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逍　遙　散

2015.05.09

逍　遙　散　▲▲▲

〖方源〗 《局方·卷九治婦人諸疾》“逍遙散，治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心煩頰赤，口燥咽干，發(fā)熱盜汗，減食嗜臥，及血熱相搏，月水不調(diào)，臍腹脹痛，寒熱如瘧。”
〖釋名〗 王子接曰：“逍遙，說文與消遙通，莊子逍遙游經(jīng)云：‘如陽動冰消，雖耗不竭其本，舟行水搖，雖動不傷其內(nèi)?！┲卺t(yī)，消散其氣郁，搖動其血郁，皆無傷乎正氣也”。
〖組成〗 甘草　微炙赤半兩 [4.5g]
　　　　當(dāng)歸　去苗，銼，微炒　茯苓　去皮，白者　芍藥　白術(shù)　柴胡　去苗，各一兩 [各9g]　
〖用法〗上為粗末，每服二錢（6g），水一大盞，燒生姜一塊，切破，薄荷少許，同煎至七分，去渣熱服，不拘時候。
〖方歌〗逍遙散用歸芍柴，苓術(shù)甘草姜薄偕，
　　　　疏肝養(yǎng)血兼理脾，丹梔加入熱能排。

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〖主治〗肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往來寒熱，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛者。［病因病理］
〖功用〗疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。［病機(jī)分析］

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君　柴胡　　疏肝解郁，使肝氣得以條達(dá)。　　　　　　　┐
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　┌　白芍　酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急　　　　　├　三者同用，補(bǔ)肝體而助肝用，
臣　┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　└　當(dāng)歸　養(yǎng)血和血，且香氣可理氣，為血中之氣藥　┘　使血和則肝和，血充則肝柔。

　　┌　白術(shù)、茯苓、甘草　──　健脾益氣，非但實(shí)土以抑木，且使?fàn)I血生化有源
　　│
佐　┤　薄荷（少許）　──　疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱
　　│
　　└　燒生姜　──　降逆和中，且能辛散達(dá)郁

使　柴胡　──　為肝經(jīng)引經(jīng)藥，又兼使藥之用

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。?/font>本方特色］

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　　1．本方為調(diào)肝養(yǎng)血的代表方，又是婦科調(diào)經(jīng)的常用方。以兩脅作痛，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛為證治要點(diǎn)。
　　2．肝郁氣滯較甚，加香附、陳皮以疏肝解郁；血虛甚者，加熟地以養(yǎng)血；肝郁化火者，加丹皮、梔子以清熱涼血。
　　3．慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生、更年期綜合征、盆腔炎、子宮肌瘤等屬肝郁血虛脾弱者，均可加減應(yīng)用。

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　　用量：柴胡、薄荷用量要輕，尤柴胡量，一定要少于當(dāng)歸、芍藥量，否則升散太過，耗傷陰液。

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　　《成方便讀》：“夫肝屬木，乃生氣所寓，為藏血之地，其性剛介，而喜條達(dá)，必須水以涵之，土以培之，然后得遂其生長之意。若七情內(nèi)傷，或六淫外束，犯之則木郁而病變多矣。此方以當(dāng)歸、白芍之養(yǎng)血，以涵其肝；苓、術(shù)、甘草之補(bǔ)土，以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜俱系辛散氣升之物，以順肝之性，而使之不郁。”

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〖附方一〗加味逍遙散（《內(nèi)科摘要》）
組成：當(dāng)歸芍藥茯苓白術(shù)炒柴胡　各一錢（各6g）　　牡丹皮　山梔炒　甘草炙，各五分（各3g）　　
用法：水煎服。
功用：養(yǎng)血健脾，疏肝清熱。
主治：肝郁血虛生熱證?；驘┰暌着?，或自汗盜汗或頭痛目澀，或頰赤口干，或月經(jīng)不調(diào)，少腹脹痛，或小便澀痛，舌紅苔薄黃，脈弦虛數(shù)。［組方特點(diǎn)及運(yùn)用］
〖附方二〗黑逍遙散（醫(yī)略六書·女科指要）
組成：逍遙散加生地或熟地。
主治：肝脾血虛。臨經(jīng)腹痛，脈弦虛。
　　血虛固可生熱，肝郁亦能化火。加味逍遙散所治既有肝郁，又有血虛，化火生熱，所以增見諸證。此時單用逍遙散治療，已不足平其火熱，所以加丹皮瀉血中伏火，山梔瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行，兼利水道，二藥皆入營血，故治血虛有熱之月經(jīng)不調(diào)。黑逍遙散即逍遙散加地黃，治逍遙散證而血虛較甚者。若血虛而生內(nèi)熱者，加生地黃，血虛者，加熟地黃。此中并無深意，臨證當(dāng)靈活，不必拘泥。
功用：疏肝，健脾，養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)。

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