第一部分 中國健康調(diào)查，我們面臨的困境和需要的解決方案（二）
糖尿病統(tǒng)計數(shù)據(jù)
1990—1998年發(fā)病率升高情況
年齡30—39歲（70%）•年齡40—49歲（40%）•年齡50—59歲（31%）沒有意識到自己有糖尿病癥狀的人群5：34%糖尿病的后果6：心臟病和腦卒中、失明、腎臟疾病、神經(jīng)失調(diào)癥、牙科疾病、截肢每年糖尿病造成的經(jīng)濟(jì)損失7：980億美元
糖尿病和肥胖僅僅是健康狀況不良的一種表現(xiàn)，其實發(fā)生這些疾病的同時，通常還伴隨著其他的并發(fā)癥。而這些并發(fā)癥往往是一些更嚴(yán)重的健康問題的前兆，這些疾病包括心臟病、癌癥或腦卒中。在此，我想向讀者展示兩組令人震驚的數(shù)據(jù)，在過去不超過10年的時間中，30歲的人患糖尿病的發(fā)病率升高了70％，而過去30年中，肥胖人群占總?cè)丝诘谋壤吡舜蠹s1倍。這種增長速度快得難以置信，這表示美國當(dāng)前的中青年人群將在未來幾十年中對美國醫(yī)療保健系統(tǒng)形成巨大的挑戰(zhàn)。他們會使醫(yī)療保健系統(tǒng)不堪重負(fù)。現(xiàn)在醫(yī)療保健系統(tǒng)壓力已經(jīng)很大了，這種情況會讓局面更加危險，負(fù)擔(dān)更大，以至于無法承受。
但是美國社會中最具有威脅性的疾病并不是肥胖、糖尿病或是癌癥，對美國人健康威脅最大的疾病是心臟病。每三個美國人中就有一人最終死于心臟病。根據(jù)美國心臟病協(xié)會的數(shù)據(jù)，大約有1000萬美國人受到心臟疾病的困擾，包括高血壓、腦卒中和心臟病8。像我父親30年前死于心臟病發(fā)作一樣，你周圍必定有人死于心臟病。這30年中，關(guān)于心臟病，又有了很多發(fā)現(xiàn)。其中最具轟動性的發(fā)現(xiàn)就是心臟病可以通過良好的膳食得到預(yù)防，甚至得到逆轉(zhuǎn)9，10。嚴(yán)重心力衰竭的患者甚至不能從事最基本的體力活動，但是通過改變膳食結(jié)構(gòu)，這些人就能夠找到一種新的生活方式。這個發(fā)現(xiàn)具有革命性的意義，通過了解膳食的有關(guān)知識，我們可以攜起手來，共同對付這個國家最具威脅性的疾病——心臟病。
我們本不希望這種事情發(fā)生
很多美國人都是慢性疾病的受害者。我們希望醫(yī)院和醫(yī)生能竭盡所能去幫助他們。但是報紙和法庭上卻充斥著這樣的故事或案例，聲稱：醫(yī)院的醫(yī)療能力已經(jīng)達(dá)到了極限，患者得不到充分的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)成為一種正常得不能再正常的現(xiàn)象了。
醫(yī)學(xué)界最具代表性的雜志《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志》（JAMA）發(fā)表了巴巴拉•思達(dá)菲爾德博士的一篇文章。文中稱，每年由于醫(yī)生誤診、用藥錯誤以及藥物不良反應(yīng)和手術(shù)失誤造成的死亡人數(shù)達(dá)到了225400人（見表15）11。臨床醫(yī)療差錯已經(jīng)成為美國第三大死亡原因，僅僅排在癌癥和心臟病之后（見表14）12。
表14：主要死亡原因12
死亡原因死亡人數(shù)（人）心臟病710，760癌癥（惡性腫瘤）553，091醫(yī)療11225，400腦卒中（腦血管疾?。?67，661慢性下呼吸道疾病122，009事故97，900糖尿病69，301流感及肺炎65，313阿耳茨海默氏病49，558
表1.5：醫(yī)療中造成的死亡數(shù)11
每年死于下列事故的人數(shù)（人）醫(yī)療差錯137，400非必要手術(shù)1412，000其他可以預(yù)防的治療差錯1120，000院內(nèi)感染1180，000不良藥物反應(yīng)15106，000
最后一類重大死亡原因是住院患者死于“藥物的有害、意外或不良作用”15，而且發(fā)生在用藥劑量正常的情況下16。盡管所使用的是經(jīng)過嚴(yán)格審批的藥物，用藥的程序也是嚴(yán)格無誤的，但是每年仍然有10萬多患者死于這種藥物意外反應(yīng)15。這篇報告總結(jié)分析了39項研究工作后，偶然發(fā)現(xiàn)大約有7％的住院患者，即每15個住院患者中就有1人曾經(jīng)歷過嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，“需要住院，延長住院時間，導(dǎo)致永久性殘疾或死亡”15。在此類病例中，患者都是按照醫(yī)囑用藥的。上述數(shù)字并不包括那些給藥或用藥方式錯誤的受害者，也不包括“可能”屬于不良藥物反應(yīng)的受害者，也不包括那些未能達(dá)到預(yù)期療效的用藥患者。換句話說，“每15個住院患者中就有1位患者經(jīng)歷過不良藥物反應(yīng)”還屬于非常保守的估計數(shù)字15。
如果這些人具備更好的營養(yǎng)學(xué)知識，而且醫(yī)學(xué)界更多地采用預(yù)防措施和自然療法的話，我們就不用向患者提供這么多有毒、或有很強(qiáng)致命危險的藥物了，就不會到了病情無法挽回的時候，才開始給患者使用藥物；我們也不會像發(fā)狂一樣，尋找各種各樣的新藥，力圖延緩癥狀，減輕病痛，但在消除疾病的最根本的病因方面，卻變得束手無策；我們就更不會花錢研發(fā)新藥、專利保護(hù)以及商業(yè)推廣“魔術(shù)子彈”一樣的藥物了，這種藥往往會帶來其他健康問題。我們當(dāng)今的醫(yī)療保健系統(tǒng)，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)背離了其最初的宗旨。我們應(yīng)該改變我們的思維，從一個更宏觀的角度看待我們的健康問題，應(yīng)把營養(yǎng)學(xué)知識包括進(jìn)來，并予以實用。
回顧我學(xué)過的知識，我對美國公眾醫(yī)療環(huán)境的惡劣，美國人民死亡如此之早，受如此之多的病痛折磨，以及代價是如此的昂貴，感到非常吃驚。
昂貴的墳?zāi)?nbsp;
我們在醫(yī)療保健上的花費比世界上任何一個國家都要多（見圖16）。
1997年，我們在醫(yī)療保健方面的開銷超過了1萬億美元17。實際上，我們的“健康”成本一直在呈螺旋式攀升，已經(jīng)到了無法控制的程度。衛(wèi)生保健資金管理署預(yù)測美國醫(yī)療保險系統(tǒng)在2030年的總開銷將達(dá)到1萬6千億美元17。醫(yī)療成本的升高速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了通貨膨脹的速度。美國經(jīng)濟(jì)每產(chǎn)生7美元的收入，就有1美元花在了醫(yī)療保健上（圖17）。在過去不到40年的時間中，相對GDP增長比例而言，我們在醫(yī)療保健方面的成本已經(jīng)增加了300％。那么我們多花的這部分錢都購買了哪些東西呢？給我們帶來了更好的健康保障了嗎？答案是否定的。我相信公正的評論家都會同意我的看法。
近來有研究根據(jù)16項不同的醫(yī)療保健效能指標(biāo)比較了美國、加拿大、澳大利亞和西歐七國等12個國家的健康狀況19。其他國家在醫(yī)療保健方面的平均開銷只占美國在這方面的人均開銷的一半。那我們一定有理由期望本國的醫(yī)療保健系統(tǒng)的排名高居榜首吧？實際上在這12個國家當(dāng)中，美國醫(yī)療保健系統(tǒng)可能是最糟糕的11。在另外一項獨立調(diào)查中，世界衛(wèi)生組織按照醫(yī)療保健系統(tǒng)的績效評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，美國的排名是第37名20。很明顯，我們的醫(yī)療保健系統(tǒng)并不是世界上最好的，盡管我們在這個方面投入的經(jīng)費最多。
在美國非常常見的情況是，醫(yī)生對患者采取什么樣的治療措施和手段，決策的出發(fā)點常常是醫(yī)療成本，而不是能否真正解決問題。今天，美國有4400萬人沒有醫(yī)療保險21。在醫(yī)療健康方面花了這么大的代價，比其他國家都要高，但是有數(shù)以千萬計的人連最基本的醫(yī)療保險都得不到，這種情況是很難讓人接受的。
從疾病流行率、醫(yī)療效能和經(jīng)濟(jì)角度考察，我們的醫(yī)療保健系統(tǒng)步履維艱、困難重重。僅僅重復(fù)那些數(shù)字和圖表并不能說明問題。我們中的許多人，花費大量時間去醫(yī)院治病，或者是在養(yǎng)老院和看護(hù)中心陪護(hù)我們患病的親人，你對醫(yī)療系統(tǒng)的效能之差肯定有切身的體會。一個本來應(yīng)該提供醫(yī)療、保障健康、治療疾病的系統(tǒng)卻常常變成傷害我們的武器，這不是很矛盾的一件事情嗎？
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