（一）武漢退休職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
1、門(mén)、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷(xiāo)50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門(mén)、急診報(bào)銷(xiāo)最高數(shù)額為2萬(wàn)元。
3、在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)，甲類(lèi)藥品及普通診療費(fèi)用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%，退休人員統(tǒng)籌基金支付90%;乙類(lèi)藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%。
4、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門(mén)診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)憑證。
5、三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù) 疾病診斷證明 ，并填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門(mén)診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。
（二）武漢普通職工住院報(bào)銷(xiāo)比例
基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)年度最高支付限額為24萬(wàn)，按照醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用分段，醫(yī)?；鸢床煌壤Ц?。
一、年度累計(jì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)費(fèi)用在10萬(wàn)以?xún)?nèi)，醫(yī)?；鸨壤謩e為：
1、社區(qū)、一級(jí)醫(yī)院基金對(duì)在職職工可報(bào)銷(xiāo)92%，對(duì)退休職工可報(bào)銷(xiāo)93。6%；
2、二級(jí)醫(yī)院基金對(duì)在職職工可報(bào)銷(xiāo)89%，對(duì)退休職工可報(bào)銷(xiāo)91。2%；
3、三級(jí)醫(yī)院基金對(duì)在職職工可報(bào)銷(xiāo)86%，對(duì)退休職工可報(bào)銷(xiāo)88。8%；
4、享受低保待遇的殘疾人，統(tǒng)籌基金支付比例提高2%；
二、年度累計(jì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)費(fèi)用10—20萬(wàn)，醫(yī)保基金支付96%；
三、年度累計(jì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)費(fèi)用在20—24萬(wàn)，醫(yī)?；鹬Ц?8%；
四、使用屬于醫(yī)保范圍類(lèi)的乙類(lèi)藥品或診療項(xiàng)目，先由個(gè)人自付10%，余額由醫(yī)?；鸢匆陨媳壤Ц?。
擴(kuò)展資料：
每一次住院有一個(gè)基本起付線的免賠額，分別為：一級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院750元，三級(jí)醫(yī)院1000元，這些費(fèi)用需要員工自行承擔(dān)。甲類(lèi)藥和乙類(lèi)藥按比例報(bào)銷(xiāo)，進(jìn)口藥不予報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)4萬(wàn)元保障額度就得自行付錢(qián)。
員工門(mén)診費(fèi)用可從個(gè)人賬戶(hù)中扣除，扣完以后由員工自行付費(fèi)。員工住院費(fèi)用按比例報(bào)銷(xiāo)：1萬(wàn)元費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)86%；1萬(wàn)至2萬(wàn)元費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)88%；2萬(wàn)至4萬(wàn)元費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)92%。如果員工連續(xù)幾年不生病個(gè)人賬戶(hù)資金可以累計(jì)滾存。
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