樣而已，后來聽說一個(gè)叫林光常的博士也介紹過這種檸檬汁加橄欖油的方法，我找了他的資料看了一下，發(fā)現(xiàn)林博士的東西非常合我的口味，所以我現(xiàn)在也推薦我的朋友看他的著作。
我沒按照我之前貼的方法來試，因?yàn)槲矣X得既然要試，就按照自己改良過的方法來試，第一個(gè)原因，是因?yàn)殚蠙煊捅容^貴，而且難以買到，花生油的性質(zhì)和它差不多，國外的那個(gè)網(wǎng)站說橄欖油的作用在于潤滑，那么花生油也可以代替，反正試一下，如果不行再用回橄欖油，如果行得通的話，那么大家以后可以更方便的試，反正好點(diǎn)的花生油也才幾塊錢一升，而且到處有買。第二個(gè)原因，還是考慮到醫(yī)生那句話，如果膽囊收縮太厲害，把石頭擠得不上不下那就麻煩了，所以我決定少量多次來試用，像吳清忠介紹的那個(gè)方法一樣每次一點(diǎn)點(diǎn)，不至于讓它發(fā)作太厲害，慢慢把石頭給化開。方法如下：
5、 檸檬的酸性是很強(qiáng)的，我是把皮剝掉才放到榨汁器去榨的，汁沾到手上都會(huì)把手給搞皺，接觸的部分變黃。。。。喝完后及時(shí)洗手和淑一下口。
7、 、按照吳清忠的說法，石頭應(yīng)該會(huì)慢慢松化變大，過了四天后，感覺到肝膽那個(gè)部位有點(diǎn)漲的感覺，持續(xù)時(shí)間很斷，有時(shí)候吃完飯后會(huì)有一陣刺痛，都是放射一樣的感覺，這方法用了七八天的樣子，2006年12月20號(hào)早上我去附近的醫(yī)院門診檢查，發(fā)現(xiàn)膽囊里面竟然沒有石頭了！真是天大的驚喜，我一再叮囑給我檢查的那個(gè)醫(yī)生要看仔細(xì)了，結(jié)果證明，膽囊里石頭1.9╳1.2cm是給排出去了！至于什么時(shí)候排出去的，我就不大清楚了。興奮得我一回來就上我們的QQ群，把這個(gè)消息告訴他們，肝內(nèi)膽管里的石頭還沒有排出去，但已經(jīng)明顯松化變大了，老早前的結(jié)果是0.5*0.6黃豆大左右的兩顆，現(xiàn)在已經(jīng)是12*10和10*9mm了，檢查結(jié)果見附件一。
8、 這時(shí)候好像還剩六個(gè)左右的檸檬了，我繼續(xù)把它們給榨汁喝完，一天一個(gè)。把檸檬給吃完了，我還有四盒的金甲排石膠囊，是同學(xué)送我的，我也把它吃完，不按照它的說明來吃，有時(shí)候一天三次，有時(shí)候一天兩次，因?yàn)槲抑形缋贤顺裕阉幎汲酝旰?，有時(shí)侯我還是感覺到肝膽區(qū)那里有點(diǎn)不舒服，但是因?yàn)楣ぷ髅Φ年P(guān)系，就一直沒去檢查，直到2007年1月20號(hào)，我突然想起要檢查，然后那天又沒吃早餐，然后檢查結(jié)果出來了，真是太讓人激動(dòng)了！除了輕度的脂肪肝，膽囊和膽管里面的石頭都已經(jīng)消失!因?yàn)樯洗谓o我檢查的周醫(yī)生他也在場，他感覺到很奇怪，然后他自己也來查了一下，確實(shí)是沒有了結(jié)石！他是中山大學(xué)里出來的，上次還給我介紹，他認(rèn)識(shí)的一個(gè)醫(yī)生自己研究的爆破法炸碎石頭，很貴，而且只收美元.他問我用什么方法，我說這是秘方，呵呵。。。。。！檢查結(jié)果見附件二
9、 我回來，把結(jié)果告訴我們的群友，有些朋友有疑問，是不是金甲排石把你的肝內(nèi)膽管結(jié)石排出來的？我告訴他，我也不清楚，這已經(jīng)不重要了！達(dá)到了我期望的結(jié)果。有一點(diǎn)我是知道的，金甲排石它是五盒一個(gè)療程的，像我這樣的情況，兩療程都未必達(dá)到這樣的效果，我是打電話問過廠家的。
10、 建議想試一下的朋友，了解過一些這方面的知識(shí)后才根據(jù)自己的情況設(shè)計(jì)方案，因?yàn)樗怯酗L(fēng)險(xiǎn)的，所以要慎重處理，最好有人陪同的情況下試一下，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低的程度，可以參考的資料有：
11、在此，非常感謝提供這個(gè)方法的人，國外網(wǎng)站也好，林光常也好，吳清忠也好。。。是他們給我了信心，同時(shí)也祝愿各位膽石患者早日去掉“心腹大石”，快樂健康常伴左右。我的郵箱是:ssialingzi@163.com，希望有試過這個(gè)方法的朋友，將你們的經(jīng)歷提出來大家一起研究改進(jìn)，順便發(fā)一份給我，我將收集這類的案例，交給相關(guān)的部門和人員研究，望他們能找出花費(fèi)更小，更便捷的方法。讓后世的患者輕松跨過這個(gè)“石”檻！ 謝謝---------------------------Roger Lam
